2014 年9 月18 日，籌備5 年之久的中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)女性生殖整復(fù)分會(huì)于北京正式成立。我做為北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任很榮幸當(dāng)選首任會(huì)長(zhǎng)。說(shuō)起成立分會(huì)的初衷，我有很多感慨，在我國(guó)，對(duì)于女性生殖整復(fù)醫(yī)學(xué)，大眾甚至是醫(yī)學(xué)界同行的態(tài)度皆存有一定的偏見(jiàn)，不甚樂(lè)觀。因?yàn)椴涣私猓圆焕斫?。事?shí)上，作為一個(gè)重要的領(lǐng)域，我國(guó)對(duì)其重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。作為醫(yī)者，我們有責(zé)任為相應(yīng)群體解決問(wèn)題，關(guān)注他們的生活質(zhì)量和心理健康。
女性生殖整復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的多學(xué)科交叉學(xué)科，涵蓋婦產(chǎn)科、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)等，分會(huì)的成立也承載著眾多前輩、同行的支持和期望。因此，我個(gè)人覺(jué)得以前沒(méi)有人專門做這個(gè)事兒，現(xiàn)在既然開(kāi)始做了，就要努力做好。接下來(lái)需要做的事情很多，我國(guó)女性生殖整復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，任重道遠(yuǎn)。
一、轉(zhuǎn)變觀念，更新理念
人們對(duì)美和健康的理念早不局限于“活著”，如何塑造更加美好的自己以提升生活質(zhì)量，已成為女性的更高追求。目前，我國(guó)30% 已婚女性患有盆底功能障礙，部分女性對(duì)自己外陰形態(tài)和性生活不滿意；全球先天性女性生殖道畸形發(fā)病率約7%，直接影響患者生活質(zhì)量。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，這一重要領(lǐng)域卻沒(méi)有得到應(yīng)有的關(guān)注。
一方面人們對(duì)美和健康提出更高要求，另一方面我國(guó)女性生殖道整復(fù)領(lǐng)域尚未成熟。許多醫(yī)療水平有限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所也在競(jìng)相開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)，但治療效果和長(zhǎng)期滿意度并無(wú)明確評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)亂象較嚴(yán)重。在這樣的大背景下，女性生殖整復(fù)分會(huì)應(yīng)運(yùn)而生，也標(biāo)志著我國(guó)首次由專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體來(lái)規(guī)范和引領(lǐng)該新興學(xué)科的發(fā)展。
在婦產(chǎn)科業(yè)界，還存在如下問(wèn)題，如廣大女性朋友有生殖美的需求，而婦產(chǎn)科醫(yī)生不關(guān)注，或者說(shuō)關(guān)注不夠，“視而不見(jiàn)”。這就需要轉(zhuǎn)變觀念。另外，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生重視生殖畸形矯正，忽視或輕視生殖器官美化，認(rèn)為不影響功能，沒(méi)有必要去處理。忽視了心理需求，需要更新理念。不但要注重生理功能，還要重視心理需求。
二、女性生殖整復(fù)的內(nèi)涵及熱點(diǎn)
生殖整復(fù)即生殖整形與康復(fù)。整形分為先天生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形；后天人為因素造成的生殖器官形態(tài)異常，如車禍、手術(shù)、感染、放療等；以及生殖器官外形無(wú)顯著異常，而本人希望更完美、對(duì)生活質(zhì)量要求更高。
生殖康復(fù)與生殖整形相比，受眾面更廣、更為重要。我國(guó)大多數(shù)盆底功能障礙者并不選擇求醫(yī)。對(duì)于盆底功能障礙較輕患者，康復(fù)治療便可治好或極大改善疾病狀況。在發(fā)達(dá)國(guó)家，已將該康復(fù)治療普及到社區(qū)，并有一批康復(fù)師從事盆底康復(fù)培訓(xùn)等。而我國(guó)目前還有大批患者不知曉或不愿就診，不得不說(shuō)這是女性生殖保健的一大遺憾。
產(chǎn)后康復(fù)是預(yù)防盆底功能障礙的重要措施，是生殖康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。無(wú)論剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，妊娠和分娩對(duì)盆底均有一定程度的損傷，及時(shí)修復(fù)可預(yù)防并有效降低產(chǎn)婦5 年、10 年后發(fā)生盆底功能障礙。該方面需要我們下大力氣去開(kāi)展工作。
在女性私密整形領(lǐng)域中，比較關(guān)注的熱點(diǎn)是陰道縮緊術(shù)和小陰唇縮小整形術(shù)。目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的小陰唇縮小整形術(shù)主要應(yīng)用于陰唇肥大造成生活質(zhì)量的下降或引起一些軀體性疾病的患者，如陰唇肥大造成穿緊身衣不適，體育鍛煉活動(dòng)不便等，患者有這方面的需求，就可以考慮手術(shù)矯正。另外，陰唇肥大會(huì)阻擋分泌物的排出，從而引起反復(fù)的陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染，也需要手術(shù)治療。當(dāng)然，也有一些女性群體是出于心理的要求，要求做一個(gè)美容，對(duì)于這部分病人，在充分告知的情況下也可以給予手術(shù)治療。小陰唇整形術(shù)具體方法很多，采用哪種方法要根據(jù)病人的具體情況及要求、術(shù)者的手術(shù)水平和手術(shù)特點(diǎn)來(lái)決定。依據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，小陰唇整形術(shù)如果把握好適應(yīng)癥，規(guī)范操作，科學(xué)管理，目前國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。小陰唇整形術(shù)適應(yīng)證明確，技術(shù)方法規(guī)范，穩(wěn)步開(kāi)展能夠滿足國(guó)內(nèi)有這方面要求的病患群體的需求。
關(guān)于陰道縮緊術(shù)，主要是針對(duì)陰道松弛癥患者，陰道松弛直接影響性生活質(zhì)量和滿意度，目前婦產(chǎn)科領(lǐng)域重視不足。其產(chǎn)生的原因與陰道分娩直接相關(guān)，特別是目前提倡”二孩”政策，強(qiáng)調(diào)降低剖宮產(chǎn)率等，均可造成陰道松弛癥患者明顯增加。
陰道松弛癥的治療方法有激光技術(shù)陰道縮緊和手術(shù)縮緊術(shù)。前者具有減少失血量和瘢痕形成，降低并發(fā)癥，且手術(shù)對(duì)陰道口徑滿意及感覺(jué)舒適率較高，但治療效果持續(xù)時(shí)間短于手術(shù)治療。陰道縮緊手術(shù)常用手術(shù)方法有會(huì)陰體重建陰道緊縮術(shù)、全程陰道緊縮術(shù)和陰道局部縮緊術(shù)，需要根據(jù)患者情況，采用不同的手術(shù)方式。關(guān)于陰道縮緊術(shù)的治療效果，一項(xiàng)研究表明，40 名患者中16 名（40%）自覺(jué)有一定程度改善，22 名（55%）自覺(jué)陰道感覺(jué)明顯改善。伴侶中，15 名（37.5%）自覺(jué)改善，17 名（43%）明顯改善。有研究評(píng)估81 名患者手術(shù)效果，47% 性功能有改善，82% 認(rèn)為性伴侶的性交滿意度有增加。
盡管關(guān)于因美觀原因而行陰道縮緊術(shù)的高質(zhì)量長(zhǎng)期隨訪研究不多，但短期研究結(jié)果表明，患者及伴侶對(duì)手術(shù)效果滿意。因性生活質(zhì)量和滿意度涉及到精神心理、社會(huì)家庭以及身體狀況等，較為復(fù)雜，并非單單手術(shù)就能解決全部問(wèn)題，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)、功能學(xué)及社會(huì)心理學(xué)聯(lián)合干預(yù)，才可能有真正的長(zhǎng)期滿意的效果。
三、女性生殖整復(fù)分會(huì)的工作任務(wù)
分會(huì)自籌備以來(lái)， 得到全國(guó)各地醫(yī)生的熱烈響應(yīng)，短期內(nèi)便聚集了全國(guó)大量頂尖專家。目前，分會(huì)已有30 多位常務(wù)理事，100 多位理事。生殖分會(huì)近年來(lái)的工作重點(diǎn)，首先根據(jù)專家專長(zhǎng)分為不同專業(yè)組，如生殖整形組、盆底康復(fù)組、盆底重建手術(shù)組、生殖美容組、對(duì)外聯(lián)絡(luò)組等。各個(gè)專業(yè)組根據(jù)情況，開(kāi)展相應(yīng)工作。另外繼續(xù)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，組織專家到歐美或亞洲一些學(xué)科發(fā)展較好的國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問(wèn)，并組織專家參加國(guó)際會(huì)議，師夷長(zhǎng)技。同時(shí)也將積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，如2017 年母親節(jié)在福州舉辦第三屆關(guān)愛(ài)女性大健康學(xué)術(shù)活動(dòng)，2017 年還要開(kāi)展生殖整形手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)，生殖康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，激光技術(shù)培訓(xùn)等，推廣相關(guān)技術(shù)，規(guī)范相關(guān)診療，引領(lǐng)該領(lǐng)域發(fā)展。
關(guān)于學(xué)科和分會(huì)的未來(lái)發(fā)展，最為關(guān)鍵的一步是實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)師準(zhǔn)入。我國(guó)現(xiàn)已有20 多萬(wàn)婦產(chǎn)科醫(yī)生，他們也在做整形和康復(fù)，只是沒(méi)有將其當(dāng)成專業(yè)來(lái)做。沒(méi)有形成一支專業(yè)隊(duì)伍，沒(méi)有在學(xué)術(shù)上產(chǎn)生較大影響，沒(méi)有引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)美行業(yè)的關(guān)注。我們下一步要做的工作就是盡快培訓(xùn)，建立起一支中國(guó)的女性生殖整形、生殖整復(fù)專家隊(duì)伍。另外，女性生殖整復(fù)分會(huì)將充分利用各方專家等人才資源，努力規(guī)范學(xué)科發(fā)展。盡快提出國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域診治技術(shù)的規(guī)范。目前經(jīng)過(guò)多次討論，我們已經(jīng)確定了女性生殖整復(fù)的內(nèi)涵，并將于近期內(nèi)公布。新興學(xué)科擁有無(wú)限未來(lái)，將來(lái)會(huì)有更多醫(yī)生進(jìn)入該領(lǐng)域，而分會(huì)的任務(wù)就是要完善診療隊(duì)伍， 把根扎深，從而惠及更多患者。返回搜狐，查看更多
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