很多人問：泰康健康尊享 2021 醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣？有坑嗎這份泰康健康尊享 2021 醫(yī)療保險(xiǎn)是2021年新出的一款醫(yī)療險(xiǎn)。它的保障期是1年，合同中有“保證續(xù)保條款”，保證20年續(xù)保，所以應(yīng)視為長(zhǎng)期健康險(xiǎn)。

2、這款產(chǎn)品主要解決醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題。同時(shí)，如果客戶罹患某些特定疾病，公司也會(huì)給到一筆固定的錢，無需憑票報(bào)銷。那么，哪些特定疾病能得到這樣一筆定額的賠付呢？合同中有個(gè)清單，列出了123種特定疾病的名稱和定義。

3、具體保險(xiǎn)利益，我們看以下表格。

先說特定疾病保險(xiǎn)利益。見上表，四個(gè)計(jì)劃，價(jià)格遞增，豐儉由人。表中內(nèi)容不重復(fù)了，僅說明幾點(diǎn)：
1）定額給付不用憑發(fā)票報(bào)銷，其余各項(xiàng)都要憑票報(bào)銷。
2）每個(gè)保單年度，定額給付多給1次；一份合同無論續(xù)保多少年，定額給付多給3次。同一特定疾病，定額給付多給1次。這個(gè)1-3-1的關(guān)系要明確。
3）表中的“單項(xiàng)不限”，意思就是，只要各項(xiàng)累計(jì)總額，不超過下方的“年度封頂線”，就行。比如，我買了計(jì)劃一，全年沒有住院，就是因?yàn)榛剂颂囟膊?，在門診做了一個(gè)超貴的手術(shù)，手術(shù)費(fèi)50萬，可不可以全報(bào)呢？可以的。
5、再說泰康健康尊享 2021 醫(yī)療保險(xiǎn)的非特定疾病保險(xiǎn)利益。上表中的各項(xiàng)費(fèi)用限額不再贅述。對(duì)于一些要點(diǎn)予以說明：
1）非特定疾病，是不給予定額給付的。
2）非特定疾病的年度封頂線，要比特定疾病低一些。因?yàn)橐话銇碚f，非特定疾病從總體上講，是相對(duì)輕微的疾病。（當(dāng)然，保不齊也可能會(huì)有非常嚴(yán)重的疾病，沒有被列入特定疾病之內(nèi)）
3）這里是有起步費(fèi)的，而在特定疾病中，是沒有起步費(fèi)的。

6、從以上兩張表中可以看到，特定疾病和非特定疾病都分別有年度封頂線。除此以外，整份保單在保證續(xù)保期間，還有一個(gè)總的封頂線：計(jì)劃一400萬，計(jì)劃二600萬，計(jì)劃三800萬，計(jì)劃四也是800萬。

7、泰康健康尊享 2021 醫(yī)療保險(xiǎn)哪些醫(yī)院可賠？前三個(gè)計(jì)劃可賠的醫(yī)院是：1）公司自有醫(yī)院（好牛，自己有開醫(yī)院的說！合同條款中附有自有醫(yī)院列表）；2）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院；3）但是，不賠國(guó)際病房、特需病房、貴賓病房、外賓病房等高端病房。所以，購買了前三個(gè)計(jì)劃的客戶，你在入住醫(yī)院前，一定要跟營(yíng)銷員確認(rèn)清楚。而計(jì)劃四本身就是高端計(jì)劃，以上3種醫(yī)院病房都可以賠付。當(dāng)然，保障好，價(jià)格肯定也“好”的。

8、這個(gè)產(chǎn)品在費(fèi)率上分“有醫(yī)保版”和“無醫(yī)保版”，有醫(yī)保版肯定比無醫(yī)保版便宜。因?yàn)獒t(yī)保會(huì)承擔(dān)掉部分費(fèi)用，因此減輕了保險(xiǎn)公司的賠付責(zé)任。但如果你買的是“有醫(yī)保版”，理賠時(shí)卻沒有先使用醫(yī)保，那么公司只按可賠費(fèi)用的60%賠付。

9、另外，關(guān)于泰康健康尊享 2021 醫(yī)療保險(xiǎn)的“起步費(fèi)”，需要作個(gè)補(bǔ)充說明。比如，我買了計(jì)劃一后，罹患了一種非特定疾病。此時(shí)，理應(yīng)有10,000元起步費(fèi)需要我自己承擔(dān)，對(duì)嗎？但如果醫(yī)保承擔(dān)了部分費(fèi)用，那么這部分由醫(yī)保承擔(dān)的費(fèi)用，是可以充抵起步費(fèi)的，但不能要求保險(xiǎn)公司給“回扣”。啥意思？我下面再分三種情況，講得再具體些。

10、第一種情況，我看?。ㄒ环N非特定疾?。┯昧?8,000元，醫(yī)保承擔(dān)了8,000元，我從保險(xiǎn)公司可以賠到8,000元，自己還要承擔(dān)2,000元。此時(shí)，10,000元的起步費(fèi)中，醫(yī)保支付充抵了8,000元，所以還有2,000元，需要我自己負(fù)擔(dān)。

11、第二種情況，我看病（一種非特定疾?。┯昧?8,000元，醫(yī)保承擔(dān)了10,000元，我從保險(xiǎn)公司可以賠到8,000元，自己不用承擔(dān)任何費(fèi)用。此時(shí)，10,000元的起步費(fèi)，完全由醫(yī)保支付的10,000元去充抵，所以我自己負(fù)擔(dān)的部分為0。

12、第三種情況，我看?。ㄒ环N非特定疾?。┯昧?8,000元，醫(yī)保承擔(dān)了12,000元，我將只能從保險(xiǎn)公司賠到6000元。此時(shí)，10,000元的起步費(fèi)，完全由醫(yī)保支付充抵。除了充抵以外，醫(yī)保不是還多付了2000元嗎？但這時(shí)，我是不可以要求保險(xiǎn)公司把這2000元退給我的。

13、泰康健康尊享 2021 醫(yī)療保險(xiǎn)總結(jié)起來一句話，我永遠(yuǎn)不可能從報(bào)銷型的理賠中賺錢，多只能做到自己不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。

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