如何監(jiān)測(cè)和評(píng)估兒童的身高與體重生長(zhǎng)

兒保醫(yī)生的工作也不僅僅是稱體重和量身高，如果醫(yī)生在檢查完沒有和你說(shuō)的太多，說(shuō)明你的寶寶是正常的。如果你的寶寶引起了醫(yī)生的特別關(guān)注，可能是因?yàn)閷殞毷窃谀畴A段存在了生長(zhǎng)發(fā)育問題需要糾正！

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，身高和體重做為重要的生長(zhǎng)指標(biāo)而備受家庭和社會(huì)的關(guān)注，體重和身高的監(jiān)測(cè)也是每次兒童保健查體工作中必需的項(xiàng)目。有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，去醫(yī)院也是稱稱體重、量量身高，這些我們也能做到。看似簡(jiǎn)單的問題，卻包含了很多學(xué)問在里面，兒保醫(yī)生的工作也不僅僅是稱體重和量身高，如果醫(yī)生在檢查完沒有和你說(shuō)的太多，說(shuō)明你的寶寶是正常的。如果你的寶寶引起了醫(yī)生的特別關(guān)注，可能是因?yàn)閷殞毷窃谀畴A段存在了生長(zhǎng)發(fā)育問題需要糾正。

兒童體格的生長(zhǎng)是連續(xù)過(guò)程，父母和家人的監(jiān)測(cè)常常是更重要的，如果能夠做到正確監(jiān)測(cè)，會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為兒童保健醫(yī)生進(jìn)一步的健康指導(dǎo)提供依據(jù)。那么我們?cè)撊绾伪O(jiān)測(cè)和評(píng)估兒童的身高和體重生長(zhǎng)變化呢？

一、測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)？

這個(gè)問題似乎很簡(jiǎn)單，有人會(huì)說(shuō)，有一個(gè)稱、一把尺就可以辦到。其實(shí)不然，首先我們選擇的工具要保證精準(zhǔn)度，嬰兒用的體重稱要精確到0.01 kg，兒童用的也要精確到0.1 kg。杠桿稱要優(yōu)于電子稱，稱量時(shí)避免搖晃，嬰兒要除去尿布及鞋子，只穿內(nèi)衣褲。身高的測(cè)量分臥位和立位，3歲前取臥位測(cè)身長(zhǎng)，需使用嬰兒標(biāo)準(zhǔn)量床，這個(gè)在家中不好辦到，也可采取固定的硬尺測(cè)量，每次采取相同的標(biāo)準(zhǔn)也有參考意義；3歲以上，采取立位，家長(zhǎng)可在家中墻壁上貼上一張標(biāo)準(zhǔn)身高紙，要求脫鞋、立正、足后跟并攏、雙肩放松。

二、監(jiān)測(cè)的頻率？

寶寶的身高和體重的監(jiān)測(cè)頻率與年齡有關(guān)。對(duì)于6個(gè)月以下的正常兒童需要每月監(jiān)測(cè)一次身長(zhǎng)與體重，6月到12月齡的寶寶2個(gè)月要監(jiān)測(cè)一次，1歲到3歲期間3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，3歲到6歲期間半年監(jiān)測(cè)一次，超過(guò)6歲的兒童一年監(jiān)測(cè)一次。如果寶寶出生后存在一些問題，如早產(chǎn)、新生兒期嚴(yán)重疾病、CT等影象檢查有異常等等都被列為高危兒，監(jiān)測(cè)的頻率要較正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)提前一個(gè)年齡段，比如一個(gè)8個(gè)月的早產(chǎn)寶寶，仍需要1個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。

三、生長(zhǎng)曲線的運(yùn)用？

測(cè)量后的結(jié)果要記錄到生長(zhǎng)曲線上，這個(gè)生長(zhǎng)曲線是監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的利器，方便直觀，不僅可看出生長(zhǎng)水平，還可看出生長(zhǎng)趨勢(shì)。生長(zhǎng)曲線的橫坐標(biāo)均為兒童的年齡，縱坐標(biāo)可以是體重、身高或頭圍等其它生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。記錄方法即以橫坐標(biāo)的實(shí)際年齡點(diǎn)作一與橫坐標(biāo)垂直的線，再以測(cè)得的身高或體重值作一與縱坐標(biāo)垂直的線，把交叉點(diǎn)用圓點(diǎn)的形式描記，將連續(xù)多個(gè)描記點(diǎn)連線就得到了兒童的生長(zhǎng)曲線。生長(zhǎng)曲線的意見在于連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，可以觀察兒童在一段時(shí)間內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育情況。如果某一測(cè)量值明顯偏離了其它指標(biāo)的測(cè)量值百分位數(shù)值，提示可能存在異常。生長(zhǎng)曲線上有五條主百分位線，分別為P3、P25、P50、 P75、P97（見圖），在任意兩條百分位線間都可能是正常的，個(gè)體兒童的發(fā)育不應(yīng)該以均值為標(biāo)準(zhǔn)，具體的解讀應(yīng)該由兒童的保健醫(yī)生分析。

兒童的身高生長(zhǎng)曲線

兒童的體重生長(zhǎng)曲線

四、監(jiān)測(cè)的意義？

體重和身高的監(jiān)測(cè)在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中意義重大。對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的診斷有篩查作用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)干預(yù)指導(dǎo)；身高的監(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)身材矮小癥，當(dāng)兒童的身高生長(zhǎng)水平小于P3時(shí)提示兒童身材矮小，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并干預(yù)治療；監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)過(guò)快現(xiàn)象，對(duì)性早熟的發(fā)現(xiàn)有提示作用。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒的追趕生長(zhǎng)有調(diào)控作用。生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不僅僅是身高與體重，小嬰兒的頭圍、胸圍、上臂圍等也是常用指標(biāo)。監(jiān)測(cè)也不僅限于生長(zhǎng)速度和水平，還要注意勻稱度及兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比較。

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