市婦兒醫(yī)療中心近期開始
部分成人二類疫苗的接種工作
開張伊始，即受到大量的關(guān)注
其中，除了新冠疫苗的接種
最受人們追捧的就是
預(yù)防宮頸癌的疫苗—HPV疫苗
之所以這個(gè)疫苗受到大眾如此關(guān)注
主要還是來(lái)自于女性對(duì)宮頸癌的恐懼
今天，小熊醫(yī)生就來(lái)和大家慢慢細(xì)說(shuō)這其中的淵源
指導(dǎo)專家
廣州市婦兒醫(yī)療中心宮頸疾病診治中心
易丹妮 主任醫(yī)師
宮頸癌是什么？
宮頸癌，是指起源于宮頸的癌癥。如果宮頸的細(xì)胞發(fā)生異常生長(zhǎng)，不給予及時(shí)治療，就有可能發(fā)展為癌前病變甚至宮頸癌。根據(jù)2017年ICO《中國(guó)HPV及其相關(guān)疾病報(bào)告》：在中國(guó)15-44歲女性中，宮頸癌高居女性常見(jiàn)惡性腫瘤第二位，在女性生殖道腫瘤中，宮頸癌的威脅最大，可謂女性“第一殺手”。
德國(guó)科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森，因發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒（ＨＰＶ）導(dǎo)致宮頸癌而獲得了2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，此后，宮頸癌防治的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日益發(fā)展，如今已取得了顯著的成果。因病因明確，所以宮頸癌是目前婦科惡性腫瘤中唯一有可能被消除的癌癥。
HPV是什么？
HPV是一種叫人乳頭瘤病毒的縮寫，是一種雙鏈DNA病毒，廣泛存在于自然界中。HPV感染是子宮頸癌發(fā)生的主要原因。HPV病毒有200多個(gè)型別，高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13個(gè)型別，我國(guó)較常見(jiàn)的是16、52、58、18、33型。迄今為止，致癌性最強(qiáng)的類型是HPV16和18型。
80%以上的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)自然清除，所以通過(guò)檢查首次發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染的女性并不需過(guò)于恐慌，僅不足1%的感染者會(huì)發(fā)展至宮頸癌。高危型HPV持續(xù)性感染才可引起下生殖道高級(jí)別上皮內(nèi)病變和癌變，這點(diǎn)已經(jīng)存在確切的證據(jù)，也日益受到人們的關(guān)注。注意定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。
HPV感染可引起什么疾??？
HPV可分為高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV 持續(xù)感染可引起子宮頸、陰道、外陰、肛門、陰莖、咽喉等部位的癌前病變，病變可最終發(fā)展為浸潤(rùn)性癌；低危型HPV感染則可引起皮膚疣、肛門‐生殖器疣和復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤等良性疾病。
HPV在人群中的感染情況如何？
根據(jù)國(guó)際癌癥研究所數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)，子宮頸細(xì)胞學(xué)正常的女性，高危型HPV感染率為11.7%。隨著病變級(jí)別的加重，HPV感染率明顯上升。在我國(guó)，同樣呈現(xiàn)這一趨勢(shì)。
宮頸癌患者中HPV 16感染率為55.2%， HPV 18感染率為14.2%。HPV 16的感染中，鱗癌發(fā)生率（61.7%）高于腺癌（50.0%）；而HPV 18、HPV 45的感染中，腺癌發(fā)生率（32.3%、11.9%）高于鱗癌（8.3%、5.4%）。同樣說(shuō)明HPV16和HPV18型誘發(fā)癌變的潛力最大。
HPV感染的危險(xiǎn)因素有哪些呢？
女性高危型HPV感染主要與以下危險(xiǎn)因素有關(guān)，如圖所示：
女性如何防治宮頸癌？
目前，國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)都推薦通過(guò)三級(jí)預(yù)防策略來(lái)有效防治宮頸癌,其中目前日益重視的是一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)健康教育，推廣HPV疫苗接種。
HPV疫苗的免疫原性、保護(hù)效果及安全性如何？
國(guó)內(nèi)外研究顯示，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗在完成全程免疫接種后，疫苗相關(guān)型別HPV的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和血清學(xué)抗體滴度（96%～100%）均較高。目前，在中國(guó)大陸上市的4種HPV疫苗均展示出良好的保護(hù)效果，在預(yù)防疫苗覆蓋HPV型別相關(guān)疾病的臨床試驗(yàn)中顯示出87.3%～100.0%的保護(hù)效力。四種HPV疫苗的保護(hù)效果如下表：
2017年WHO發(fā)布的HPV疫苗立場(chǎng)文件指出，現(xiàn)有證據(jù)表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好，不良反應(yīng)與其他疫苗相似。最新研究顯示，在韓國(guó)44.1萬(wàn)名11-14歲女生中，無(wú)論接種四價(jià)還是二價(jià)HPV疫苗，均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，再度證實(shí)了HPV疫苗的安全性。
二價(jià)和四價(jià)疫苗，該接種哪一個(gè)？
在全球子宮頸癌發(fā)病人群中，70%以上為HPV16、18陽(yáng)性。二價(jià)疫苗可以預(yù)防HPV16、18型感染，四價(jià)疫苗可以預(yù)防HPV16、18、6、11型感染，90%的生殖道尖銳濕疣是由HPV6、11型感染引起。目前全球HPV疫苗上市10多年的數(shù)據(jù)表明，無(wú)論是四價(jià)還是二價(jià)疫苗的接種效果都不錯(cuò)，可有效防范HPV16、18感染。
廣州市婦兒中心宮頸疾病診治中心介紹
我院婦科門診開展陰道鏡及宮頸?？崎T診20余年，是廣州市較早成立該?？频膵D兒醫(yī)院，2019年該?？崎T診量超過(guò)4萬(wàn)人次，陰道鏡檢查超過(guò)4千人次，各類治療超過(guò)2千人次。2020年7月正式成立宮頸疾病診治中心，將依托醫(yī)院多學(xué)科強(qiáng)大的技術(shù)力量，不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，開展各種下生殖道及宮頸疾病的診斷與治療技術(shù)。該中心是廣州市基層?jì)D女兩癌篩查項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位，同時(shí)承擔(dān)下生殖道疾病相關(guān)課題研究及規(guī)培醫(yī)生帶教工作。此外，婦科部擁有技術(shù)力量雄厚的婦科腫瘤?？崎T診、病房，病理科具有成熟的宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)，宮頸病理組的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院檢驗(yàn)科為ISO15189認(rèn)證，同時(shí)我院擁有百萬(wàn)級(jí)的生物標(biāo)本庫(kù)及實(shí)力雄厚的數(shù)據(jù)中心等，實(shí)力強(qiáng)大。
中心配備專職醫(yī)護(hù)人員，其中高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱4人，其中4位取得CSCCP認(rèn)證的高級(jí)陰道鏡醫(yī)師資格證，曾在省內(nèi)及國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)班發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)演講，人員隊(duì)伍科學(xué)合理，致力于為廣大女性朋友提供專業(yè)、個(gè)性化、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。中心具有不斷完善的診療設(shè)備及技術(shù)規(guī)范，主要接診：女性下生殖道炎癥、宮頸癌篩查、HPV感染相關(guān)疾病、各類型癌前病變、宮頸贅生物等疾病。實(shí)施的檢查及治療項(xiàng)目包括：陰道鏡檢查、冷凍及二氧化碳激光、環(huán)形電切（LEEP）治療外陰陰道和宮頸上皮內(nèi)病變等，診斷準(zhǔn)確率高，治療效果好，患者滿意度高。主要的工作目標(biāo)為宮頸癌早防早治以及宮頸疾病的長(zhǎng)期隨訪管理，并在此基礎(chǔ)上開展相關(guān)的深入的課題研究、教學(xué)及適宜技術(shù)推廣。
專家介紹
易丹妮主任
主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，第一屆廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)宮頸病理學(xué)組委員，擅長(zhǎng)宮頸病變、生殖道炎癥、婦科內(nèi)分泌疾病的診治，熟練掌握陰道鏡檢查、陰道及宮頸病變治療操作及局部手術(shù)治療，對(duì)婦科各種疑難病診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。曾主持參與多項(xiàng)過(guò)省科技廳及省衛(wèi)計(jì)委科研。
開診時(shí)間：周一至周五全天，婦嬰院區(qū)婦科門診宮頸病變?？崎T診及婦科特診
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來(lái)源：宮頸疾病診治中心
編輯：李雯
審核：周密
審定發(fā)布：黃海
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