預(yù)防勝于治療。我們知道，疫苗接種正是預(yù)防疾病、守護(hù)健康的最有效手段之一。不僅能夠保護(hù)兒童免受疾病的侵?jǐn)_，還能形成免疫屏障，減少疾病的傳播。

關(guān)愛(ài)兒童健康，不應(yīng)僅僅體現(xiàn)在政策上，更要落實(shí)到每一個(gè)家庭、每一位父母的行動(dòng)中。今天，我們就來(lái)聊聊如何通過(guò)疫苗接種，為小寶貝們筑起一道健康防線(xiàn)。

PART1 免費(fèi)疫苗，這樣打！

免費(fèi)疫苗（也就是“免疫規(guī)劃疫苗”），由國(guó)家免費(fèi)提供，兒童如無(wú)特殊情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、全程接種，可以為兒童提供最基礎(chǔ)的保護(hù)。

根據(jù)最新的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》（如下圖），我國(guó)內(nèi)地的兒童在6歲之前，需要接種至少11種免費(fèi)疫苗，它們可以有效預(yù)防乙肝、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、甲肝等這12種疾病[2]。

例如，兒童一共需要接種4劑脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)“脊灰”）疫苗：2月齡和3月齡注射接種脊灰滅活疫苗，4月齡和4歲時(shí)口服接種脊灰減毒活疫苗。

不同省市可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)免費(fèi)疫苗的種類(lèi)和程序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。比如，在上海、天津、江蘇等地，兒童可以免費(fèi)接種2劑水痘疫苗；安徽省免費(fèi)接種A群C群流腦“結(jié)合”疫苗。部分地區(qū)（如上海、浙江、江蘇等）也可以免費(fèi)接種4劑脊灰滅活疫苗等等。

此外，目前所有的免費(fèi)疫苗都可以按程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種[2]。如果兒童因生病、外出等原因而耽誤了免費(fèi)疫苗的接種，需要及時(shí)補(bǔ)種，否則可能會(huì)增加感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

PART2 自費(fèi)疫苗，打不打？

這些問(wèn)題可能困擾了大多數(shù)兒童家長(zhǎng)：

● 有了免費(fèi)疫苗，為什么還會(huì)有自費(fèi)疫苗？

● 自費(fèi)疫苗到底要不要打？每一種都要打嗎？

● 一種疫苗有免費(fèi)的，有自費(fèi)的，怎么選？

目前，國(guó)家還無(wú)法將所有類(lèi)別和品牌的疫苗都實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種。但在不同地區(qū)和人群中，自費(fèi)疫苗（也就是“非免疫規(guī)劃疫苗”）可預(yù)防的疾病也許危害更大。

比較常見(jiàn)且重要自費(fèi)的疫苗包括：流感疫苗、13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗、b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗、EV71（手足口?。┮呙?、水痘疫苗、流腦“結(jié)合”疫苗等。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，自費(fèi)疫苗也會(huì)“變成”免費(fèi)疫苗（比如曾需自費(fèi)接種的甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗，現(xiàn)在都已經(jīng)免費(fèi)）。家長(zhǎng)可以根據(jù)實(shí)際情況，為孩子選擇自費(fèi)疫苗，提供更廣泛、更全面的保護(hù)。

此外，還有一類(lèi)自費(fèi)疫苗有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，那就是聯(lián)合疫苗。它是指包含了至少兩種抗原、接種一劑可以預(yù)防多種疾?。础耙会樀侄噌槨保┑囊呙?。

比如我們常見(jiàn)的五聯(lián)疫苗，可以同時(shí)預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊灰和Hib感染這五種疾病[3]。接種1劑五聯(lián)疫苗，就相當(dāng)于同時(shí)接種了“百白破疫苗+脊灰疫苗+Hib疫苗”，可預(yù)防5種疾病。這讓兒童在常規(guī)接種和補(bǔ)接種時(shí)都更加及時(shí)而便捷。

PART3 疫苗怎么選？

這么打更高效！

首先，在選擇疫苗時(shí)，家長(zhǎng)們需要權(quán)衡多種因素，比如家庭經(jīng)濟(jì)狀況、某種疾病的嚴(yán)重性，以及疫苗保護(hù)的及時(shí)性等，確保兒童在最佳時(shí)間接種到最好的疫苗。

如果經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)該盡量選擇接種免費(fèi)疫苗沒(méi)有覆蓋到的自費(fèi)疫苗，給孩子提供更廣泛的保護(hù)。

此外，某些自費(fèi)疫苗的成分或工藝也可能更佳。比如五聯(lián)疫苗中所包含的脊灰滅活疫苗可以同時(shí)預(yù)防I型、II型和III型病毒（脊灰減毒活疫苗只包括了I型和III型），安全性也相對(duì)更高。

最后，聯(lián)合疫苗也是家長(zhǎng)們的一個(gè)好選擇。以五聯(lián)疫苗為例，全程接種可以讓寶寶少接種8劑[3]，從而實(shí)現(xiàn)“一多三少N提高”：

“一多”：接種1劑即可預(yù)防多種疾??；

“三少”：

● 減少8次不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；

● 減少兒童的疼痛次數(shù)；

● 減少前往接種門(mén)診次數(shù)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)和時(shí)間經(jīng)濟(jì)成本。

“N提高”：

● 提高接種和補(bǔ)接種的便捷性；

● 提高疾病保護(hù)的及時(shí)性（如2月齡即可獲得對(duì)百日咳/白喉/破傷風(fēng)的保護(hù)）；

● 有助于解決小月齡兒童疫苗太多、排不開(kāi)的困境，提高門(mén)診效率和滿(mǎn)意度；

……

不論免費(fèi)疫苗還是自費(fèi)疫苗，都是合格、有效、安全的。疫苗接種是寶寶健康成長(zhǎng)的基石。希望每一位家長(zhǎng)都能為孩子做出最合適的選擇，讓他們?cè)诮】档牡缆飞峡鞓?lè)成長(zhǎng)。

參考資料：

1.https://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm 

2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2021年版）

3. 鄭景山, 劉大衛(wèi). 吸附無(wú)細(xì)胞百白破,滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌(結(jié)合)聯(lián)合疫苗(DTaP-IPV/Hib五聯(lián)疫苗)應(yīng)用技術(shù)指南[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2011, 32(3):311-315.

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