摘要：

慢性病已成為嚴(yán)重影響我國(guó)居民身體健康,增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)的一類(lèi)疾病.在我國(guó)慢性病造成的致死率約占所有相關(guān)疾病致死率的86%,故防治形勢(shì)嚴(yán)峻.長(zhǎng)期居家,行動(dòng)不便的慢性病患者如何實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè),建立方便快捷的就醫(yī)途徑以提高其生存質(zhì)量是慢性病康復(fù)的焦點(diǎn)問(wèn)題.研究表明,早期了解慢性病患者心肺功能變化是進(jìn)行及時(shí)有效康復(fù)干預(yù)的途徑之一.鑒于"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"的發(fā)展現(xiàn)狀及慢性病患者的切實(shí)需求,通過(guò)收集,整理慢性病居家康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)及資料,分析總結(jié)慢性病居家康復(fù)的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及現(xiàn)有管理模式的優(yōu)缺點(diǎn),并在此基礎(chǔ)上,以監(jiān)測(cè)慢性病患者心肺功能變化為切入點(diǎn),依托三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心,構(gòu)建一種符合國(guó)情的慢性病居家患者健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控,健康指導(dǎo),線(xiàn)上訓(xùn)練及線(xiàn)下診療的閉環(huán)式,全周期智能康復(fù)診療平臺(tái).該診療平臺(tái)是以可穿戴設(shè)備,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及手機(jī)應(yīng)用為媒介,利用多種互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)資源構(gòu)建的集服務(wù),管理,運(yùn)營(yíng)于一體的居家智能康復(fù)綜合服務(wù)平臺(tái);通過(guò)同步電腦或移動(dòng)端平臺(tái)數(shù)據(jù),讓醫(yī)生和家屬及時(shí)掌握患者的生活,健康及安全等狀況,形成完善的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生-社區(qū)醫(yī)生-患者及家屬三方互動(dòng)的居家,線(xiàn)上和線(xiàn)下服務(wù)三位一體的慢性病患者居家康復(fù)服務(wù)體系,架起了三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-居家患者-醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的橋梁,對(duì)慢性病患者健康狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,同時(shí)將中醫(yī)理念融入其中,構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合,多學(xué)科交叉的慢性病居家康復(fù)智能化管理新模式,為我國(guó)慢性病健康管理提供決策參考.

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