啊！發(fā)燒了？！吃了藥，為什么還不退燒？趕緊加大藥量？ 快吃點抗生素？中成藥可以隨便吃？……

最近，河南省人民醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師魏君鋒在接診中就發(fā)現(xiàn)了一些錯誤用藥的患者。在此特別提醒：

正在居家的發(fā)熱患者，為了盡快“退燒”，很容易陷入各種用藥誤區(qū)。用藥不當不僅不能治病，甚至可能造成肝腎損傷等嚴重后果。特別要警惕這三個“誤區(qū)”。

不退燒就“使勁兒”吃藥？

肝腎損傷后果嚴重

近日，一位焦急的母親帶著十幾歲的女兒來到發(fā)熱門診。 

女孩發(fā)熱兩天了，體溫39℃左右。母親說，擔心持續(xù)發(fā)燒會把“腦子燒壞，引起腦炎”，于是就按正常使用量的兩倍給孩子吃了退熱藥。

服藥兩個小時后，測量體溫依然沒降，于是，母親又給她服用了加倍量的退熱藥。

“您這樣用藥太危險了！”魏君鋒提醒她，每年都有因過量使用退熱藥物導致肝腎損傷的病例，一位24歲的男青年甚至為此患上了急性藥物性肝衰竭并肝性腦病，不得不進行肝移植手術(shù)。 

女孩的母親聽了直冒冷汗，魏君鋒告訴她，感染新型冠狀病毒會引起發(fā)熱，發(fā)熱是機體保護性反應。腦炎雖然也可致發(fā)熱，但發(fā)熱不會引起腦炎，不會出現(xiàn)大家俗稱的“燒壞腦子”。如果孩子沒有出現(xiàn)心率、呼吸異常等癥狀，精神狀態(tài)也可以，家長一般無需過于擔心。

此次新冠病毒感染，發(fā)熱者居多，患者用一種退熱藥后，很難快速將體溫降至正常，這時如果頻繁更換或加用退熱藥物，會加重肝腎功能損傷，以致出現(xiàn)急性肝衰竭。

急性肝衰竭患者發(fā)病急、進展快，若不行肝移植，病死率達90%以上。

一發(fā)燒就用抗生素？結(jié)果可能適得其反

“醫(yī)生，我新冠感染發(fā)燒，到家門口診所連續(xù)輸了3瓶液了，怎么還不退燒？”

一位28歲的小伙苦惱地來到發(fā)熱門診求助。魏君鋒一看他手機上的藥品圖片，發(fā)現(xiàn)輸?shù)亩际强股亍?nbsp;

“抗生素是殺滅細菌的，對新冠病毒根本沒有作用啊，用了可能適得其反！”魏君鋒給他科普。

“濫用抗生素還能導致細菌耐藥性、藥物副作用、肝腎損傷、剝脫性皮炎、藥物超敏反應綜合征等一系列嚴重問題及不良反應，飲酒患者不慎服用頭孢類藥物，還可導致雙硫侖反應，嚴重的可致死亡，一定要謹慎。”魏君鋒說。

中成藥隨意吃？辨證用藥才有效！

事實上，不少患者還存在濫用、誤用中成藥等問題。中醫(yī)科副主任醫(yī)師鄭志攀提醒，選擇中成藥，最重要的是分清寒熱。

市面上的中成藥大致有針對風寒證、風熱證和寒濕證三類。

風寒證

多有發(fā)熱、畏風或明顯惡寒，無汗，肌肉骨節(jié)酸痛，鼻塞聲重，打噴嚏，流清鼻涕，咽癢，咳稀白痰等癥狀。代表方藥有風寒感冒顆粒、荊防顆粒、九味羌活顆粒等。 

風熱證

多有發(fā)熱、畏風及惡寒均不重，鼻塞流黃涕，咽痛咽干，咳黃痰，口干欲飲等。代表中成藥有銀翹解毒顆粒、桑菊感冒顆粒、雙黃連口服液等。

寒濕證

多有發(fā)熱惡寒、頭昏肢沉、胃脘痞滿、納差、惡心、嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩等。代表中成藥為藿香正氣水（膠囊、滴丸）。

另外，單純咽痛伴咽干的患者，可選蒲地藍口服液、藍芩口服液等，如果程度較輕也可選擇一些潤喉類藥物，如西瓜霜潤喉片、金嗓子喉片、草珊瑚含片等。

咳嗽明顯的患者參考上面辨證，偏于風寒的可選擇通宣理肺丸，偏于風熱的可選擇肺力咳合劑、急支糖漿等。

鄭志攀提醒，患者選藥時根據(jù)臨床表現(xiàn)和證型選擇一種中成藥即可。如果需要聯(lián)合應用中成藥，一定要在醫(yī)師的指導下使用。

魏君鋒

感染性疾病科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會河南省肝臟病學會秘書、河南省感染病學分會第一屆肝炎學組副組長、河南省醫(yī)院協(xié)會抗菌藥物合理應用管理分會委員等。長期從事病毒性肝炎的基礎研究和臨床工作，尤其在慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎抗病毒及病毒耐藥等方面有一定的研究，對不明原因發(fā)熱的診治及抗生素合理應用方面有較為深刻的診療思路及體會。參與“十一五”“十二五”國家科技重大專項病毒性肝炎防治課題多項，國內(nèi)外多中心臨床研究10余項，主持河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項目1項、河南省教育廳科學技術(shù)研究重點項目1項。在國內(nèi)外學術(shù)期刊發(fā)表學術(shù)論文10余篇。

鄭志攀

中醫(yī)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。師承我國首屆國醫(yī)大師周仲瑛教授。河南省中醫(yī)藥學會中醫(yī)呼吸分會委員，脾胃病分會委員。發(fā)表論文40余篇，參與國家級及省級課題多項。主攻急難癥，擅長對急慢性感染性和炎癥性疾病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、惡性腫瘤、免疫功能低下及亞健康等疾病的治療，同時擅長治療頭痛、眩暈、心悸、失眠、脫發(fā)、皮膚病、月經(jīng)不調(diào)及關(guān)節(jié)疼痛等疑難雜病。

作者︱張曉華

美編︱梁雅瓊

責編︱胡曉軍 秦基石

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