PICC導(dǎo)管居家護理
PICC導(dǎo)管居家護理
一、什么是PICC導(dǎo)管
PICC導(dǎo)管是“經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管”,即導(dǎo)管是由手臂大靜脈置入(通常是貴要靜脈或頭靜脈),最終到達(dá)上腔靜脈,它是一根細(xì)細(xì)的、柔軟的、可彎曲的硅膠導(dǎo)管。
二、PICC導(dǎo)管維護的六個點
1.看—觀察
2.換—換藥
3.用—使用
4.動—活動
5.洗—洗澡
6.睡—睡覺
三、居家護理詳細(xì)內(nèi)容看這里
1.看—觀察
(1)每天檢查雙上肢是否對稱,置管側(cè)肢體皮膚有無發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、觸痛。
(2)觀察導(dǎo)管置入長度或外露長度有無變化
(3)敷貼是否有潮濕、松動、卷邊、脫落等,導(dǎo)管保護有危險時及時到醫(yī)院更換敷貼。
(4)觀察輸液接頭是否有破損、松動、脫落,體外導(dǎo)管是否有打折、破損。
2.換—換藥
(1)不管居住在城市還是農(nóng)村,一定要做到一周換一次藥(換敷貼和接頭)、一周一沖管,換藥一定要無菌,沖管一定要脈沖式正壓封管,以防堵管或感染。
(2)敷貼更換時機:貼膜有卷邊、松動、潮濕,穿刺點或周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀,請到正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)護士換藥,不可自行或到私人診所換藥。
3.用—使用
(1)在家如果需要輸液可以使用PICC導(dǎo)管,連接導(dǎo)管前要消毒導(dǎo)管接頭,用75%酒精棉片用力摩擦15秒,待干后方可連接輸液器,輸入血制品、脂肪乳劑后應(yīng)當(dāng)使用生理鹽水常規(guī)沖管。不管任何原因正壓接頭一旦取下需要更換新的接頭,每次經(jīng)輸液接頭輸血或抽血后無法完全沖洗殘余血液時也需要更換接頭。
(2)目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的,所以在進行增強CT檢查時,不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑,否則會因?qū)Ч懿荒褪芨邏憾鴮?dǎo)致導(dǎo)管的損傷或破裂。
(3)不要使用小于10ml的注射器沖洗導(dǎo)管。
4.動—活動
(1)一般的日常活動均可進行,如:炒菜、進餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等。
(2)為了促進血液循環(huán),置管側(cè)手臂可以做握拳伸展等柔和的運動,首先活動腕關(guān)節(jié)、其次使用握力球做握拳運動、最后活動手指做彈鋼琴動作,預(yù)防血栓性靜脈炎。
(3)日常禁止的活動:提舉大于5千克的重物、拖地、盆浴及游泳等,避免持重鍛煉、大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動如舉重、打網(wǎng)球等。
(4)盡量不在置管側(cè)測血壓。
(5)不長期壓迫置管側(cè)肢體。
5.洗—洗澡
(1)選擇淋浴,嚴(yán)禁泡澡。
(2)淋浴前用保鮮膜纏繞2-3圈包裹:毛巾─保鮮膜─毛巾─保鮮膜/寬膠帶作為“臨時套袖”,上下用膠帶或皮筋扎緊,淋浴時舉起置管側(cè)手臂。
(3)時間不宜過長,以不出汗為宜。
(4)最好是換藥的前一天洗澡,以免浸濕穿刺處,引發(fā)感染。
(5)檢查敷料有無潮濕,如有潮濕及時到醫(yī)院更換敷貼。
6.睡—睡覺
(1)可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇PICC保護袖套,也可以選擇松緊合適的絲襪將兩端剪開,形成襪筒,睡覺前將襪筒套在PICC導(dǎo)管外面,可以防止睡覺時導(dǎo)管脫出。
(2)睡覺時盡量不要壓著留置導(dǎo)管側(cè)的肢體,避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞。
(3)穿衣服時選擇袖口寬松的衣服,或選擇PICC改良式的衣服。穿脫衣服時先穿置管手臂,后脫置管手臂。
四、出現(xiàn)以下情況需及時到醫(yī)院
(1)導(dǎo)管部分脫出,馬上固定好導(dǎo)管的外露部分,切記自行將脫出的導(dǎo)管送入體內(nèi)。
(2)導(dǎo)管完全脫出,按壓穿刺點至不出血(約5分鐘),穿刺點用無菌敷貼固定,攜帶脫出的導(dǎo)管前往醫(yī)院。
(3)導(dǎo)管斷裂:立即將外露導(dǎo)管彎折并用膠帶固定到手臂上,如果所剩導(dǎo)管長度不夠彎折,可適當(dāng)將導(dǎo)管從穿刺點部位小心地拔出3-5cm,隨后彎折,并用膠帶固定到手臂上,立即尋求護士幫助,導(dǎo)管可能需要修復(fù)或更換。
(4)置管側(cè)手臂麻木或手臂腫脹,或臂圍增大2cm。
(5)貼膜松脫或輸液接頭脫落。
(6)不明原因的發(fā)熱,體溫大于38度。
(7)穿刺部位出現(xiàn)不明原因的紅腫疼痛或有滲血滲液并且按壓無效。
供稿 呼吸內(nèi)科 高昂 單海娟
審編 朱賀變
美編 朱賀變
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導(dǎo)管健康指導(dǎo).docx
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