近年來(lái)，隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的攀升，很多單位已經(jīng)將甲狀腺超聲檢查納入每年常規(guī)體檢必檢項(xiàng)目，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率上升趨勢(shì)明顯。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該怎么辦？甲狀腺疾病專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲乳外科徐向東教授為讀者支招。

及時(shí)到甲狀腺?？凭驮\

徐向東教授建議，體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該盡快到甲狀腺?？凭歪t(yī)，醫(yī)生會(huì)為你開具一張甲狀腺超聲檢查和針對(duì)甲狀腺功能的抽血檢查單。

抽血:甲狀腺功能檢查可判斷體檢者是否患有甲亢、甲減。甲亢在我國(guó)的發(fā)病率有1.5%，有癥狀的甲減的發(fā)病率有1%左右，這兩種疾病都可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)，如果就診者屬于這種情況，一般就需要藥物治療，看超聲檢查對(duì)甲狀腺的性質(zhì)判斷決定是否對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行干預(yù)。

B超：剛做了甲狀腺超聲為何要再做一次？徐向東解釋，體檢中心的B超醫(yī)生與甲狀腺專科的B超醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷還是可能有區(qū)別的，后者因?yàn)榻?jīng)常接觸甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，而會(huì)經(jīng)驗(yàn)更加豐富，好的超聲醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準(zhǔn)確率會(huì)高達(dá)90%以上。另外，有些人認(rèn)為CT或MRI檢查一定比B超好，其實(shí)，就甲狀腺疾病而言，彩超檢查不但既方便又便宜，而且它在鑒別甲狀腺疾病的良惡性方面要優(yōu)于CT和MRI。

良性：引起不適位置特殊才考慮手術(shù)

體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不需要緊張，因?yàn)楹艽罂赡苁橇夹缘?，?guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)指出成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)20%。徐向東教授介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分是良性的。對(duì)于良性結(jié)節(jié)，目前醫(yī)學(xué)上的基本共識(shí)是如果結(jié)節(jié)不是特別大（沒(méi)有超過(guò)3-5厘米），且沒(méi)有引起吃飯時(shí)吞咽困難、睡覺(jué)時(shí)呼吸困難，聲音嘶啞等壓迫癥狀，可以繼續(xù)觀察，與結(jié)節(jié)和平共處，無(wú)需馬上手術(shù)。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)在胸骨后，哪怕是良性的也要盡快手術(shù)。徐向東教授解釋，這是因?yàn)樾毓呛鬀](méi)有結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的空間，哪怕結(jié)節(jié)很小，但很快就會(huì)引起壓迫癥狀，而且這個(gè)位置血管非常豐富，結(jié)節(jié)一旦長(zhǎng)大后手術(shù)起來(lái)難度很大。

惡性：第一次手術(shù)是否規(guī)范至關(guān)重要

哪怕檢查是甲狀腺癌也別被嚇壞了。徐向東教授解釋，甲狀腺癌約90%為甲狀腺乳頭狀癌，這種癌如果接受的是規(guī)范化治療，預(yù)后比較好。甲狀腺癌的5年生存率可達(dá)到98.2%。

對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌的首選治療方式是手術(shù)治療。徐向東提醒，第一手術(shù)是否規(guī)范（比如腫瘤切得干凈，并進(jìn)行了預(yù)防性的淋巴清掃）至關(guān)重要，可直接決定手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率?；颊吣[瘤如果屬于中高危的，手術(shù)后可用碘131來(lái)進(jìn)行內(nèi)放射治療。另外，患者手術(shù)后由于切除了甲狀腺、影響了甲狀腺功能，則可長(zhǎng)期服用左旋甲狀腺素作為補(bǔ)充，而且服用這種藥物其實(shí)也是內(nèi)分泌治療，可抑制腫瘤的生長(zhǎng)。

如果查出患有直徑小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌，但亞型的惡性程度比較低，且目前不具備手術(shù)條件的，比如正在懷孕、高齡老人、心肺功能不好等可以暫時(shí)不做手術(shù)，每3個(gè)月做一次B超檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)，再讓外科醫(yī)生判斷處理。（羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 彭福祥）

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