慢性腎病惡化的速度是越慢越好，飼主必須衡量每種治療方式的優(yōu)缺點。在期待愛貓能延長生命的同時也要顧及到愛貓的生活質(zhì)量，不要讓貓咪在療程中倍感壓力。

第一期(stage1)：腎功能不全 前期

· 此階段表示貓咪的正常腎功能大約在33%～99%之間，這個范圍很廣，不過腎病卻很難在此階段診斷出來，通常都是后期才能確診。

· 身體只需要25%的腎功能，便足夠過濾體內(nèi)毒素，這也就是為何腎臟移植不影響捐腎者健康。這表示對于腎病第一期不用過度恐慌，卻也表示我們確實需要在生活習慣方面作些微調(diào)整。

· 血檢Creatinine一般會落在1.6以下，其他跡象如體內(nèi)電解質(zhì)過低，稀釋的尿液，或發(fā)現(xiàn)過多蛋白質(zhì)殘留于尿液中，更有腎臟畸形的可能。

· 我們不會在第一期就看到典型的臨床癥狀出現(xiàn)。

· 進入二期之前，第一期的階段可能長達好幾年。不過也要視每只貓咪的病情進展而定。

· 第一期治療(stage1 treatments)

· 【平衡電解質(zhì)】

· 此階段影響電解質(zhì)平衡的原因和飲食有關，例如：平常不愛喝水、不適合高齡貓的飼料或自制濕食，如果發(fā)現(xiàn)貓咪突然大量飲水和尿量變多，可透過血檢了解狀況，并鼓勵貓咪多喝水。

· 注：腎功能不全的貓咪需要重新針對體質(zhì)調(diào)整飲食，自制濕食也應多注意是否會造成腎臟負擔。

· 【水分攝取】

· 鼓勵貓咪多喝水，水質(zhì)一定要干凈，有助于減輕腎臟負擔。可觀察貓咪平常的飲水習慣，引發(fā)牠喝水的興趣，如：噴泉飲水器、在屋內(nèi)四處擺放新鮮的水、給予含水量高的副食品，切忌用強迫的方式。

·

【調(diào)整主食】

· 此階段雖然不需要轉換為腎臟處方飼料或低蛋白飲食，可漸進式更換為高齡貓的飼料和罐頭，并注意體重的變化。

· 【定期檢查】

· 未發(fā)病的高齡貓請至少班半年一次的檢查，才能掌握腎臟的健康程度，早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常，能大大減緩腎衰竭的速度之后，配合飲食調(diào)整及保健產(chǎn)品的搭配治療可以減少腎臟的損傷延長貓咪的壽命及生活質(zhì)量。

第二期(stage2)：腎功能不全 后期

· 此階段表示貓咪的正常腎功能大約在25%～33%之間，腎臟仍然能過濾體內(nèi)毒素及廢物，不過十分費力。

· 血檢Creatinine會落在1.6至2.8，并有電解液失衡的現(xiàn)象。

· 貓咪在這個階段喝水量比平常多，排尿量也比平常多一點。高血壓在這此期已經(jīng)出現(xiàn)。

· 第二期的治療態(tài)度必須積極一些，貓咪越早進入第二期，往后惡化的速度也就更快。但配合飲食治療，二期的階段從幾個月延長到幾年都是有可能的。

輕微氮血癥，如果腎臟持續(xù)退化、功能愈來愈差，整體腎功能低于25％以下時，腎指數(shù)就會開始升高，當肌酸酐數(shù)值來到這個范圍時，我們就稱之為第2級腎病。這一時期的貓咪癥狀可能很輕微，但可能已經(jīng)明顯的多飲、多尿，也可能會發(fā)現(xiàn)體重開始慢慢的減輕，貓咪愈來愈瘦。

第二期治療(stage2 treatments)

沿用所有第一期的治療方式，定期檢查頻率依照醫(yī)師指示。

【調(diào)整主食】

腎病第二期建議轉換成腎貓飲食，例如：腎臟處方飼料或罐頭，如果可以選擇濕糧對腎臟貓咪更友好，目前市面有許多知名廠牌的處方罐頭，希爾斯經(jīng)典口味KD156克罐頭，改良版82克鮪魚蔬菜版(口味配方更佳)、皇家腎臟處方濕量包、意大利法米納腎臟罐頭、阿曼達腎臟處方罐頭，等多種處方罐頭，也可以選擇一些不造成腎臟負擔的自制濕食或副食品。

【藥物治療】

如果腎貓在第二期開始出現(xiàn)嘔吐惡心的癥狀，或許可以試試抗嘔吐的藥物。嘔吐會造成沒食欲，體重下降，變得更為挑嘴。飼主越了解貓咪對食物的喜好和進食習慣，越能幫助在腎貓在病程中喚醒食欲，保持理想體重這個時候貓咪的生化指數(shù)里肌酐，尿酐素會開始升高要服用可以降底這二個指標的保健藥品,通常在二期到三期的時間里只要控制的越長貓的生命就會活的越長，有些可以控制在五年以上轉成到三期，讓肌酐，尿酐素二個指標不要惡化，可以減少腎細胞壞死貓咪的生命也可以得到延長也可以服用日本最大動物藥廠的活腎碳這個可以有助于貓咪身體的排毒控制肌酐，尿酐素的穩(wěn)定。

第三期(stage3)： 腎衰竭 前期

· 此階段表示貓咪的正常腎功能已經(jīng)來到15%～25%，腎臟已經(jīng)不能正常過濾體內(nèi)毒素及廢物。貓咪開始表現(xiàn)明顯的腎病癥狀。

· 血檢Creatinine會落在2.9至5.0

· 主要癥狀為喝水量及尿量的大量增加，嘔吐惡心，食欲不振也更挑嘴。我們往往會看到許多腎貓開始有高血壓的問題，并發(fā)現(xiàn)腎病很容易并發(fā)膀胱發(fā)炎。

· 腎病第三期需要積極的治療，并與給予藥物加以控制。飼主有時需要在治療的壓力與其成效之間作衡量。

· 在腎病第三期，視治療成效以及貓咪對療程的接受度，我們預期第三階段能從幾個月延長至3-4年。

中度氮血癥，這個時期的貓咪可能就會開始出現(xiàn)明顯癥狀，例如：嘔吐、拉肚子、食欲減退、脫水、明顯消瘦等狀況。

沿用第一、二期的治療方式，此階段腎貓已經(jīng)開始表現(xiàn)更多的病征，如：貧血、尿毒癥，需要依病情進行治療。 醫(yī)師會評估是否需要給予輸液治療來輔助腎臟排出毒素和廢物。

【靜脈輸液】 因為貓咪對病痛的耐受度很高，如果沒有固定血檢的習慣，飼主多在這個階段發(fā)現(xiàn)病癥送醫(yī)，此時尿毒指數(shù)(BUN)極可能偏高，靜脈輸液是在急癥期常見的處置方式。

【皮下輸液】 此階段貓咪的排尿量會增加，皮下輸液能補充腎貓大量流失的水分，幫助稀釋血液中毒素濃度，減輕腎臟負擔。輸液的種類(如：氯化鈉、乳酸林格氏液)須根據(jù)血檢報告和醫(yī)師指示來選擇，施打的方式和劑量，一定要在醫(yī)師的評估和指導下每日或隔日施打，切勿自行透過網(wǎng)絡或非醫(yī)療人員指導下進行。很多貓友會在網(wǎng)絡爬文，以為打皮下輸液非常簡單，但是在沒有定期血檢的情況下施打，很容易造成體內(nèi)電解質(zhì)大亂，這是一種嚴重的虐貓行為。 皮下輸液經(jīng)過醫(yī)師教導下可居家施行，應注意消毒避免感染。潛在副作用盡管非常少見，當貓咪已經(jīng)被過量補水或排尿困難，可能會出現(xiàn)四肢水腫或肺積水的狀況，應多加注意。

【鉀離子補充】 每日施打皮下輸液有可能造成鉀離子流失，腎貓如果精神不佳、頭低低脖子無力，可以透過定期血檢查明。 有些腎臟處方飼料已經(jīng)有添加氯化鉀，腎貓如果常出現(xiàn)鉀離子偏低的情況，可在醫(yī)師指示下補充含有鉀離子的營養(yǎng)品，如：英國寵特寶鉀寶。

【胺基酸補充】 貓是肉食性動物，肉類含有豐富的蛋白質(zhì)和胺基酸，腎貓為減輕腎臟負擔，在進行低蛋白飲食控制時，容易造成必需胺基酸攝取不足，可在醫(yī)師指示下補充含有必需胺基酸的營養(yǎng)液補充品，如：皇家腎貓ICU營養(yǎng)液，日本森乳腎貓胺基酸補充奶粉。

【貧血治療】 腎臟受損會影響造血功能，腎貓發(fā)生貧血的機率很高，應透過定期血檢監(jiān)控。有貧血癥狀發(fā)生時，應配合醫(yī)師治療，如有施打造血針(EPO/DPO)，應同時補充營養(yǎng)，才能讓提高造血針的效果。

第四期(stage4)：腎衰竭 末期

· 此階段表示貓咪的腎功能只剩下不到15%。

· 腎病第四期建議重點放在安寧照顧，血檢Creatinine會落在5.0以上，血磷也會升高。

· 主要癥狀為嚴重的嘔吐惡心，幾乎不進食，虛弱無力嗜睡。

· 腎病末期主要依然取決于貓咪本身，飼主的陪伴和鼓勵，對減少貓咪的身體不適和情緒不安有很大幫助。

嚴重氮血癥，這個時期的貓咪可能出現(xiàn)嚴重脫水、虛弱、精神不濟、厭食、嚴重嘔吐、下痢、吐血、拉血、貧血、甚至休克的狀況。

第四期治療(stage4 treatments 此階段以維持腎貓生活質(zhì)量(安寧照顧)為主，就算繼續(xù)第三期的治療方式，或是選擇更侵入性的處置(如：腹膜透析)，也得視貓咪的生理條件和對醫(yī)療行為的接受程度來進行。

【靜脈輸液】

在急癥時期，靜脈輸液需持續(xù)24-72小時，所以要住院進行。此時給予最大輸入量，應避免過量造成水腫或肺積水，沖淡毒素的過程會讓貓咪產(chǎn)生惡心感，請盡可能舒緩貓咪的情緒。

【皮下輸液】 經(jīng)醫(yī)師評估，可每日一次至兩次。請注意→腎貓在身體狀況不佳時，皮下輸液會無法吸收排出，施打前一定要檢查皮下是否還有殘留的輸液，并觀察排尿的狀況，避免過量造成水腫或肺積水。

【鼓勵進食】 有吃總比不吃好，執(zhí)著于應該吃什么才對，不如先找出愿意吃什么，再去減低食物對腎臟的負擔。 這個階段的腎貓胃口普遍不好，尤其不愿意吃處方飼料的貓咪，往往會因為營養(yǎng)不足，導致沒有體力對抗病魔。 在急癥期，因為身體虛弱無法主動進食，可以試探貓咪喂食或灌食的意愿，以少量多餐的方式，喂食寵膳或飼料泥。 多數(shù)腎貓咪恢復體力后，主動進食的意愿也會提高，若依然對處方飼料不感興趣，可選擇專為高齡貓設計的罐頭，甚至稍加稀釋嬰兒食品(雞肉泥)也無妨。

【磷結合劑】

貓咪在第四期的血磷都會非常高，須配合藥物控制，尤其是以罐頭或自制濕食為主的腎貓。

【愛和陪伴】 貓咪能理解的醫(yī)療行為不多，能夠忍受打針、喂藥、灌食都是因為對飼主的愛和信任，讓腎貓感受幸福也是一劑良方。

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