首頁資訊七旬老人進(jìn)食困難半年暴瘦30斤，中山醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作重塑患者“生命通道”

七旬老人進(jìn)食困難半年暴瘦30斤，中山醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作重塑患者“生命通道”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月02日 21:13

轉(zhuǎn)自：鐘萱

“齊阿姨早上喝粥了嗎？喝了多少？有沒有吐？”“我媽媽今天喝了半碗稀粥，現(xiàn)在感覺非常好?！弊蛱煸缟?，消化科病房早查房時這兩句再普通不過的問答，卻讓在場所有的醫(yī)生、護(hù)士和病友們欣喜不已。這意味著困擾齊阿姨十多年的“進(jìn)食困難”終于解決了，而今可以順利出院。齊阿姨拉著張順財教授和周平紅教授的手，不斷致謝，“謝謝中山醫(yī)院的醫(yī)生，你們太厲害了，我終于能順暢的吃飯了！”

72歲的齊阿姨患有極重度先天性脊柱側(cè)彎，側(cè)彎角度近70度，身高只有115cm。十多年來長期喉嚨疼痛且進(jìn)食就會嘔吐，在當(dāng)?shù)乇辉\斷為患有“咽食管憩室”即齊阿姨的食管上段入口處長了個類似口袋的東西，導(dǎo)致進(jìn)食的大部分東西都會滑入口袋從而引發(fā)嘔吐。

兩年前因癥狀加重，齊阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院置入了2枚食管支架。但術(shù)后病情未見好轉(zhuǎn)，近半年來不僅進(jìn)食困難，甚至喝水也會嘔吐，還多次并發(fā)肺炎。即便當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取出一枚支架后癥狀仍未好轉(zhuǎn)，長期無法正常進(jìn)食導(dǎo)致齊阿姨暴瘦30多斤，已不足60斤。

此后齊阿姨輾轉(zhuǎn)各地多家醫(yī)院都因手術(shù)難度大、風(fēng)險高被拒絕進(jìn)一步治療的請求。經(jīng)推薦，抱著最后一絲希望的齊阿姨來到了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科張順財教授門診。

體型特殊，病史不全，一向以看“疑難重癥”著稱的張教授這次卻犯了難?！爸灰覌寢屇芎鹊孟轮嗑托辛恕！泵鎸@么基本的訴求，張順財教授更是堅(jiān)定了救治患者的決心。將齊阿姨收住入院后，張寧萍副主任醫(yī)師及消化科診療團(tuán)隊(duì)先加強(qiáng)抗感染及營養(yǎng)支持治療，迅速完善各項(xiàng)檢查，同時請內(nèi)鏡中心、麻醉科會診討論，最后決定在側(cè)臥位快速全麻氣管插管下嘗試行胃鏡下食管支架取出術(shù)。

8月17日，通過術(shù)中仔細(xì)探查發(fā)現(xiàn)齊阿姨食管內(nèi)囊袋沒有縮小，反而因食物等堆積變大了很多，口徑2.5厘米，最大直徑（深度）達(dá)到了4.3厘米。置入了兩年的支架非但沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，蓋住憩室的空腔，反而一端嵌入了食管壁，肉芽、疤痕和支架的金屬絲密不可分，并塞滿了下不去的食物，使得原本狹窄的食管更加“擁堵”。此外，憩室的“袋口”緊靠著氣管，堵塞溢出的食物便會流進(jìn)氣管從而導(dǎo)致了齊阿姨之前反復(fù)肺炎的情況。如若不及時處理，憩室會進(jìn)一步增大導(dǎo)致穿孔出血，后果不堪設(shè)想。常規(guī)的手術(shù)方法根本無法同時分離支架和解決囊袋的問題，情況比預(yù)想的還要復(fù)雜。

手術(shù)醫(yī)生馬麗黎主任醫(yī)師向內(nèi)鏡中心主任周平紅教授匯報了這個特殊的病例，正在辦公室里吃飯的周平紅教授放下筷子馬上趕到了手術(shù)室。了解到目前的手術(shù)情況后，他決定嘗試用切開刀沿著支架切開厚厚的疤痕，分開支架和食管，這極其考驗(yàn)醫(yī)生的精準(zhǔn)操作及團(tuán)隊(duì)配合。術(shù)中稍有不慎，很可能會造成食管穿孔，繼而引起嚴(yán)重感染甚至危及生命。

正在內(nèi)鏡中心進(jìn)修的埃及、約旦、葡萄牙等國家的外國醫(yī)師也都聞訊前來觀摩。半小時后，一枚長15厘米直徑1.8厘米的金屬管狀物被成功剝離取出。

檢查完食管創(chuàng)面及食管憩室囊袋情況后，周教授決定釆用最新隧道技術(shù)--內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道憩室中隔離斷術(shù)(STESD)幫齊阿姨切開這個“袋子”，徹底解決困擾齊阿姨十多年的進(jìn)食難“室”。

STESD手術(shù)通過在食管建立黏膜下隧道，分離至食管憩室間脊，并在隧道內(nèi)行間脊切開。使內(nèi)容物能隨著間脊阻力的降低暢通無阻。但齊阿姨重度側(cè)彎的脊柱是個S形，食管也隨之重度扭曲，加之憩室位置特殊，建立隧道的難度如同走鋼絲。當(dāng)最后一個縫合創(chuàng)面的金屬夾閉合時，手術(shù)室里掌聲雷動，既是對周教授精湛技藝的稱贊，更是由衷替病人高興。“醫(yī)者的愛心也體現(xiàn)在為解除病人痛苦的不斷創(chuàng)新實(shí)踐中。和子女的孝心、病人的希望之心，心心相印。”周平紅教授如是說。

術(shù)后在消化科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)下，齊阿姨恢復(fù)良好，第二天便拔除胃腸減壓管，第三天就可以如愿地喝粥了。

作為全國首個獲批的綜合類國家醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院聚焦人民群眾衛(wèi)生健康需求的“臨門一腳”和“卡脖子”等關(guān)鍵核心技術(shù)問題。周平紅教授實(shí)施的STESD手術(shù)就是由中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心（國家重點(diǎn)臨床專科）國際首創(chuàng)的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療新技術(shù)。自2016年以來，已經(jīng)成功實(shí)施近百例，并在國內(nèi)外持續(xù)推廣。