很少人不知道母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處，但母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處卻常常被忽略、甚至不為人知。從催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮到充滿強(qiáng)烈情感的母嬰關(guān)系，母乳喂養(yǎng)讓媽媽有很多理由為自己的選擇感到高興。在最近出版的《2001年國際母乳喂養(yǎng)年度文集》中，摘錄了已發(fā)布的母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處。該文集由經(jīng)典的母乳喂養(yǎng)宣傳書籍《牛奶、金錢與瘋狂》的共同作者Dia Michels編輯。這兩本書都可以從國際母乳會(huì)獲得。

關(guān)于母乳喂養(yǎng)最不為人知的是，媽媽可以和嬰兒一樣從中獲得健康。母乳喂養(yǎng)不僅僅是延續(xù)受孕和懷孕之后的自然生理過程，它還能帶來很多短期和長期的健康益處。在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供的產(chǎn)前輔導(dǎo)中很少會(huì)強(qiáng)調(diào)這些，而且在通常的父母教育類著作中也都被忽略。讓我們看看母乳喂養(yǎng)提供給媽媽們那些幫助，也猜測一下為什么很少找到對(duì)這些益處的描述。

母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽生理上的影響
    從一出生開始，嬰兒的反復(fù)吸吮讓母親的腦下垂體釋放催產(chǎn)素（縮宮素）。這種激素不僅讓乳房分泌乳汁給寶寶（即所謂的噴乳反射或“奶來了”），同時(shí)也引起子宮收縮。由此產(chǎn)生的收縮防止產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮恢復(fù)（回到非妊娠狀態(tài)）。

 奶瓶喂養(yǎng)的媽媽們通常在寶寶出生時(shí)會(huì)接受點(diǎn)滴靜脈注射人工合成催產(chǎn)素，但是在接下來的幾天，是產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)候，她們只能憑自己的力量面對(duì)。如果媽媽只有母乳喂養(yǎng)，沒有替代的配方奶、食物和奶嘴，她恢復(fù)月經(jīng)的時(shí)間常常會(huì)延遲（Lawrence and Lawrence 1999），經(jīng)常可以好幾個(gè)月沒有月經(jīng)，不像人工喂養(yǎng)的媽媽一般在產(chǎn)后6-8周恢復(fù)月經(jīng)。這種現(xiàn)象對(duì)母體保存鐵質(zhì)有重大的好處，而且經(jīng)常達(dá)到自然避孕，保持一定的生育間隔。

 媽媽身體分泌乳汁所需要的鐵量，遠(yuǎn)小于月經(jīng)中失血所流失的鐵量。實(shí)際的好處是母乳喂養(yǎng)的媽媽患缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)比配方奶喂養(yǎng)的媽媽低。媽媽母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，閉經(jīng)的時(shí)間越長，這方面的益處就越大（Institute of Medicine 1991）。

至于生育能力，哺乳閉經(jīng)法（LAM）是被充分證明了的避孕方法，在產(chǎn)后頭6個(gè)月有98%-99% 的避孕成功率。通過哺乳閉經(jīng)法實(shí)現(xiàn)自然避孕，確保每個(gè)孩子得到最佳的生存保證，以及媽媽在兩次懷孕之間體力的恢復(fù)。與此相比，配方奶喂養(yǎng)的媽媽就必須在產(chǎn)后6周內(nèi)開始實(shí)施有效的避孕方法。(Kennedy 1989)

母乳喂養(yǎng)的長期益處
     目前確定的是：母乳喂養(yǎng)給媽媽帶來的長期益處比僅在出生后獲得的短期益處要多得多。

有些研究已表明，通過哺乳，媽媽們可以享受其他潛在的健康優(yōu)勢，包括最佳狀況的新陳代謝、降低數(shù)種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)以及心理上的益處。

生產(chǎn)乳汁是一個(gè)活躍的代謝過程，平均每天消耗200-500卡路里。要消耗同樣多的能量，一個(gè)配方奶喂養(yǎng)的媽媽必須每天在游泳池來回游30圈以上，或者騎自行車爬坡一個(gè)小時(shí)。很明顯，母乳喂養(yǎng)的媽媽在消耗孕期存儲(chǔ)的脂肪上更有優(yōu)勢。研究也發(fā)現(xiàn)，和母乳喂養(yǎng)媽媽相比，非母乳喂養(yǎng)的媽媽減掉的體重更少，并且更難保持（Brewer，1989年）。

以上的發(fā)現(xiàn)對(duì)那些孕期患有糖尿病的媽媽尤其重要。分娩后，曾患有妊娠糖尿病的哺乳媽媽，比不哺乳媽媽的血糖水平更低（Kjos，1993年）。而對(duì)那些患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)在增加的媽媽們，由于母乳喂養(yǎng)帶來的最大體重減輕可能使后續(xù)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降。

在懷孕前患有I型糖尿病的女性，在哺乳期常需要的胰島素更少，因?yàn)樗齻兊难撬綍?huì)下降。而且母乳媽媽往往具有較高的高密度脂蛋白膽固醇（Oyer，1989年）。由哺乳帶來的最大體重的降低、經(jīng)改善的血糖水平和好的膽固醇狀態(tài)，最終會(huì)降低心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)尤其重要，因?yàn)樾呐K病突發(fā)是婦女死亡的首要原因。

 另一個(gè)產(chǎn)生乳汁所需要的重要元素是鈣。由于婦女沁乳時(shí)會(huì)引起鈣的流失，一些健康專業(yè)人士誤認(rèn)為哺乳會(huì)使婦女患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，目前的研究表明，當(dāng)孩子斷奶之后，哺乳媽媽的骨密度水平會(huì)恢復(fù)到和孕前相同甚至更高的水平（Sowers，1995年）。從長期來看，沁乳可能使骨骼更強(qiáng)壯和降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，最近研究已經(jīng)證明，沒有哺乳過的婦女絕經(jīng)后髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高（Cummings，1993年）。

 沒有母乳喂養(yǎng)的母親已經(jīng)在眾多研究中被證明有更高的患生殖系統(tǒng)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢癌和子宮癌已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)在沒有母乳喂養(yǎng)的婦女中更常見。這可能是由于反復(fù)的排卵周期和不哺乳造成的高雌激素水平。雖然有很多研究討論母乳喂養(yǎng)和乳腺癌之間的關(guān)系，但結(jié)果是相互矛盾的。這主要是由于研究設(shè)計(jì)的缺陷和缺乏母乳喂養(yǎng)的統(tǒng)一定義，所以結(jié)果很難相互比較。（一些研究中定義母乳喂養(yǎng)是一天至少一次哺乳，而其他的則定義為完全以乳房哺喂，不使用任何其他補(bǔ)充食物和橡膠乳頭。）盡管如此，還是可以推論出在母親的生育期中有6-24個(gè)月的母乳喂養(yǎng)將降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)11-25個(gè)百分點(diǎn)（Lyde，1989年；Newcomb，1994年）。這一現(xiàn)象可能由于哺乳抑制排卵和保持較低的雌激素水平，但與乳房的正常生理功能的局部影響也可能有關(guān)。一項(xiàng)對(duì)傳統(tǒng)上只用一邊乳房喂養(yǎng)的媽媽進(jìn)行的研究指出，沒有喂奶的一邊有較高的患癌風(fēng)險(xiǎn)（Ing，Ho，和Petrakis，1977年）

 在兩項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)哺乳媽媽患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有所增加（Jorgensen，1996年；Brenna，1994年）。但另一項(xiàng)研究表明，整體來看類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度和死亡率，從未哺乳過的婦女結(jié)果更糟（Brun，Nilson和Kvale，1995年）。再無其他研究表明哺乳對(duì)婦女有不利健康的影響。所以最基本的，哺乳可以減少三項(xiàng)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)：女性癌癥、心臟病和骨質(zhì)疏松癥，而不會(huì)增加其他健康風(fēng)險(xiǎn)。

母乳媽媽的心理獲益

如何衡量由于擁有一個(gè)健康的寶寶且成長良好而帶來的心態(tài)的平和的價(jià)值？如何估算配方奶支出和醫(yī)療支出不斷上漲的財(cái)務(wù)壓力所帶來的影響？

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橐驯蛔C實(shí)的母乳喂養(yǎng)嬰兒的健康優(yōu)勢，但他們沒有向母親和家庭傳遞這個(gè)具有決定性的嬰兒喂養(yǎng)選擇所帶來的情感作用。在西方社會(huì)，母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)仍被視為是基于便利性考慮的個(gè)人選擇。因孩子反復(fù)生病和失去只有母乳喂養(yǎng)才能帶來的獨(dú)特親子連接導(dǎo)致的潛在壓力，卻常常在決定過程中被忽略。

除了母乳所提供的最佳營養(yǎng)和免疫保護(hù)，母乳喂養(yǎng)還有更多益處。哺乳提供了一種獨(dú)有的母親和嬰兒之間的互動(dòng)，一種自發(fā)的肌膚貼著肌膚的親密和滋養(yǎng)。而人工喂養(yǎng)的媽媽必須格外努力來復(fù)制這一過程。孩子吮吸乳房令媽媽產(chǎn)生一種特別的激素環(huán)境。催乳素，促進(jìn)乳汁分泌的激素，可以讓母親特別地平靜。母乳喂養(yǎng)媽媽被證實(shí)面對(duì)腎上腺素的刺激，更少引起激烈的反應(yīng)（Altemus，1995年）。

 在一個(gè)大多數(shù)人不支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)，例如美國——母乳喂養(yǎng)超過最初幾周是不常見的，這種平靜的情緒效果很難衡量。在這種氛圍下嘗試哺乳的母親常常遇到身體和情緒的問題。這些問題源于家庭和朋友中缺少母乳喂養(yǎng)的榜樣，而太容易獲得配方奶粉以及缺少具有知識(shí)和支持性的醫(yī)療保健專業(yè)人士也加劇了這種情況。

 即使一個(gè)媽媽克服了身體問題，她可能還會(huì)遇到很多負(fù)面評(píng)價(jià)，例如“你還在喂奶嗎？”、“你的奶已經(jīng)不夠營養(yǎng)了，為什么不加點(diǎn)配方奶呢？”或者當(dāng)她回到工作崗位后，雇主可能使她無法繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。又或者當(dāng)她在公共場所哺乳時(shí)，可能受到騷擾。難怪很少有母親充分體驗(yàn)到母乳喂養(yǎng)對(duì)情緒的放松作用 。

做新媽媽的日子充滿情緒的斗爭。產(chǎn)后抑郁很常見，而且由于缺少支持和孤獨(dú)感而加劇。在產(chǎn)后的情緒動(dòng)蕩期間，母乳喂養(yǎng)的作用還沒有得到很好的研究，但是母乳喂養(yǎng)的母親患抑郁癥需要治療的情況跟其他母親一樣。這些媽媽給醫(yī)療保健專業(yè)人士帶來了獨(dú)特的挑戰(zhàn)。因?yàn)樗幬锟赡苓M(jìn)入乳汁，所以很多醫(yī)生相信最安全的方式就是斷奶。但是在多數(shù)抑郁的情況中，媽媽們只要繼續(xù)哺乳就會(huì)復(fù)原得快?？上噌t(yī)生堅(jiān)持媽媽需要斷奶來服用抗抑郁藥物。

然而文獻(xiàn)顯示，已經(jīng)證實(shí)一些抗抑郁藥物，即使有影響乳兒的風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)會(huì)也很少。在媽媽服用抗抑郁藥物期間，當(dāng)她感覺到與寶寶建立的喂養(yǎng)關(guān)系是她生活中唯一正確的事情，那她可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

為什么沒有更多人了解母乳喂養(yǎng)的好處？
     很明顯，母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的身心健康都有益處。但是很多媽媽決定母乳喂養(yǎng)是基于對(duì)寶寶的好處。在一個(gè)以奶瓶喂養(yǎng)為主的社會(huì)，母乳喂養(yǎng)被看做是不方便和不舒服的。

通常，媽媽們把母乳喂養(yǎng)看做為了寶寶健康的而作出的一種犧牲。如果她們過早斷奶，可能為剝奪了一些寶寶健康的好處而感到內(nèi)疚。但這些內(nèi)疚常常得到好心人的安慰說“配方奶也對(duì)寶寶很好?！比绻齻冎览^續(xù)母乳喂養(yǎng)對(duì)她們自己的健康也有好處，也許有的媽媽在遇到問題時(shí)就不會(huì)選擇斷奶了。

多數(shù)媽媽沒有被告知母乳喂養(yǎng)對(duì)她們自己身體的好處。無論是因?yàn)闊o知還是受到嬰兒配方奶行業(yè)的影響，很多醫(yī)療保健人員沒有給媽媽們提供事實(shí)真相?，F(xiàn)在應(yīng)該讓這個(gè)秘密得到公開了。如果這個(gè)鮮為人知的事實(shí)得到廣泛傳播，會(huì)有更多媽媽不僅為了給寶寶提供早期疾病防護(hù)而進(jìn)行短暫的母乳喂養(yǎng)，還會(huì)繼續(xù)哺乳下去，為自己和寶寶獲取最多益處。

 Alicia Dermer, MD, IBCLC,在新澤西州新不倫瑞克的羅伯特?伍德?約翰遜醫(yī)學(xué)院、新澤西醫(yī)學(xué)和牙科大學(xué)的家庭醫(yī)學(xué)部任臨床副教授。她對(duì)促進(jìn)健康和保健方面有特別的興趣。作為這個(gè)興趣的一部分，她已經(jīng)獲得了母乳喂養(yǎng)的教育和宣傳方面的專業(yè)知識(shí)。她在1995年成功參加國際沁乳顧問資格考試委員會(huì)的認(rèn)證考試。她廣泛講授和哺乳有關(guān)的課題，積極參與有關(guān)母乳喂養(yǎng)方面的健康專業(yè)及非專業(yè)的教育，還出版了幾本這方面的書。

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