記者 王嘉譯 實(shí)習(xí)生 韓明雪 吳文可
2017年11月23日，對(duì)于來(lái)自內(nèi)蒙古阿拉善盟的李女士來(lái)說(shuō)，是個(gè)不愿再提及的日子，一紙?jiān)\斷，打破了她平靜而幸福的生活，她被確診為胰腺癌晚期。
輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無(wú)果納米刀新技術(shù)為她帶來(lái)生的希望
為了能夠活下去，她與“死神”賽跑。確診后的一年多來(lái)，她輾轉(zhuǎn)于全國(guó)各大醫(yī)院，嘗試了各種各樣的治療方案，就連一般患者兩三個(gè)療程都無(wú)法忍受的化療，她也足足堅(jiān)持了九個(gè)療程，這份對(duì)生命的渴望令人動(dòng)容。
然而，由于確診時(shí)已是晚期，而且腫瘤侵犯了膽管及周圍大血管，導(dǎo)致李女士的每一次治療結(jié)果都不理想。疼痛、黃疸、高燒、惡心、嘔吐、吃不下飯……長(zhǎng)時(shí)間的病痛折磨，讓李女士在數(shù)月之內(nèi)瘦了40多斤，身體也快支撐不下去了。
回想起這一路心酸的求醫(yī)歷程，李女士掉下眼淚，“痛不欲生，簡(jiǎn)直無(wú)法用語(yǔ)言描述……”
一年多前，李女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為胰腺癌，遂前往北京救治。由于胰腺腫瘤包繞大血管無(wú)法手術(shù)切除，再加上膽管堵塞，醫(yī)生建議李女士返回當(dāng)?shù)叵刃兄委熌懝軉?wèn)題。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放置了膽道支架，又做了六個(gè)療程的化療，效果微乎其微。之后又前往上海接受射波刀治療，仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。再次回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行化療時(shí)，李女士出現(xiàn)了膽道梗阻，渾身泛黃、疼痛、嘔吐、惡心等癥狀較之前明顯加重。“當(dāng)時(shí)眼睛及全身皮膚都是黃的，像橘子皮一樣?！崩钆康慕憬阏f(shuō)道。
反復(fù)感染、高燒不退、重度黃疸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮這些癥狀是由膽道支架堵塞引起的，李女士不得不停止化療，再次手術(shù)取出支架，置入鼻膽管來(lái)引流膽汁。放置的鼻膽管只是暫時(shí)緩解黃疸癥狀，無(wú)法從根本上解決腫瘤問(wèn)題，而且嚴(yán)重影響了李女士的生活質(zhì)量。
一次次打擊使一向堅(jiān)強(qiáng)的李女士瀕臨崩潰，腰背部的疼痛使其徹夜難眠，黃疸、高熱讓她痛不欲生，沒(méi)有親身體會(huì)過(guò)的人不曾知道那份痛苦，也不曾了解她此時(shí)的求生欲望有多強(qiáng)烈。經(jīng)多方打聽(tīng)，李女士了解到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科李曉勇教授在難治性胰腺癌治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛，利用全新納米刀消融技術(shù)已成功為近百例胰腺癌及肝門區(qū)腫瘤患者實(shí)施了外科手術(shù)。
這一消息讓李女士全家都興奮不已，抱著最后一絲希望，慕名前來(lái)就診。李曉勇主任了解病情后，當(dāng)天就給李女士辦理好入院手續(xù)，進(jìn)行系統(tǒng)、全面的術(shù)前檢查，最終決定為李女士實(shí)施手術(shù)。
納米刀消融術(shù)使腫瘤凋亡壞死，有效控制了腫瘤的進(jìn)展；術(shù)中膽腸吻合解決了黃疸的問(wèn)題；增加胃腸吻合術(shù)解決了消化道梗阻問(wèn)題。手術(shù)的順利實(shí)施，徹底為李女士解決了放置支架、鼻腔插管帶來(lái)的痛苦，也再未出現(xiàn)疼痛、高熱、嘔吐等癥狀，大大提高了生活質(zhì)量。
術(shù)后李女士感嘆：“這是得病以來(lái)最好受的一段日子了，當(dāng)然我也知道，像我這樣的晚期胰腺癌患者還有千千萬(wàn)萬(wàn)，我非常希望把我的治療歷程分享給更多患者，讓他們少走彎路、減少痛苦，能夠及早采取更有效的手段治療腫瘤?！奔{米刀消融術(shù)成了李女士的救命稻草，幸運(yùn)的是，她抓住了這一根救命稻草——術(shù)后至今復(fù)查CT未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，腫瘤區(qū)域壞死變性、消融徹底。
納米刀讓局部晚期胰腺癌患者“絕處逢生”
4月10日發(fā)布的《2018河南省腫瘤登記年報(bào)》顯示，胰腺癌排在河南省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率的第十位。胰腺癌是一種惡性程度極高的癌癥，發(fā)病隱匿、進(jìn)展速度快、治療難度大、預(yù)后較差，以上的種種特點(diǎn)導(dǎo)致一旦確診為胰腺癌，患者的5年生存率不到6%，基本意味著拿到了一張延期執(zhí)行的“死亡判決書”。因此，胰腺癌素來(lái)被稱為“癌中之王”。
據(jù)李曉勇主任介紹，近年來(lái)，隨著居民生活水平的提高以及臨床檢出率的提升，胰腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。發(fā)病初期，大多數(shù)患者表現(xiàn)為上腹部不適、消化不良或腹瀉等，癥狀不典型，容易與其他消化系統(tǒng)疾病混淆。隨著疾病的不斷進(jìn)展，當(dāng)患者出現(xiàn)食欲減退、體重下降等表現(xiàn)時(shí)，往往已處于中晚期。
李曉勇主任表示，根治性切除治療是目前治療胰腺癌最有效的方法。然而不幸的是，僅15%的胰腺癌病人符合手術(shù)切除的指征，85%的病人是沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的。在無(wú)法手術(shù)的患者中，一半以上的病人已進(jìn)入晚期，癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移。還有一半處于局部晚期，盡管失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，但是癌細(xì)胞尚未廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)于這些病人，納米刀成了他們的新希望。部分正在經(jīng)歷著化療、放療，目前病情相對(duì)穩(wěn)定，病灶有所縮小的患者，是最適合進(jìn)行納米刀消融治療的，及時(shí)抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，病人有望獲得更好的治療效果。
納米刀技術(shù)適用于6種情況
納米刀又稱為不可逆性電穿孔，該技術(shù)于2011年被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，主要針對(duì)局部進(jìn)展期胰腺癌患者；2015年被中國(guó)食品藥品管理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)用于胰腺癌和肝癌的治療；2018年，NCCN指南官方網(wǎng)站發(fā)布了2018年胰腺癌臨床實(shí)踐指南，首次以指南的形式將納米刀消融術(shù)寫進(jìn)胰腺癌的治療中。
李曉勇主任介紹，納米刀的原理是利用高壓低能直流脈沖，電穿孔破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞凋亡，同時(shí)免疫細(xì)胞吞噬這些凋亡細(xì)胞，進(jìn)而使治療區(qū)域的惡性腫瘤細(xì)胞被正常細(xì)胞所取代。對(duì)于那些年齡較大，體質(zhì)、耐受性較差的胰腺癌局部晚期病人來(lái)說(shuō)，這種方式較為安全且減少了術(shù)后并發(fā)癥，能夠有效保護(hù)周圍血管、膽管等，更好地幫助患者延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。
納米刀技術(shù)適用于以下幾種情況：
1.局部晚期胰頭部惡性腫瘤；
2.包裹腹腔干、腸系膜上血管的胰頸體部惡性腫瘤；
3.不可切除肝門部膽管癌；4.侵犯肝門不可切除膽囊癌；
5.切除困難的肝門區(qū)惡性腫瘤；
6.高齡、不耐受及不接受創(chuàng)傷大的傳統(tǒng)手術(shù)的患者。
然而納米刀技術(shù)也并非適合所有胰腺癌患者，安裝有心臟起搏器、心臟支架或患有嚴(yán)重心律失常的患者，消融區(qū)域植入電子設(shè)備或金屬零件的患者，具有遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移、近期發(fā)生過(guò)心肌梗塞的患者，不建議進(jìn)行納米刀消融手術(shù)。
李曉勇主任說(shuō)，胰腺腫瘤的高危人群包括：糖尿病病人，慢性胰腺炎患者，生活中長(zhǎng)期喝酒、抽煙、攝入高脂食品的人群等。以上人群應(yīng)定期進(jìn)行彩超、CT檢測(cè)，必要時(shí)增加腫瘤標(biāo)志物（如CA199、CEA等項(xiàng)目）的檢測(cè)。
■專家介紹
李曉勇，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科主任。
從事普通外科臨床工作30余年，1999年在省內(nèi)率先開(kāi)展肝癌射頻消融治療，2007年在省內(nèi)率先引進(jìn)精準(zhǔn)肝臟切除技術(shù)，2015年在省內(nèi)率先引進(jìn)開(kāi)展胰腺癌、肝門部膽管癌納米刀消融治療。開(kāi)展復(fù)雜肝癌切除、肝門部膽管癌根治、擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)等普通外科高難度復(fù)雜手術(shù)。
對(duì)原發(fā)性肝癌、膽管癌、胰腺癌、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、門靜脈高壓癥、布加綜合征等常見(jiàn)疾病的外科治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。返回搜狐，查看更多
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