1、新生兒家庭護理健康教育新生兒期是指出生后臍帶結扎至滿 28 天的時期。是胎兒脫離母體后適應子宮外環(huán)境，維持其個體生存和健康發(fā)展的一段調整時期。護理的目的是使新生兒逐漸適應自然環(huán)境，建立個體獨立生存能力?！拘律鷥旱奶攸c】1. 新生兒大致分為：足月兒，指胎齡滿 37-42 周，體重 2500-4000克；早產(chǎn)兒，胎齡滿 28-37 周或體重2500 克；過期產(chǎn)兒，胎齡42 周或體重4000 克；還有其他因素影響胎兒情況的稱為異常兒，只有足月新生兒稱為正常新生兒。2. 新生兒各生理系統(tǒng)均發(fā)育不成熟，如皮膚、粘膜較薄，易充血、污染；呼吸運動表淺、頻率快，有時出現(xiàn)呼吸暫停。新生兒出生后，血液系統(tǒng)發(fā)生重要的功能學改變，心率波動較大，100-160次/分；腎臟發(fā)育不成熟，功能不完善，出生 2 天少尿甚至無尿；新生兒的胃呈水平位，食管下落不明 4 端括約肌不關閉，易發(fā)生溢乳；體溫中樞調節(jié)功能不穩(wěn)定，體溫受環(huán)境溫度影響而升高或降低。此外，神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均發(fā)育不完善。3. 新生兒還存在幾種特殊的生理狀態(tài)，如有生理性黃疸，生后 2-3天出現(xiàn)，7-14 天消退；生理性體重下降，出生后 1-2

2、 天發(fā)生，7-10 天恢復到出生水平；受母體雌激素影響新生兒可有乳腺增大，出生 3-2 天出現(xiàn)，2-3 周消退；女嬰有假月經(jīng)，生后 5-7 天可見陰道少量血性分泌物，1-2 天自行停止?！窘】到逃c】(一)住院健康教育喂養(yǎng)指導 告知母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方法,鼓勵和支持母親堅持母乳喂養(yǎng)，教會哺乳的方法和技巧。如確系母乳不足者,指導來取正確的人工喂養(yǎng)方法。低體重兒吸吮力強者可按正常新生兒的喂養(yǎng)方法進行，按需授乳。吸吮力弱者可將母乳擠出，用滴管喂哺。2.保暖護理指導 告知新生兒房間應陽光充足,溫度和濕度適宜。北方寒冷季節(jié)要特別注意保暖,預防硬腫癥的發(fā)生。低體重兒的體溫凋節(jié)功能比較差,對外界環(huán)境適應能力低，體溫常在 36以下， 指導家長正確使用熱水袋保暖,防止燙傷。3.日常護理指導 指導家長為嬰兒沐浴,演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳部的護理方法。指導家長觀察嬰兒的精神狀態(tài)、面色、體溫和大小便等情況。讓家長了解新生兒的生活方式-如每日睡眠平均為20h,幫助家長逐步適應這些情況。護理低體重兒時，告知事先應做好準備工作,集中進行各項護理,盡量少暴露嬰兒。動作要輕柔、敏捷，避免使嬰兒疲勞。出生體重在

3、 2000g 以下的嬰兒不予洗澡，只用消毒的植物油清潔皮膚褶皺處。4.五官護理指導 雙眼有分泌物者,告知用無菌棉棒將分泌物輕輕擦去。注意保持耳部清潔干燥,經(jīng)常更換睡姿,防止耳部受壓時間過長,影響耳部血液循環(huán)。有鼻垢者可用棉棒輕輕擦去,以保持呼吸道通暢，嬰兒口腔黏膜薄嫩,易擦傷,如出所謂的“馬牙” 、 “板牙”屬生理現(xiàn)象,不需處理,有鵝口瘡者可涂制霉菌素。5.臀部護理指導 告知應定時更換尿布,注意觀察大、小便的次數(shù)、性質及量。每次排便后要沖洗臀部,輕輕吸干水分,涂軟膏預防臀紅,如已有臀紅可涂咪康唑或采用暴露及烤燈療法。每次洗澡后,更換所有的衣物、包單,衣服應柔軟、寬松,外加包裹松緊要適宜。所有衣物不要接觸樟腦,如有接觸要洗曬后方可使用。6.臍部護理指導 每日洗澡后檢查臍部并消毒處理,保持局部清潔干燥,防止?jié)裎鄣哪虿冀衲毑?。臍帶殘端脫落時,會出現(xiàn)膠質液化情況,有少許血性黏分泌物。不伴有臍周紅腫時,只需每天用消毒局部皮膚即可。如伴有臍周紅腫需到醫(yī)院就診。(二)出院健康教育 1.防病知識指導 告知應保持室內空氣清新,嬰兒的用具要專用,食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔軟,并保持干燥和清潔

4、。母親在哺乳和護理前應用肥皂洗手,家人患感冒時必須戴口罩才能接觸嬰兒,特別是低體重兒。盡量減少親友探視,避免交叉感染。此外,嬰兒出生 2 周后應口服維生素 D，預防維生素 D 缺乏病,每日8001200IU。夏季要預防中暑和嬰兒腹瀉,冬季預防新生兒硬腫癥及一氧化碳中毒。指導母親注意預防新生兒窒息。寒冷季節(jié)嬰兒包被蒙頭過嚴,哺乳姿勢不適當,乳房堵塞嬰兒口、鼻等,均可導致窒息。2.親子關系指導 說明大多數(shù)母親在第一次接觸自已孩子時都會產(chǎn)生陌生感。父母最初只是小心、試探性的接觸嬰兒,然后才逐漸進人角色,更多、更好地表達他們的愛撫。嬰兒漸漸的也會對父母的愛撫做出回應,如睜開眼睛與之對視、微笑或發(fā)出愉快的聲音。這一親子間的互相認同的過程稱為情感連接。告知此過程完成可以從分娩后幾天至幾周,甚至到嬰兒 3 個月會發(fā)出聲音時。親子間的情感連結是嬰兒心理社會發(fā)展的重要基礎,也是嬰兒獲得母親養(yǎng)育、得以生存的基礎。影響情感連結的因素包括母親產(chǎn)程是否順利、父母是否早期接觸嬰兒、嬰兒的各種狀況是否與父母的期望相符以及嬰兒出院后對家庭原有生活的影響程度。說明生后母乳喂養(yǎng)，對情感連接有促進作用。指導家長了解嬰兒喂養(yǎng)、睡眠、哭鬧等方面的知識，讓他們對可能改變的生活方式做好心理準備，根據(jù)嬰兒的需要調節(jié)家庭的作息時間。

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