1、新生兒家庭護(hù)理健康教育新生兒期是指出生后臍帶結(jié)扎至滿 28 天的時(shí)期。是胎兒脫離母體后適應(yīng)子宮外環(huán)境，維持其個(gè)體生存和健康發(fā)展的一段調(diào)整時(shí)期。護(hù)理的目的是使新生兒逐漸適應(yīng)自然環(huán)境，建立個(gè)體獨(dú)立生存能力?！拘律鷥旱奶攸c(diǎn)】1. 新生兒大致分為：足月兒，指胎齡滿 37-42 周，體重 2500-4000克；早產(chǎn)兒，胎齡滿 28-37 周或體重2500 克；過(guò)期產(chǎn)兒，胎齡42 周或體重4000 克；還有其他因素影響胎兒情況的稱為異常兒，只有足月新生兒稱為正常新生兒。2. 新生兒各生理系統(tǒng)均發(fā)育不成熟，如皮膚、粘膜較薄，易充血、污染；呼吸運(yùn)動(dòng)表淺、頻率快，有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。新生兒出生后，血液系統(tǒng)發(fā)生重要的功能學(xué)改變，心率波動(dòng)較大，100-160次/分；腎臟發(fā)育不成熟，功能不完善，出生 2 天少尿甚至無(wú)尿；新生兒的胃呈水平位，食管下落不明 4 端括約肌不關(guān)閉，易發(fā)生溢乳；體溫中樞調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體溫受環(huán)境溫度影響而升高或降低。此外，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均發(fā)育不完善。3. 新生兒還存在幾種特殊的生理狀態(tài)，如有生理性黃疸，生后 2-3天出現(xiàn)，7-14 天消退；生理性體重下降，出生后 1-2

2、 天發(fā)生，7-10 天恢復(fù)到出生水平；受母體雌激素影響新生兒可有乳腺增大，出生 3-2 天出現(xiàn)，2-3 周消退；女嬰有假月經(jīng)，生后 5-7 天可見陰道少量血性分泌物，1-2 天自行停止?！窘】到逃c(diǎn)】(一)住院健康教育喂養(yǎng)指導(dǎo) 告知母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方法,鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，教會(huì)哺乳的方法和技巧。如確系母乳不足者,指導(dǎo)來(lái)取正確的人工喂養(yǎng)方法。低體重兒吸吮力強(qiáng)者可按正常新生兒的喂養(yǎng)方法進(jìn)行，按需授乳。吸吮力弱者可將母乳擠出，用滴管喂哺。2.保暖護(hù)理指導(dǎo) 告知新生兒房間應(yīng)陽(yáng)光充足,溫度和濕度適宜。北方寒冷季節(jié)要特別注意保暖,預(yù)防硬腫癥的發(fā)生。低體重兒的體溫凋節(jié)功能比較差,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力低，體溫常在 36以下， 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用熱水袋保暖,防止?fàn)C傷。3.日常護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)為嬰兒沐浴,演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳部的護(hù)理方法。指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察嬰兒的精神狀態(tài)、面色、體溫和大小便等情況。讓家長(zhǎng)了解新生兒的生活方式-如每日睡眠平均為20h,幫助家長(zhǎng)逐步適應(yīng)這些情況。護(hù)理低體重兒時(shí)，告知事先應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理,盡量少暴露嬰兒。動(dòng)作要輕柔、敏捷，避免使嬰兒疲勞。出生體重在

3、 2000g 以下的嬰兒不予洗澡，只用消毒的植物油清潔皮膚褶皺處。4.五官護(hù)理指導(dǎo) 雙眼有分泌物者,告知用無(wú)菌棉棒將分泌物輕輕擦去。注意保持耳部清潔干燥,經(jīng)常更換睡姿,防止耳部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響耳部血液循環(huán)。有鼻垢者可用棉棒輕輕擦去,以保持呼吸道通暢，嬰兒口腔黏膜薄嫩,易擦傷,如出所謂的“馬牙” 、 “板牙”屬生理現(xiàn)象,不需處理,有鵝口瘡者可涂制霉菌素。5.臀部護(hù)理指導(dǎo) 告知應(yīng)定時(shí)更換尿布,注意觀察大、小便的次數(shù)、性質(zhì)及量。每次排便后要沖洗臀部,輕輕吸干水分,涂軟膏預(yù)防臀紅,如已有臀紅可涂咪康唑或采用暴露及烤燈療法。每次洗澡后,更換所有的衣物、包單,衣服應(yīng)柔軟、寬松,外加包裹松緊要適宜。所有衣物不要接觸樟腦,如有接觸要洗曬后方可使用。6.臍部護(hù)理指導(dǎo) 每日洗澡后檢查臍部并消毒處理,保持局部清潔干燥,防止?jié)裎鄣哪虿冀衲毑?。臍帶殘端脫落時(shí),會(huì)出現(xiàn)膠質(zhì)液化情況,有少許血性黏分泌物。不伴有臍周紅腫時(shí),只需每天用消毒局部皮膚即可。如伴有臍周紅腫需到醫(yī)院就診。(二)出院健康教育 1.防病知識(shí)指導(dǎo) 告知應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新,嬰兒的用具要專用,食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔軟,并保持干燥和清潔

4、。母親在哺乳和護(hù)理前應(yīng)用肥皂洗手,家人患感冒時(shí)必須戴口罩才能接觸嬰兒,特別是低體重兒。盡量減少親友探視,避免交叉感染。此外,嬰兒出生 2 周后應(yīng)口服維生素 D，預(yù)防維生素 D 缺乏病,每日8001200IU。夏季要預(yù)防中暑和嬰兒腹瀉,冬季預(yù)防新生兒硬腫癥及一氧化碳中毒。指導(dǎo)母親注意預(yù)防新生兒窒息。寒冷季節(jié)嬰兒包被蒙頭過(guò)嚴(yán),哺乳姿勢(shì)不適當(dāng),乳房堵塞嬰兒口、鼻等,均可導(dǎo)致窒息。2.親子關(guān)系指導(dǎo) 說(shuō)明大多數(shù)母親在第一次接觸自已孩子時(shí)都會(huì)產(chǎn)生陌生感。父母最初只是小心、試探性的接觸嬰兒,然后才逐漸進(jìn)人角色,更多、更好地表達(dá)他們的愛撫。嬰兒漸漸的也會(huì)對(duì)父母的愛撫做出回應(yīng),如睜開眼睛與之對(duì)視、微笑或發(fā)出愉快的聲音。這一親子間的互相認(rèn)同的過(guò)程稱為情感連接。告知此過(guò)程完成可以從分娩后幾天至幾周,甚至到嬰兒 3 個(gè)月會(huì)發(fā)出聲音時(shí)。親子間的情感連結(jié)是嬰兒心理社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ),也是嬰兒獲得母親養(yǎng)育、得以生存的基礎(chǔ)。影響情感連結(jié)的因素包括母親產(chǎn)程是否順利、父母是否早期接觸嬰兒、嬰兒的各種狀況是否與父母的期望相符以及嬰兒出院后對(duì)家庭原有生活的影響程度。說(shuō)明生后母乳喂養(yǎng)，對(duì)情感連接有促進(jìn)作用。指導(dǎo)家長(zhǎng)了解嬰兒喂養(yǎng)、睡眠、哭鬧等方面的知識(shí)，讓他們對(duì)可能改變的生活方式做好心理準(zhǔn)備，根據(jù)嬰兒的需要調(diào)節(jié)家庭的作息時(shí)間。

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