中醫(yī)治療皮膚病心得手段以及辯證分型
皮膚病與“汗”的關(guān)系:若長(zhǎng)期不出汗,容易出現(xiàn)各種皮膚病,比如:牛皮癬、蕁麻疹等等。因汗出不暢,陽氣郁于皮下,郁則為火,火擾則癢,燒灼則為白屑。2治病要求本,不一定必需治療標(biāo)癥:
皮膚病的病因是由于五臟六腑的陰陽氣血失衡,只要把握了這一治療思路,不必拘泥于癥狀,通過矯枉失衡,皮膚病亦可治愈。
3皮膚病與排邪反應(yīng)的關(guān)系:皮膚病在治療的過程中會(huì)出現(xiàn)一些排邪反應(yīng)。比如,濕疹經(jīng)治療后,往往大便中會(huì)出現(xiàn)泡沫狀或鼻涕狀物,這是濕毒被正氣化解后自大便排出;血虛血燥引起的癢疹經(jīng)治療后,皮膚會(huì)出現(xiàn)新的紅疹,或者出現(xiàn)輕微的咳嗽,這是邪氣自肺衛(wèi)向外透出的反應(yīng)。此時(shí)不可濫用止咳藥,亦不可再用抗過敏以及激素類乳膏。
有的皮膚病非常難治,這往往是臟腑的排邪反應(yīng)。此類皮膚病也不該治,一旦治愈,等于封閉了排邪的通道,邪毒內(nèi)返臟腑,為害最烈。
臨床發(fā)現(xiàn),周身有各種皮癬(包括牛皮癬、腳氣等),或濕疹,或瘡瘍的人往往不會(huì)生腫瘤、水腫、臌脹等病癥。分析其原因,這些癬疹瘡等往往是五臟六腑郁滯的毒邪向外排出的窗口。毒邪不盡,皮膚病總是難愈。
病家及醫(yī)者都應(yīng)當(dāng)重視觀察皮膚上出現(xiàn)的各種排邪反應(yīng),特別是大病重病在正確治療過程中最容易出現(xiàn)此類反應(yīng)。
皮膚病的忌口與生活調(diào)理:忌食異種蛋白:牛奶、燕窩、蠶蛹、魚蝦、蚌蛤、昆蟲等食物,也包括動(dòng)物的頭肉、蹄肉以及平時(shí)少吃的野生動(dòng)物的肉。
忌食高蛋白食物:奶、畜肉、禽肉、蛋類、魚、蝦等,又有大豆,黃豆、大青豆和黑豆等豆類以及芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果類食物。
忌食動(dòng)風(fēng)之物,因其會(huì)促進(jìn)發(fā)熱動(dòng)風(fēng):牛肉、羊肉、公雞、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、蝦、螃蟹、無鱗魚、鵝蛋、鴨蛋等肉蛋類食品。
忌食辛香發(fā)散之物:韭菜、香菜、茴香、蔥、姜、蒜、調(diào)味品中的花椒、胡椒、酒釀、酒類、蠶蛹等。生活中應(yīng)規(guī)避風(fēng)寒,否則,寒氣或內(nèi)攻或外襲,則營衛(wèi)失調(diào),毛孔閉塞,邪無以出而致病情纏綿。
皮膚病的辯證分型皮膚病是小病,若見癢治癢,見皮治皮,圖標(biāo)而忘本,或過于重視激素、抗過敏類藥物,即會(huì)有損于肺肝腎,滯礙于二便排解濁毒,易導(dǎo)致變證多端。且此類藥物多損傷人體正氣,為解皮膚之疾而損人體之正氣未免以小失大之舉。濕毒瘡,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)濕疹、皮炎的范疇,是臨證常見的一種過敏性炎癥性的皮膚病。本病具有多形損害(血疹、水瘡、糜爛、結(jié)痂、苔蘚樣改變),對(duì)稱分布,自覺瘙癢,反復(fù)發(fā)作,易演變成慢性等特點(diǎn)。男女老幼均可罹患,可泛發(fā)全身,又可局限于某些部位。祖國醫(yī)學(xué)依據(jù)其發(fā)病部位和性質(zhì)特點(diǎn),而有不同的名稱。如周身起紅粟粒點(diǎn)疹,瘙癢無度者,名為“粟瘡”;小皰簇集,抓破之后,血水浸淫成片者,名“浸淫瘡”;皮疹初厚,抓破之后滲血者,名“血風(fēng)瘡”;發(fā)于手背者稱為“病瘡”;發(fā)于臍部者稱為“臍瘡”;延及膝彎、足背者,名“四彎風(fēng)”;生于腿應(yīng)者名“瘋疽”;生于陰囊者名“腎囊風(fēng)”;生于頭部、頸后,胸、臀部以及全身名“周身性濕毒”等;另外嬰兒濕疹稱“胎斂瘡”。本病的主要病因?qū)儆?strong>內(nèi)有溫?zé)峄鸲咎N(yùn)伏,外受風(fēng)邪侵入,腠理不固,而致風(fēng)、濕、熱客入肌膚而成。若反復(fù)發(fā)作,遷延日久,風(fēng)濕熱郁而化火,則傷陰耗氣,肌膚失養(yǎng),造成皮膚不同感染,皮疹瘙癢等而成慢性難于治療?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因和發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜,一般認(rèn)為主要是變態(tài)反應(yīng)所致。內(nèi)在方面,如消化不良,某些食物的過敏,腸寄生蟲感染等,外在方面,與毛織品、肥皂、花粉及某些粉塵的接觸等有關(guān)。此外,還與內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙以及感染病灶等有關(guān)。本病的臨證表現(xiàn)是多種多樣的,即急性期可出現(xiàn)潮紅、丘疹、水皰、膿胞、滲出、結(jié)痂。慢性期可出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害,皮損有融合及滲出的傾向。
根據(jù)病程和皮損特點(diǎn),分述如下。一、濕熱型急性炎癥,皮膚潮紅、腫脹、糜爛、滲液、結(jié)癡、浸淫成片、瘙癢,常伴有腹痛、便秘或腹瀉、小便短赤。舌質(zhì)紅潤、苔黃膩等。宜清熱祛風(fēng),利濕止癢為主,常用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯及二妙散等加減。二、風(fēng)熱型當(dāng)急性炎癥滲液減少、紅腫減輕、皮損潮紅而浸潤并見鱗屑,舌質(zhì)紅、苔白等。宜疏風(fēng)清熱利濕,常用消風(fēng)散。三、血虛風(fēng)燥型當(dāng)病情反復(fù),病程較長(zhǎng),皮損色暗淡,浸潤肥厚,苔蘚樣變,色素沉著、脫屑等,舌質(zhì)淡紅,苔薄白等。宜養(yǎng)血祛風(fēng)為主,常用四物消風(fēng)湯,當(dāng)歸飲子、千金首烏湯等加減。四、脾虛型皮損微紅,浸潤,反復(fù)發(fā)作,病情頑固,抓之糜爛,滲液,結(jié)痂,常伴怠倦乏力,納欠或食欲不振,舌淡苔白膩。宜健脾利濕為主,用除濕胃苓湯、參苓白術(shù)散加減等。相關(guān)知識(shí)
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