動(dòng)手術(shù)來減肥，很多人聽都沒聽過，大多數(shù)人都不太愿意嘗試，更何況是三個(gè)才16歲的孩子。切胃手術(shù)減肥要切掉2/3的胃，會(huì)不會(huì)影響胃功能？任何人都可以通過這個(gè)手術(shù)減肥嗎？對(duì)于這些疑問，浙醫(yī)二院國際保健中心7樓王主任提供了專業(yè)意見。

　　疑問一：什么叫切胃手術(shù)？

　　就是把胃切成食道那樣粗細(xì)

　　切胃減肥，到底是怎么做的？不少人雖然能從字面意思猜出大概，但具體是個(gè)什么手術(shù)，大家還是一頭霧水。

　　王主任介紹，準(zhǔn)確地說，切胃減肥手術(shù)叫做“腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)”。2008年4月，這個(gè)切胃手術(shù)被美國食品藥品監(jiān)督管理局納入正規(guī)減重手術(shù)，現(xiàn)在全世界已有20多萬人做了該手術(shù)。

　　他打開一張示意圖，在圖片上，一個(gè)胃連接著食管和小腸，在胃的1/3處有一條豎線。

　　“我們的胃，其實(shí)很像是一個(gè)酒袋形的大皮囊，左小右大，上面連接著食管，下面連著小腸。示意圖上你看到的豎線，就是我們切胃的路徑。按食道的粗細(xì)把凸出來的右邊胃切掉，這樣胃就剩下1/3的體積，差不多變成一根像食道一樣的管子。胃壁面積減少，我們消化食物的地方減小，整個(gè)胃容積也只剩下1/3。原先吃一碗飯才飽，做了切胃手術(shù)后差不多吃幾口就飽了?！蓖踔魅谓忉?，每次吃飯吃一點(diǎn)點(diǎn)東西就飽，每天攝入熱量變少，體重自然而然就下來了。

　　整個(gè)手術(shù)是用腹腔鏡微創(chuàng)做的，需要在肚子上打幾個(gè)孔，把攝像鏡頭和手術(shù)刀放進(jìn)去。醫(yī)生會(huì)通過電腦顯示屏，在肚皮底下切除患者2/3的胃。因?yàn)槭中g(shù)使用的耗材比較貴，手術(shù)費(fèi)用一般在4萬元左右。

　　疑問二：切除后減重多少？

　　最多只能減去超重的70%

　　王主任提醒，國外曾對(duì)這個(gè)正規(guī)減重手術(shù)做過三年以上的跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，做了手術(shù)的病人能減掉50%至60%的多余體重。

　　“美國做了三年的臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)，而我也對(duì)自己的手術(shù)患者進(jìn)行回訪，體重減少主要發(fā)生在手術(shù)之后半年到一年以內(nèi)。一般來說，患者差不多能減去70%左右的超重體重，即按照自己身高年齡得出的標(biāo)準(zhǔn)體重之外身上多余的肥肉。以章琦為例，1米75的他標(biāo)準(zhǔn)體重是130斤，手術(shù)前他有308斤，超過標(biāo)準(zhǔn)體重178斤，再按照70%的比例換算，章琦最終差不多能減去125斤。當(dāng)然如果配合運(yùn)動(dòng)和合理飲食，效果可能會(huì)更好?！蓖踔魅谓忉?。

　　疑問三：術(shù)后胃還會(huì)變大嗎？

　　胃變小了 吃多會(huì)惡心嘔吐

　　大家印象中，胖子的胃都是因?yàn)楸╋嫳┦吵該未蟮模F(xiàn)在雖然胃被切掉2/3，但如果今后不控制飲食，胃還會(huì)變大嗎？

　　對(duì)此，王主任解釋，胃的體積變大，主要有兩方面原因：胃壁的細(xì)胞個(gè)數(shù)增多和胃壁的細(xì)胞體積變大。當(dāng)我們器官發(fā)育完成后，整個(gè)胃的胃壁細(xì)胞總數(shù)量是固定的，今后不會(huì)增加。現(xiàn)在把2/3的胃切掉，等于就剩下1/3胃壁細(xì)胞。同時(shí)，每個(gè)胃壁細(xì)胞體積變大是有限的。所以，做完手術(shù)后胃可能還會(huì)增大，但擴(kuò)大程度有限。而且，做過切胃手術(shù)的人一旦稍微吃多，就馬上會(huì)引起惡心嘔吐。

　　疑問四：吃東西少了 會(huì)不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良？

　　仍在發(fā)育的孩子需要補(bǔ)充維生素

　　那么吃進(jìn)去的東西少了很多，我們所需食物中的維生素、微量元素的吸收也減少。術(shù)后，患者會(huì)不會(huì)一方面體重下降，另一方面出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良？

　　“從美國的臨床研究來看，做了切胃減肥手術(shù)的病人，后期營(yíng)養(yǎng)不良的比例很少。一方面，這些肥胖病人以前都營(yíng)養(yǎng)過剩。病人剛做完手術(shù)吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)偏少，原有體內(nèi)大量剩余的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)剛好補(bǔ)上。不過對(duì)于像章琦他們?nèi)齻€(gè)孩子來說，現(xiàn)在仍處于生長(zhǎng)發(fā)育階段。我建議還要適當(dāng)額外補(bǔ)充一些維生素、微量元素，比如吃點(diǎn)21金維他、善存片等?！蓖踔魅握f。

　　疑問五：切胃減肥手術(shù)是否人人適合？

　　未成年人BMI超過35合并肥胖疾病才能手術(shù)

　　在王主任門診中，不少肥胖、超重患者來咨詢切胃手術(shù)，甚至不少人想直接住院手術(shù)?！皠e看這三個(gè)16歲的小胖子，做了手術(shù)后效果好，切胃手術(shù)并非人人適合?！?/p>

　　在門診中，一些超重患者僅僅只需減肥10多斤就能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。對(duì)于這部分患者，王主任都不建議手術(shù)。

　　在美國，切胃手術(shù)有著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：病態(tài)性肥胖BMI大于40或重度肥胖BMI大于35，合并肥胖導(dǎo)致的內(nèi)科疾病、高血壓、糖尿病等；年齡12到55歲嘗試減重失??；無內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、無主要精神疾??；無主要器官心肺肝腎等功能嚴(yán)重異常，滿足這些苛刻的條件才能接受手術(shù)。

　　而在王主任這里，年齡限制從12歲提高到16歲。他覺得12歲太小，孩子剛處青春期發(fā)育階段，要通過體檢，比如骨齡等綜合考慮手術(shù)患者的生長(zhǎng)發(fā)育是否達(dá)到成人標(biāo)準(zhǔn)才行。

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