腫瘤患者到底“胖點好”,還是“瘦點好”？

2024-03-28   作者：武音帆 凌軼群

??腫瘤患者到底“胖點好”還是“瘦點好”？目前科學家們也是爭論不休，還提到了“肥胖悖論”的觀點，有的研究證明胖點才好，有的數(shù)據(jù)則顯示不能太胖。

??觀點一  腫瘤患者“胖點好”

??由腫瘤引起的消耗增加、攝入不足等一系列問題，往往導致絕大多數(shù)腫瘤患者發(fā)生體重減輕的現(xiàn)象。隨著病程進展，還可能造成嚴重的營養(yǎng)不良甚至惡病質，這會大大降低腫瘤患者的生存率。

??相反，如果在腫瘤治療期間給予患者充足的能量與營養(yǎng)，維持體重或者適當增加體重，反而可能提高生存率或療效。

??例如國際頂尖腫瘤學期刊 JAMA Oncology 雜志發(fā)表的一項研究揭示：BMI較高（超重或肥胖）的非小細胞肺癌患者對免疫治療的敏感性更高，說明胖點可能一定程度上提高治療的效果和降低死亡率。

??觀點二 腫瘤患者“瘦點好”

??超重或肥胖表明身體里堆積了過多的脂肪，這不僅會造成體內炎癥反應的加劇，還可能促進血管增生（幫助腫瘤細胞攝取養(yǎng)分）、增加胰島素分泌（促進腫瘤細胞增殖）、增加雌激素分泌（乳腺癌的元兇）……

??此外，如果腫瘤患者太胖，還會造成手術、化療等治療方式受限，以及術后并發(fā)癥和感染風險增加。

??以乳腺癌為例，大量研究數(shù)據(jù)顯示，絕經后乳腺癌患者營養(yǎng)過剩發(fā)生率超過50%，這會引起身體損傷、生活質量下降、治療相關不良反應增加以及持久的心理社會問題等不良后果，而乳腺癌患者積極減肥則會帶來明顯的健康獲益。

??營養(yǎng)科醫(yī)生怎么看？

??從營養(yǎng)科醫(yī)生的角度來看，腫瘤患者到底“胖點好”還是“瘦點好”，還應該具體問題具體分析：

??如果你近期的體重出現(xiàn)明顯降低（如1個月體重丟失＞5%），或者因疾病、治療等問題導致進食困難,那么就應該通過多種方式增加營養(yǎng)攝入（如口服營養(yǎng)補充或管飼營養(yǎng)），盡可能延緩體重下降甚至適當增加體重，避免出現(xiàn)消瘦、肌肉衰減等癥狀；

??如果你在手術或放化療后恢復良好，腫瘤發(fā)展得到有效抑制,那么建議不要過度補充營養(yǎng)，一些超重或肥胖的腫瘤患者（尤其是乳腺癌）最好通過合理控制飲食、適當增加運動的方式來減輕體重，從而減少肥胖帶來的健康危害。

??對于大部分腫瘤患者來說,保持適宜的體重指數(shù)（18.5 kg/m2＜BMI＜23.9kg/m2）最有利于疾病的治療和康復。

??此外，我們還應該更加關注身體成分的變化，尤其是骨骼肌質量、細胞內外水分含量、體脂率等指標，這些問題都可以在醫(yī)院營養(yǎng)科進行專業(yè)的檢測和咨詢。

??胖也好，瘦也罷，還是維持健康體重最穩(wěn)妥。

??(作者單位：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科，武音帆系注冊營養(yǎng)師、營養(yǎng)學碩士，凌軼群系科主任、副主任醫(yī)師、注冊營養(yǎng)師，周三下午浦東院區(qū)，周四下午、周五上午徐匯院區(qū)專家門診）

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