醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄒青峰

　　文/記者黎蘅 通訊員歐陽(yáng)云

　　萎縮性胃炎、大腸息肉、宮頸糜爛、黏膜白斑……這些疾病的名字看起來(lái)沒(méi)什么特別，但如果告訴你這些病還有另外一個(gè)統(tǒng)稱——癌前病變，相信很多人都會(huì)被嚇一跳。

　　其實(shí)大家不必恐慌。因?yàn)榘┣安∽儾皇前?，它甚至連癌的初期都不是。腫瘤治療領(lǐng)域的專家指出，癌前病變其實(shí)是病理學(xué)診斷名稱，它是由良性疾病向惡性疾病過(guò)渡的一個(gè)階段。“因此，發(fā)現(xiàn)癌前病變不僅不是壞事，而且還是一件值得慶幸的事情。因?yàn)榘┣安∽兪强赡娴模覀兛梢栽谒葑兂砂┌Y之前及早地進(jìn)行干預(yù)和阻斷。”廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄒青峰說(shuō)。

　　案例：查出萎縮性胃炎，終日惶恐

　　今年38歲的雜志社編輯周先生有胃痛的毛病。最近一次胃痛將他整整折磨了兩天，就連平時(shí)一吃就管用的胃藥也“失靈”了。周先生到醫(yī)院看消化內(nèi)科，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，得出的結(jié)論是“萎縮性胃炎”。拿著檢查報(bào)告，周先生松了口氣，心想：還好，不是什么嚴(yán)重的疾病。然而沒(méi)想到消化科醫(yī)生看了報(bào)告后卻說(shuō)：“萎縮性胃炎，這可是癌前病變?！?/p>

　　沒(méi)有什么醫(yī)學(xué)常識(shí)的周先生一聽(tīng)與“癌”字沾邊，頓時(shí)嚇蒙了?！鞍┣安∽兙褪请x‘癌’不遠(yuǎn)了吧？那我該怎么辦？要?jiǎng)邮中g(shù)嗎？還能活多久？”周先生連珠炮式地向醫(yī)生追問(wèn)。盡管醫(yī)生一再解釋癌前病變不等于癌癥，而且離癌癥還很遠(yuǎn)，但背負(fù)著這個(gè)“壞消息”的周先生回家后，依然終日惶恐，寢食不安。不到一個(gè)月，焦慮不已的他整個(gè)人瘦了一圈。

　　釋疑：癌前病變不等于癌癥

　　那么，把周先生嚇得不輕的癌前病變，不是癌，又是什么呢？

　　中國(guó)工程院院士、北京市中大腫瘤專項(xiàng)首席科學(xué)家程書(shū)鈞日前在接受媒體采訪時(shí)指出，癌前病變不是癌，也不是癌癥初期。癌前病變其實(shí)是病理學(xué)診斷名稱，是由良性病變向惡性病變過(guò)渡的中間階段。

　　要了解癌前病變到底是怎么回事，首先要知道癌癥產(chǎn)生的過(guò)程。鄒青峰解釋說(shuō)，人體內(nèi)的細(xì)胞在各種致癌因素的長(zhǎng)期作用下，會(huì)從正常細(xì)胞逐漸發(fā)展到惡性腫瘤。這當(dāng)中常常需要經(jīng)過(guò)數(shù)年到數(shù)十年的時(shí)間。其間，細(xì)胞首先表現(xiàn)為數(shù)量增加，但此時(shí)細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生改變，病理上稱之為“單純性增生”。隨后，在數(shù)量增加的同時(shí)，細(xì)胞形態(tài)的變異越來(lái)越明顯，這時(shí)，意味著細(xì)胞已進(jìn)入了癌癥的前驅(qū)階段，也就是癌前病變。

　　“需要注意的是，任何癌前病變都是查不出癌細(xì)胞的，因此它不是癌。而且癌前病變是可逆的，也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)治療可以徹底清除這些良性病變，讓機(jī)體完全恢復(fù)正常。”鄒青峰說(shuō)。

　　提醒：癌前病變是攔截惡性腫瘤的最佳時(shí)機(jī)

　　據(jù)了解，目前醫(yī)學(xué)界能明確診斷出的、最常見(jiàn)的癌前病變主要有八種：一是黏膜白斑，主要是口腔、消化道、陰道等組織黏膜的白斑；二是萎縮性胃炎；三是宮頸糜爛；四是乳腺囊性增生；五是老年日光性角化?。涣巧匦愿善げ。黄呤俏改c道息肉，特別是家族性的、多發(fā)性的息肉；八是某些良性腫瘤。

　　專家指出，這八種癌前病變最終并非都會(huì)發(fā)展為癌癥，“事實(shí)上，只有很少一部分會(huì)變成真正的癌癥。而這八種癌前病變，經(jīng)過(guò)目前的臨床診斷及活檢，幾乎都可以得到明確診斷?！?/p>

　　由此來(lái)看，發(fā)現(xiàn)癌前病變并非壞事。因?yàn)榘┣安∽冸A段是攔截惡性腫瘤的最佳治療時(shí)機(jī)，是腫瘤防治的關(guān)鍵階段?！胺乐伟┣安∽儗⑹悄[瘤醫(yī)院未來(lái)診治的主要任務(wù)和方向，可以減少許多病人的癌變演化成浸潤(rùn)性癌癥的可能?！?/p>

　　應(yīng)對(duì)：多種方法可逆轉(zhuǎn)

　　鄒青峰建議，作為病人，得悉自己體內(nèi)有癌前病變的發(fā)生后，與其驚慌失措，惶恐不安，還不如以正確的態(tài)度密切關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，積極治療，定期復(fù)查?！安糠只颊叱鲇趯?duì)癌癥的恐懼，自己將癌前病變的定義擴(kuò)大化，有些人甚至把普通的胃炎、一般的皮膚痣等都籠統(tǒng)地當(dāng)成了癌前病變。其實(shí)，精神上的焦慮和壓力甚至比疾病本身更傷人，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張會(huì)降低機(jī)體免疫力，反而成為癌癥的推手?！?/p>

　　在治療方面，目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有好幾種針對(duì)不同癌前病變的手術(shù)方法，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)癌前病變的完全切除術(shù)。如： 胃癌癌前病變，可以通過(guò)采取雙胃鏡下黏膜切除術(shù)、黏膜吸引切除術(shù)及套扎切除術(shù)進(jìn)行切除，三種方法對(duì)癌前病變都能達(dá)到100%完全切除；宮頸癌前病變，可以通過(guò)電圈切除術(shù)進(jìn)行切除，術(shù)后的治愈率為95%；應(yīng)用透明帽法進(jìn)行食管黏膜切除術(shù)可簡(jiǎn)便、安全、有效地治愈早期食管癌及癌前病變，文獻(xiàn)報(bào)道早期食管癌黏膜切除5年生存率為95%～100%；乳腺癌中的小葉原位癌(LCIS)和小葉非典型增生(ALH)的病變，可施行預(yù)防性雙乳腺切除術(shù)，減少90%乳腺癌的發(fā)生率。

　　在檢查方面，定期的檢查，例如胃鏡、腸鏡、乳腺鉬靶和一系列的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，都可以作為癌前病變定期隨訪和復(fù)查的手段。

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