做好高危兒管理，讓寶寶健康成長

高危兒指在胎兒期、分娩時、新生兒期、嬰幼兒期受到各種高危因素的危害，日后可能發(fā)生殘障（運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等癥狀）及對今后生長發(fā)育（尤其是大腦發(fā)育）有危險因素的兒童。若不能及時干預(yù)治療，將會影響孩子的一生。

工具/原料

母子健康手冊

兒科門診、兒童保健門診和村衛(wèi)生室

高危兒診斷標(biāo)準(zhǔn)

方法/步驟

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（一）篩查登記

1.各級醫(yī)療保健機構(gòu)在做孕期保健服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真填寫“母子健康手冊”，產(chǎn)房認(rèn)真填寫產(chǎn)時記錄，發(fā)現(xiàn)高危因素，在年度接生登記冊做好備注。

2.醫(yī)院兒科門診、兒童保健門診和村衛(wèi)生室在新生兒訪視及進行健康檢查時，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進行新生兒可疑性腦損傷篩查、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測評估，對照《高危兒診斷標(biāo)準(zhǔn)》篩查出高危兒，并認(rèn)真填寫《高危兒管理登記冊》，同時在母子健康手冊封面上用紅色“△”標(biāo)示。在0-6歲兒童各期均應(yīng)進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危及時納入高危系統(tǒng)管理。

3.對篩查出的高危兒鎮(zhèn)、村共同管理。

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（二）轉(zhuǎn)診報告

1.各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在診療保健工作中，篩查出高危兒，首先進行治療，病情穩(wěn)定后到縣婦幼保健院兒保門診作進一步檢查和評估，高危新生兒應(yīng)在滿月至42天之間到縣級及以上婦幼保健機構(gòu)兒保門診進行檢查。

2.縣婦幼保健院兒保門診對基層轉(zhuǎn)診的高危兒童進行檢查、評估和診斷，健康兒童及時轉(zhuǎn)回原體檢單位，進入常規(guī)系統(tǒng)管理，輕癥高危兒童由原單位按高危兒童管理要求進行收案管理。復(fù)查需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診斷治療的高危兒，由縣婦幼保健院開具轉(zhuǎn)診通知單進行轉(zhuǎn)診。

3.各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時規(guī)范做好高危兒報告工作?？h級醫(yī)療機構(gòu)每月1號將篩查出的高危兒信息報到縣婦幼保健院，縣婦幼保健院經(jīng)過核對后將本月高危兒信息反饋到戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

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（三）指導(dǎo)隨訪

1.各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣婦幼保健院對篩查出的高危兒定期（每兩個月一次）進行隨訪、干預(yù)指導(dǎo)。

2.對高危胎兒（孕期高危因素）鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點督促孕婦及時進行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前篩查。

3.對出生的高危新生兒，鎮(zhèn)專干要認(rèn)真登記，加強管理，同時要教會家長觀察自己的孩子在嬰幼兒時期的異常表現(xiàn)，盡早進行干預(yù)治療，降低殘障發(fā)生。

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（四）高危兒的轉(zhuǎn)歸

對于已經(jīng)恢復(fù)正常的高危兒同及時轉(zhuǎn)入正常兒童系統(tǒng)保健管理，并填寫結(jié)案日期。對于死亡的高危兒要在隨訪結(jié)果上填寫死亡日期。

END

注意事項

一定要督促家長定期帶孩子體檢

認(rèn)真對孩子進行護理

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