1、兒童傳染病預(yù)防以及接種疫苗注意事項(xiàng)1 提問問題1、常見的疫苗反應(yīng)有哪些，您認(rèn)為這些反應(yīng)正常嗎？2、疫苗都是病毒和細(xì)菌，打疫苗對(duì)孩子不好，您認(rèn)為這想法對(duì)嗎？3、我們只打免費(fèi)的疫苗，不打收費(fèi)疫苗，免費(fèi)疫苗是國(guó)家推薦的，你們推薦收費(fèi)的就是為了掙錢，這想法對(duì)嗎？4、孩子接種疫苗人家接種什么我就接種什么？2 主要內(nèi)容接種注意事項(xiàng)接種前/后接種禁忌/暫緩常見接種反應(yīng)/處理A.國(guó)家推薦常規(guī)疫苗一類/二類苗區(qū)別/種類接種程序B.疫苗與疾病家長(zhǎng)常見問題/誤解/處理C.接種本的使用D.3 日常接種流程預(yù)約預(yù)約時(shí)間可以拖后不能提前預(yù)檢簡(jiǎn)單查體及詢問健康狀況接種觀察觀察室觀察30分鐘登記登記本次接種疫苗預(yù)約下次接種疫

2、苗4 預(yù)防接種證是什么？寶寶出生后1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該到接種單位(如家庭住地所屬的地段醫(yī)院等)辦理預(yù)防接種證預(yù)防接種證記錄寶寶打預(yù)防針的種類、時(shí)間和次數(shù)預(yù)防接種證要妥善保管，寶寶將來入托、入學(xué)都 須查驗(yàn)預(yù)防接種證5 接種前注意事項(xiàng)接種前30分鐘避免喂奶，喂水，但仍避免饑餓狀態(tài)盡量避免接種時(shí)寶寶睡眠狀態(tài)既往有各種過敏史提前告知醫(yī)生接種禁忌：嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動(dòng)期結(jié)核腦發(fā)育不正常，顱腦損傷史，腦炎后遺癥，癲癇嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重佝僂病，先天性疾病以及免疫缺陷，正在使用免疫抑制劑哮喘，蕁麻疹等過敏體質(zhì)接種暫緩：身體不適,腹瀉,劇烈嘔吐等各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹感冒，輕度低熱,體溫37.

3、5或有淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重咳嗽6 接種后注意事項(xiàng)接種后留院觀察30分鐘（觀察室）接種30分鐘后再喂奶，喂水接種當(dāng)天避免羊肉，魚蝦海參等海鮮類飲食接種當(dāng)天盡量多喂水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)接種當(dāng)天注意接種部位清潔避免弄濕，以防感染7 常見的預(yù)防接種后反應(yīng) 打針部位的局部反應(yīng)：如打針部位的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、起硬結(jié)、腫脹、疼痛等 全身反應(yīng)：發(fā)燒胃口不好拉肚子、嘔吐倦怠、睡覺不踏實(shí)煩躁、易惹哭起皮疹，但較輕微8 如何應(yīng)對(duì)這些反應(yīng)？輕微發(fā)熱、胃口不好是常見現(xiàn)象，只要注意休息、多喝開水、避免著涼等，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失。輕微的皮疹是正?，F(xiàn)象，一般2-3天會(huì)自動(dòng)消失，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心 。接種后發(fā)熱（體溫3.5）啼哭，納差

4、，腹瀉等，注意觀察，體溫3.5可服于退熱藥物，帶孩子來我門診診治。 出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，接種24小時(shí)后上干熱敷，一天三到四次，一次十五分鐘。9 預(yù)防接種，保護(hù)健康 接種疫苗是增強(qiáng)寶寶免疫力最安全有效的方法之一10 疫苗接種效果疫苗接種的原則:早接種,早保護(hù),早受益任何一種疫苗都不可能對(duì)100%的人起到 100%的效果接種疫苗就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的保護(hù),即使沒有達(dá)到保護(hù)水平的效果11 卡介苗0個(gè)月預(yù)防疾?。航Y(jié)核病特點(diǎn)：發(fā)病快，進(jìn)展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼吸道傳播，消化道傳播接種反應(yīng)：接種后同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)就診提示：正常：接種2-3天略紅腫，3-4周結(jié)痂/留疤8-12周持續(xù)不結(jié)痂，

5、應(yīng)就診PPD試驗(yàn)陰性，應(yīng)復(fù)種接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察疾病常識(shí)-結(jié)核12 乙肝介苗0個(gè)月預(yù)防疾?。阂倚透窝滋攸c(diǎn)：慢性乙肝1/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他接種反應(yīng)：接種部位紅腫/硬結(jié)2-3天消失是正常反應(yīng)，不需治療提示：建議兒童集體生活前檢查乙肝抗體有無疾病常識(shí)-乙肝13 脊灰疫苗2、3、4月，4歲預(yù)防疾病：小兒麻痹癥特點(diǎn)：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：糞-口傳播，飛沫傳播提示：直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用熱水送服避免吐出疫苗影響效果疾病常識(shí)-小兒麻痹14 中國(guó)疾控中心關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）使用指導(dǎo)意

6、見指出：IPV用于接種OPV禁忌證者脊灰滅活疫苗（IPV）是唯一推薦用于免疫功能低下/缺陷者的疫苗/editor/uploadfile/20091106144304347.pdf特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等可以優(yōu)先考慮使用IPV15 百白破疫苗3、4、5月、1.5個(gè)月預(yù)防疾?。喊缀?，百日咳，破傷風(fēng)特點(diǎn)：百日咳具有高度傳染性，幼兒園易發(fā)傳播方式：白喉/百日咳經(jīng)飛沫傳播破傷風(fēng)通過皮膚傷口感染接種反應(yīng)：接種后6-10小時(shí)，局部輕微紅腫，疼痛發(fā)癢/硬結(jié)，少數(shù)會(huì)低熱或輕微不適少數(shù)局部硬結(jié)需1-2個(gè)月消退，可適當(dāng)熱敷提示：體溫38.5/紅腫范圍直徑5cm,服退燒藥并注意觀察出現(xiàn)高熱驚厥，不可繼

7、續(xù)注射，改用白破疫苗疾病常識(shí)-“百白破”16 流腦疫苗7個(gè)月、10預(yù)防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎特點(diǎn)：類似流感樣高熱伴頭疼，嘔吐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，抽風(fēng)，粘膜出血點(diǎn)或瘀斑及時(shí)治療，1-3周好轉(zhuǎn)少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時(shí)內(nèi)就會(huì)危及生命好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播疾病常識(shí)-流腦17 WHO疫苗可預(yù)防疾病分級(jí)入選評(píng)級(jí)范圍的疾病分為3級(jí)極高度優(yōu)先高度優(yōu)先中度優(yōu)先肺炎球菌疾病瘧疾 人乳頭瘤病毒感染 霍亂 登革熱 乙型腦炎 流行性腦脊髓膜炎 （A、C、W135、Y） 狂犬病 輪狀病毒感染 季節(jié)性流行性感冒 傷寒 黃熱病 甲型肝炎 戊型肝炎 流行性腦脊髓膜

8、炎（B） 腮腺炎 風(fēng)疹 水痘注：一些疾?。ㄈ鏗ib），考慮到其疾病負(fù)擔(dān)等因素，并沒有被選入評(píng)級(jí)范圍。WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008;83:11618 我們只打免費(fèi)的疫苗，不打收費(fèi)疫苗，免費(fèi)疫苗是國(guó)家推薦的，你們推薦收費(fèi)的就是為了掙錢，這想法對(duì)嗎？ 免費(fèi)的疫苗是由國(guó)家給大家提供的，生產(chǎn)工藝相對(duì)落后，大多為減毒活疫苗；免費(fèi)疫苗由于多年的接種，預(yù)防的疾病發(fā)病率較低。收費(fèi)疫苗是需要家長(zhǎng)自費(fèi)，生產(chǎn)工藝先進(jìn)，大多為滅活疫苗，安全性高；收費(fèi)疫苗由于要收費(fèi)，很多家長(zhǎng)不愿接種，預(yù)防的疾病發(fā)病率高。比如大家熟知的乙肝，我國(guó)是乙肝大國(guó)，乙肝疫苗是收費(fèi)的；狂犬病疫苗是收費(fèi)的。肺炎疫苗是收

9、費(fèi)的。總結(jié)下來免費(fèi)的疫苗是國(guó)家給的一個(gè)最基本保證，最主要最嚴(yán)重的疾病還是需要大家自費(fèi)來預(yù)防的，所以只打免費(fèi)疫苗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。19 孩子接種疫苗人家接種什么我就接種什么？ 現(xiàn)在有很多疫苗需要孩子接種，家長(zhǎng)在接種疫苗時(shí)就產(chǎn)生了疑惑，去問周圍的孩子接種的什么疫苗，那他家孩子也跟著接種。這種做法是非常錯(cuò)誤的，這就是在不了解情況下，盲目的跟風(fēng)。正確的做法是了解該疫苗的特性，作出正確的選擇，而不是盲目的跟風(fēng)。還有些家長(zhǎng)咨詢醫(yī)生，首先醫(yī)生是管治療的，預(yù)防他不一定懂，醫(yī)生接觸疫苗大多通過有接種反應(yīng)的孩子，對(duì)預(yù)防接種存在偏見。預(yù)防接種門診上的人員才是預(yù)防的專家。20 疫苗都是病毒和細(xì)菌，打了對(duì)孩子不好？ 這樣的想法是非常錯(cuò)誤的，我們的疫苗對(duì)孩子是非常安全，不會(huì)讓孩子患病，而是能幫助孩子產(chǎn)生抗體預(yù)防疾病。21 濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院孕婦學(xué)校開課了！快樂孕育孕期生理特點(diǎn)、孕婦按摩、孕期營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)產(chǎn)檢、家庭自我監(jiān)護(hù)如何坐月子產(chǎn)褥期的膳食、如何保持乳汁充足、產(chǎn)后恢復(fù)體操、產(chǎn)后護(hù)理分娩教程分娩準(zhǔn)備課、分娩前入院準(zhǔn)備、如何選擇分娩方式、如何母乳喂養(yǎng)成功科學(xué)育兒新生兒撫育、新生兒洗澡和撫觸、疫苗接種22 1、每月的9號(hào)、20號(hào)（上午9:00到10:00）對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行免費(fèi)授課，講解孕育相關(guān)知識(shí)，免費(fèi)進(jìn)行妊娠期的疑問解答。2、每次聽課，均可贈(zèng)送住院期間治療費(fèi)一次（二選一）（1）

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