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接種疫苗守護健康

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 21:50

2020年新冠肺炎疫情給全人類生命健康帶來巨大威脅，成為全球重大的公共衛(wèi)生事件，也讓大家對健康和預防有了更迫切的需求。新冠疫苗的成功研發(fā)和推廣使用，對新冠肺炎起到了有效的預防作用。今天我們就給大家深度解讀一下疫苗以及疫苗接種。

主動接種疫苗筑牢免疫屏障！

疫苗及疫苗的起源

疫苗是由病原微生物（如細菌、病毒等）及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法研制而成，是用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原微生物刺激機體免疫系統(tǒng)的特性，但卻不具危害力，接種疫苗后，人體免疫系統(tǒng)就會產生相應的抗體，再當機體接觸所針對的病原微生物時，便會激發(fā)免疫記憶，從而阻止病原微生物對機體造成傷害。

人類最早嘗試接種疫苗是在7世紀，印度人試圖引用蛇毒以產生免疫力。我國唐代藥圣孫思邈創(chuàng)造了用血清和膿汁以防治疣、疵等疾病的方法。英國醫(yī)生琴納受擠奶女工幾乎不患天花的啟示，通過接種牛痘讓人獲得對天花的免疫力。這些都是疫苗使用的雛形，為以后全新的、科學的疫苗接種時代奠定了基礎。人類大規(guī)模研發(fā)生產疫苗，是20世紀的事情，并通過大范圍人群接種預防疾病。時至今日，疫苗接種已成為人類預防疾病的重要手段，它能有效控制甚至消滅多種嚴重的傳染性疾病。

預防接種及成就

疫苗，作為控制傳染病最經濟、便捷、有效的手段，在人類歷史上發(fā)揮著重要的作用。世界衛(wèi)生組織專家指出，疫苗對人類健康所作出的貢獻再怎么夸大都不為過，因為除了安全飲水，只有疫苗在降低人類死亡率和促進人口增長方面有如此重大的貢獻，由此帶給人類的貢獻，連抗生素都無法與之匹敵。

早在20世紀60年代，天花在非洲和亞洲肆虐，1967年世界衛(wèi)生組織啟動了消滅天花規(guī)劃，不到10年，這種疾病退出了歷史的舞臺，疫苗功不可沒。逐漸，新疫苗的發(fā)明和疫苗接種的普及，避免了更多的殘疾和死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，免疫接種每年能挽救250萬人的生命，并保護數(shù)百萬人免于疾病和殘疾。預防接種成為了人類最偉大的公共衛(wèi)生成就，世界各國政府均將預防接種列為最優(yōu)先的公共預防服務項目。

新中國建立后，為了預防和控制傳染病的發(fā)生和流行，我國在人群中有計劃地進行預防接種，從以季節(jié)性接種為主發(fā)展到今日成熟的免疫規(guī)劃實施，預防接種工作多次得到世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒童基金會的高度評價。

國家免疫規(guī)劃疫苗從最開始的“四苗防六病”，即卡介苗、脊灰、百白破和麻疹四苗，預防結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹六種疾?。坏?002年將新生兒乙肝疫苗，2004年將乙腦、流腦疫苗納入免疫規(guī)劃管理，形成“七苗防九病”；再到2008年將甲肝、白破、麻風、麻腮風等疫苗納入計劃免疫，逐漸形成目前14種疫苗預防15種疾病的免疫規(guī)劃格局。為形成有效的人群免疫屏障，我國分別于1988年、1990年、1996年實現(xiàn)了以省、縣和鄉(xiāng)為單位接種率85%的目標。國家目前要求免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%，陜西省將指標提高至95%。

通過接種疫苗，減少了大量人群尤其是兒童麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等疾病發(fā)病，避免了成千上萬名兒童的死亡。以脊髓灰質炎（小兒麻痹，簡稱脊灰）和麻疹為例：脊灰是一種能夠導致兒童致殘的嚴重傳染病，20世紀60年代初期，我國每年約報告2—4.3萬例脊灰病例，實施計劃免疫后，發(fā)病率逐年下降，自1994年10月以來未再發(fā)現(xiàn)本土脊灰野病毒病例。1950—1965年，我國年平均麻疹發(fā)病率為590/10萬，其中1959年發(fā)生全國范圍內的麻疹大流行，發(fā)病率高達1433/10萬，每100例麻疹患者中有3人死亡，自廣泛使用疫苗以來，麻疹流行強度大為減弱，陜西省近幾年麻疹發(fā)病率一直控制在1/10萬以下。

40余年的免疫規(guī)劃實踐有力證明，預防接種是各類衛(wèi)生工作中成本效益最顯著，影響最廣泛，群眾最歡迎的公共衛(wèi)生舉措之一，疫苗的價值也不僅在于它預防了某種特定的疾病，還在于它對個人、家庭、社會帶來積極的、長遠的影響。

疫苗作為一個耳熟能詳?shù)脑~匯，已經和每一個人的健康、每一個家庭的幸福緊密相連。

疫苗的管理

根據(jù)《中華人民共和國疫苗管理法》，將疫苗分為兩類，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗，是指居民應當按照政府規(guī)定接種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生健康主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。免疫規(guī)劃疫苗也即我們日常所說的免費疫苗。

居住在中國境內的居民，依法享有接種免疫規(guī)劃疫苗的權利，履行接種免疫規(guī)劃疫苗的義務。

目前，免疫規(guī)劃疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗，以及目前正在接種的新型冠狀病毒疫苗。

非免疫規(guī)劃疫苗，是指由居民自愿接種的其他疫苗。常用的比如狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等。非免疫規(guī)劃疫苗與免疫規(guī)劃疫苗同樣重要，同樣是控制疫苗針對傳染病的重要手段。

疫苗屬于特殊的生物制品，需要在冷鏈條件下進行儲存和運輸。近年來，隨著我國免疫規(guī)劃工作的深入開展，尤其是深化醫(yī)藥改革以來，我們國家不斷健全保障疫苗運輸儲存的冷鏈系統(tǒng)，并出臺了《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》等要求，以確保疫苗在規(guī)定的溫度條件下儲存、運輸和使用。各級疾控機構均配備有冷庫、冷藏車等設備，接種單位配備有冰箱，各級機構每天會對儲存疫苗的冷鏈設備進行溫度監(jiān)測和記錄。

陜西省各級疾控機構和接種單位均配有發(fā)電機可備供電，防止因為斷電造成疫苗脫離冷鏈管理。同時，我省在2018年建立了全省冷鏈溫度監(jiān)測平臺和疫苗追溯系統(tǒng)，可以自動監(jiān)測疫苗儲運設備的溫度，如果出現(xiàn)溫度異常，平臺會及時將報警信息發(fā)送給疫苗管理人員，通過系統(tǒng)能夠實現(xiàn)疫苗進入疾控機構后全流程出入庫管理以及到接種對象的信息在線登記，為疫苗的安全提供了更加堅實的保障。

預防接種管理規(guī)范

目前，我省已有2200余家鄉(xiāng)級規(guī)范預防接種門診，數(shù)字化門診也日漸增多。所有接種單位和接種人員都需取得預防接種資質及上崗證書，《中華人民共和國疫苗管理法》《預防接種工作規(guī)范》等規(guī)定接種單位應具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。

本著“預防接種，一個都不能少”的原則，針對處于特殊生理或病例狀態(tài)的兒童，我省在西安市兒童醫(yī)院成立了“陜西省特殊狀態(tài)兒童預防接種評估門診”，為這部分兒童預防接種提供多學科背景的專業(yè)評估，為接種單位提供針對特殊健康狀態(tài)兒童的個性化接種方案和接種建議。

同時，陜西省建設了免疫規(guī)劃信息管理平臺，不僅提高了接種效率，同時實現(xiàn)了一地建卡，全省通用，進一步提高了接種服務的安全性，便捷性和科學性；為方便廣大群眾就近接種，陜西省疾控中心聯(lián)合百度地圖推出接種門診在線查詢功能，可查詢周圍接種門診地理位置、聯(lián)系方式等；同時，我省將預防接種知識“家長課堂”帶進接種門診，要求接種單位定期開展相關活動，通過面對面授課，交流等方式解決家長實際問題，同時也提升了接種人員的專業(yè)素養(yǎng)。

預防接種是控制傳染病最有效、最簡單、最經濟的手段，疫苗接種為我們的健康撐起了“保護傘”，這把“保護傘”需要大家共同參與，通過疫苗接種形成有效免疫屏障才能更好保護身邊的你、我、他。

預防接種的事聽聽專家怎么說？

1.到哪里去接種疫苗？

在醫(yī)院出生的新生兒，由醫(yī)院負責為新生兒接種乙肝疫苗第1劑和卡介苗；

之后的疫苗接種，兒童和成人都在所居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預防接種門診接種；

卡介苗補種和狂犬病疫苗分別到各區(qū)縣指定的卡介苗接種門診和犬傷門診接種。

接種單位具體的地址和聯(lián)系方式可咨詢當?shù)貐^(qū)縣疾控中心。

2.常見的疫苗接種禁忌癥有哪些？

疫苗是用于預防疾病的，但部分人群因為健康、特殊狀態(tài)等原因不能接種或需要暫緩接種，常見情況包括：

(1)對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者;

(2)既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者(如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等);

(3)患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等);

(4)正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者;

(5)妊娠期婦女（部分疫苗可接種）。

3.疫苗安全嗎？

關于疫苗的安全性，國家有很嚴格的管理規(guī)范，疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導機體產生保護力的同時，由于其生物學特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質、免疫功能不全、精神因素等），可能會出現(xiàn)與疫苗接種相關的接種部位的紅腫、硬結、疼痛，也有發(fā)熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等癥狀，但整體發(fā)生比例很低。

近幾年，我國每年預防接種大約10億劑次，經過調查診斷與接種疫苗有關且較為嚴重的異常反應很少，發(fā)生率很低。接種疫苗后出現(xiàn)不良反應的風險要遠遠小于不開展預防接種而造成的傳染病傳播的風險。

4.國產疫苗和進口疫苗哪個好？

不少群眾認為進口疫苗比國產疫苗免疫效果好，這是一個誤區(qū)。

我國非常重視疫苗的質量控制，并對疫苗的質量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生產制造過程中，國家藥品監(jiān)管部門對企業(yè)的生產、制造標準都有明確的要求，疫苗在獲得注冊前必須經過嚴格的動物實驗和臨床研究，并在疫苗上市使用前實施嚴格的批簽發(fā)制度。此外國家藥品監(jiān)管部門還會對已經上市的疫苗進行抽檢。

所以，不論國產疫苗還是進口疫苗，同種類型的疫苗，在質量和效果上都是有保障的，對預防疾病具有一樣的效果，可以放心接種。

老年人群接種疫苗很重要

過去我們的疫苗尤其是免疫規(guī)劃疫苗，應用的對象主要是兒童。如今，老齡化不斷加劇，老年人的疾病對個體生活質量和社會發(fā)展的影響越來越大，隨著科學技術的發(fā)展，新疫苗的不斷研發(fā)成功，疫苗的作用應該覆蓋到人的整個生命周期，尤其是老年人。

“健康中國2030”規(guī)劃綱要中明確提出，5歲以下兒童死亡率要由2015年的10.7‰下降到2020年的9.5‰，再到2030年的6.0‰。要實現(xiàn)這一目標，首先就要減少感染性疾病對兒童的威脅，接種疫苗是預防、控制甚至消滅傳染性疾病最經濟、安全、有效的手段。相信不論是兒童免疫規(guī)劃實施還是老年人群疫苗的接種，以及新冠疫苗的人群普種，最終我們將會看到更多的人免于傳染病導致的殘疾和死亡。

老年人群因為免疫功能下降，對感染疾病的免疫應答能力降低，因此感染后發(fā)生重癥的風險更高。保障老年人的健康要做到預防先行，其中接種疫苗是有效的疾病預防措施。

疫苗接種應考慮三個因素：一是沒有免疫力的人群；二是因患某種疾病免疫功能有障礙且患病后病情加重的人群；三是免疫功能逐漸減弱的人群。

老年人大多可能具有兩個因素，像新冠肺炎可能以上三個因素均具備。

目前，針對老年人群接種的疫苗，主要有流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗等，這次的新冠病毒疫苗也陸續(xù)開始給老年人群接種。

預防接種是控制傳染病最經濟、最有效的手段，疫苗研發(fā)和預防接種除了科學工作者和預防接種工作者的努力，也離不開公眾的支持和參與。積極參與預防接種是一件利己利人的事情，希望能有越來越多的人認識到這一點。我們更希望老年人及其家屬，進一步提高對疾病危害性、疫苗有效性和安全性的認識，未來可以有更多老年人積極主動接種疫苗。

陜西省疾病預防控制中心副主任醫(yī)師胡偉軍

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