正常人腸道中棲居大量不同種類的微生物，這些微生物構(gòu)成與人類健康極為重要的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境——微生態(tài)菌膜屏障，參與營(yíng)養(yǎng)、消化、吸收及清潔腸道，維護(hù)健康的作用。腹瀉是因病原細(xì)菌或病毒在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而引發(fā)。由于引起腸道感染的細(xì)菌種類多，且致病菌與正常菌群共生，致病作用各不相同，因此，胃腸道感染的診斷較為困難。加強(qiáng)糞便中病原微生物的診斷臨床意義重大，所以，正確的標(biāo)本采集和及時(shí)送檢是保證胃腸道感染細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵。

一、什么情況下的腹瀉患者建議做糞便細(xì)菌培養(yǎng)

a)糞便涂片鏡檢白細(xì)胞≥5個(gè)/Hp；b)重癥腹瀉；體溫大于38.5℃；c)血便、膿液便；未經(jīng)抗菌素治療的持續(xù)性腹瀉的患者；d)來自疫區(qū)的患者。

二、糞便標(biāo)本采集要求

a) 盡可能在感染急性期和應(yīng)用抗菌藥物治療之前采集新鮮的腹瀉糞便標(biāo)本；b) 排除一些病原體的攜帶狀態(tài)，需要連續(xù)3份標(biāo)本陰性。若需要連續(xù)采集3份標(biāo)本，則兩次采集標(biāo)本應(yīng)間隔48小時(shí)。

三、留取糞便標(biāo)本方法

a) 將糞便排入干燥清潔的便盆，避免使用坐式馬桶或蹲式便盆。糞便樣本中不應(yīng)混入尿液及其它異物，采集過程應(yīng)盡量無菌操作；b) 用于細(xì)菌檢測(cè)的糞便：用無菌竹簽挑取標(biāo)本中異常部分（有粘液、膿液和血液的部分）2ml～5ml糞便懸液或2g～5g糞便樣本置于無菌螺帽容器中，立即送檢。

四、糞便標(biāo)本運(yùn)送及保存方法

a) 對(duì)于細(xì)菌性病原菌檢測(cè)，標(biāo)本在室溫條件下，立即送檢（2小時(shí)內(nèi)）。如預(yù)期有2～3小時(shí)的延遲，則應(yīng)使用Cary-Blair氏運(yùn)送培養(yǎng)基轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本，標(biāo)本可在冰箱4℃保存（用于難辨梭菌培養(yǎng)的標(biāo)本除外），24 h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。如果檢測(cè)艱難梭菌，預(yù)期有48小時(shí)的延遲，標(biāo)本應(yīng)冷凍或盡快在4℃下轉(zhuǎn)運(yùn)；b) 普通細(xì)菌培養(yǎng)糞便標(biāo)本宜放入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；c) 對(duì)于病毒病原體檢測(cè)，標(biāo)本在室溫條件下，立即送檢（2小時(shí)內(nèi)）。若無法及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，新鮮的糞便標(biāo)本可在4℃保存2至3天。要長(zhǎng)期儲(chǔ)存，宜在-70℃或更低溫度下保存。

五、糞便標(biāo)本培養(yǎng)注意事項(xiàng)

a) 糞便標(biāo)本常規(guī)不進(jìn)行厭氧培養(yǎng)；b) 膽汁、結(jié)腸造口術(shù)和回腸造口術(shù)標(biāo)本的運(yùn)輸方式與糞便標(biāo)本相同；c) 腸炎和發(fā)熱病人宜同時(shí)送檢做血培養(yǎng)；d) 下列腹瀉患者應(yīng)連續(xù)3天送檢標(biāo)本：社區(qū)獲得性腹瀉（入院前或72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀）。醫(yī)院腹瀉（入院72小時(shí)后出現(xiàn)癥狀），且至少有下列情況之一：大于65歲并伴有內(nèi)科疾病、HIV感染、粒缺（中性粒細(xì)胞<0.5×109/ml）及疑似院內(nèi)暴發(fā)。

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