2021-04-22 18:17 來源： 中國政府網(wǎng)

國務(wù)院新聞辦公室于2021年4月22日（星期四）下午2時舉行國務(wù)院政策例行吹風會，請國家醫(yī)保局副局長陳金甫、國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東介紹建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制有關(guān)情況，并答記者問。

【香港中評社記者】

我國老年人群對醫(yī)療保障的需求越來越高，請問此次建立門診共濟機制對老年人有哪些保障？

【國家醫(yī)保局副局長 陳金甫】

這是一個非常重要的問題，也是我們最多考慮的群體。應(yīng)對老齡化是我們國家的重大戰(zhàn)略，包括老年服務(wù)體系，包括老年津貼保障制度，包括老年長期護理保險制度，包括各種適老化的措施。這次門診保障機制改革也是從常見病、多發(fā)病、慢性病出發(fā)，以老年人作為最突出的人群做的制度考量。

【國家醫(yī)保局待遇保障司負責人 樊衛(wèi)東】

大家知道，應(yīng)對人口老齡化是全世界都面臨的一個命題，而中國人口老齡化發(fā)展也很突出，一方面人口基數(shù)非常大，第二方面進程非?？?，所以應(yīng)對人口老齡化面臨的形勢更為復雜。就醫(yī)療保障來講，老年人口的疾病有自己的特殊需求，一方面是慢性病比較多，第二方面是對保障的需求也有一些很特殊的要求，比如在門診、住院都有一些慢性病需要解決。中央在應(yīng)對人口老齡化方面有國家的戰(zhàn)略部署，把應(yīng)對人口老齡化作為重要的民生保障工程，醫(yī)療保障在制度建設(shè)過程中也非常注重這一點，也關(guān)注老年人的健康保障，包括采取多種措施健全保障體系，提升他們的保障水平。這次改革職工醫(yī)保個人賬戶，健全門診保障機制，我們也采取了多種措施，注重提升他們的保障水平。這里主要有三個方面：

第一方面，提升門診保障，健全保障機制的時候，我們提出普通門診統(tǒng)籌保障水平以50%起步，其中明確要求各地在此基礎(chǔ)上對退休的老年人再給予傾斜支付。就像剛才陳金甫副局長介紹的，當改革落地之后，門診保障機制全部實施的時候，我們初步估算，這一項制度可以為退休人員減輕門診費用負擔將近1000億元。

第二方面，老年人特殊需求特殊對待，老年人的慢性病、特殊疾病的發(fā)生率、發(fā)病率比較高，這部分人群的疾病風險要比年輕人高很多。在門診保障機制健全的過程中，在普通門診保障健全之前，我們已經(jīng)專門針對這些需求建立了門診慢性病、特殊疾病的保障機制，把一些治療周期長、費用比較高、對健康損害比較大的疾病，在門診發(fā)生的費用，用統(tǒng)籌基金支付。這次健全門診保障機制，專門提出要進一步增加納入門診慢病、門診特殊疾病的病種，用統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病保障加強了，這對老年人來說是一個非常大的利好。也就是說改革過程中，這部分人群受益程度會更大，受益面更廣。

第三方面，我們提出一個新的機制，個人賬戶使用范圍的拓展，可以家庭共濟。老年人參加職工醫(yī)保的子女們個人賬戶可以給自己的父母使用，實行家庭范圍內(nèi)的共濟。在這之外，建立門診共濟保障機制，要發(fā)揮制度機制的外部作用，通過促進和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療服務(wù)能力，完善基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制，加強健康管理，規(guī)范慢病管理這些外部的制度機制健全，進一步提升老年人在基層醫(yī)療保障服務(wù)的便捷性，就近獲得高質(zhì)量的服務(wù)，綜合提升他們的保障水平和保障能力。

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