1、圍產(chǎn)期產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

#產(chǎn)后護(hù)理#

（一）評估要點(diǎn)

1.觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈及排尿情況。

2.觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣味。

3.評估產(chǎn)婦飲食及活動(dòng)量、衛(wèi)生、心理狀態(tài)。

4.評估既往病史。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.產(chǎn)后2小時(shí)給飲水>500 ml，產(chǎn)后4小時(shí)以內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿。

2.產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底1次，注意陰道出血量。

3.保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次。

4.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

5.正常分娩半小時(shí)內(nèi)新生兒開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性，使其配合。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，乳房護(hù)理、合理營養(yǎng)、適量活動(dòng)。

3.指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒撫觸及一般護(hù)理。

2、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）評估要點(diǎn)

1.術(shù)前評估宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。

2.術(shù)前觀察子宮下段有無壓痛及病理縮復(fù)環(huán)。

3.術(shù)后觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)。

4.術(shù)后觀察傷口有無滲血、子宮收縮情況、陰道出血量、惡露的顏色、氣味、量。

5.觀察各類導(dǎo)管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量。

6.觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳狀況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械。

3.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

4.擇期手術(shù)者術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；急癥產(chǎn)婦立即禁食水。

5.做好心理護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理。

6.妥善固定引流管，記錄引流量。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)，早下床活動(dòng)。

3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，排氣后進(jìn)食軟食。

4.鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持哺乳。

3、妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)

（一）評估要點(diǎn)

1.評估全身水腫情況。

2.評估有無頭痛和頭昏、眼花、視覺模糊、惡心、嘔吐等癥狀。

3.觀察用硫酸鎂后有無不良反應(yīng)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護(hù)理，避免強(qiáng)光刺激。

2.遵醫(yī)囑給予吸氧；解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物

3.監(jiān)測血壓、記出入量、尿量。

4.備齊急救藥品及器材。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食低鹽、高蛋白、高維生素飲食。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦保持心情平靜，減少外界壓力及刺激。

4、胎膜早破護(hù)理常規(guī)

（一）評估要點(diǎn)

1.評估胎心、胎頭是否入盆。

2.評估羊水量及性狀。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強(qiáng)生活護(hù)理。

2.先露未固定者，用推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。

3.破膜>24小時(shí)仍未進(jìn)入產(chǎn)程者，做好會(huì)陰護(hù)理，遵醫(yī)囑用抗生素。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)產(chǎn)婦以相應(yīng)體位臥床休息(先露部未銜接者，絕對臥床休息，以側(cè)臥或臀高位為妥)。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，保持外陰清潔。

5、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)

（一）評估要點(diǎn)

1.評估孕前有無出血性疾病、子宮局部有無病變。

2.評估有無妊娠期合并癥。

3.評估有無產(chǎn)程延長、難產(chǎn)等。

4.評估生命體征、宮縮、陰道出血量、宮底高度。

5.觀察面色、尿量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.開放靜脈通路，并保持通暢、準(zhǔn)確測量出血量、記錄出入量。

2.發(fā)生失血性休克，立即搶救，平臥，保暖，持續(xù)吸氧，按醫(yī)囑配血、

備血及藥物治療。

3.做好手術(shù)準(zhǔn)備。

4.宮縮乏力者，先輕壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑。測量出血量，記錄宮底高度。

5.督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以免影響子宮收縮。

6.檢查腹部、軟產(chǎn)道、胎盤情況。

8.保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配臺(tái)治療。

2.指導(dǎo)產(chǎn)褥期康復(fù)的技巧。

3.飲食：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

4.指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后注意觀察子宮復(fù)舊及惡露情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

6、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)

（一）評估要點(diǎn)

1.評估生命體征，皮膚完整性。

2.評估月經(jīng)有無來潮。

3.評估患者對手術(shù)的認(rèn)知程度。

4.術(shù)后評估傷口滲血及陰道流血情況。評估陰道排出物性質(zhì)。

5.監(jiān)測生命體征。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

6.評估腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

2.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

3.鋪麻醉床。備好輸液用物、監(jiān)護(hù)儀、氧氣吸入裝置等。必要時(shí)備好急救藥品、吸引器等急救物品。

4.向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，保證各導(dǎo)管通暢。

5.留置尿管期間，保持外陰清潔干燥，擦洗外陰每日2次，定期更換尿袋。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.做好健康宣教，向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)。

2.講解手術(shù)的過程及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。

3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)禁食水。注意口腔衛(wèi)生。次日給無糖、無乳飲食。

4.活動(dòng)：鼓勵(lì)病人床上多翻身、多活動(dòng)。

5.告知應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。注意個(gè)人衛(wèi)生，性生活時(shí)間在復(fù)查后確定。

7、婦科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

（一）評估要點(diǎn)

1. 評估生命體征，皮膚完整性。評估患者對手術(shù)的認(rèn)知程度。

2. 評估月經(jīng)有無來潮。

3. 觀察傷口滲血及陰道流血情況。

4. 觀察引流管通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

5. 評估腸蠕動(dòng)的恢復(fù)情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1. 遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

2.鋪麻醉床，備好輸液用物、監(jiān)護(hù)儀、氧氣吸入裝置，必要時(shí)備好急救藥品、物品等。

3.刮宮、腹腔鏡手術(shù)后，注意胸悶、咳嗽、氣促等情況。

4.注意口腔衛(wèi)生。次日給無糖、無乳飲食。

5.取半臥位，根據(jù)醫(yī)囑下床活動(dòng)。

6．留置尿管期間，保持外陰清潔干燥，擦洗外陰每日2次，定期更換尿袋。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1. 做好健康宣教，講解疾病的有關(guān)知識(shí)。

2. 講解手術(shù)的過程及手術(shù)前、后的注意事項(xiàng)。

3. 告知患者手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。

4. 注意個(gè)人衛(wèi)生，性生活時(shí)間在復(fù)查后確定。

5. 給予飲食指導(dǎo)。

8、子宮肌瘤

(一）評估要點(diǎn)

1.術(shù)前評估月經(jīng)情況、評估有無貧血、有無排便排尿困難。

2.術(shù)后評估腹部傷口情況、陰道有無出血、腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。

3.評估患者對疾病的認(rèn)知程度。

4.觀察生命體征。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.遵醫(yī)囑輸血、補(bǔ)液、抗感染治療。

2.做好手術(shù)準(zhǔn)備。

3.及時(shí)系腹帶，減輕傷口疼痛。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。

4.保持尿管通暢，留置導(dǎo)尿期間擦洗外陰每日2次。

5.如陰道有鮮紅色血液流出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

6.腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前，進(jìn)無糖、無乳流質(zhì)飲食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后應(yīng)進(jìn)高熱量、高蛋白、多維生素的飲食。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.講解手術(shù)治療的一般知識(shí)，積極配合治療。

2.告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就診。

3.注意個(gè)人衛(wèi)生，性生活時(shí)間在復(fù)查后確定。

9、卵巢腫瘤

（一）評估要點(diǎn)

1.評估患者心理狀況及對疾病的了解程度以及家屬的支持。

2.評估一般狀況，有無貧血、明顯消瘦等惡病質(zhì)現(xiàn)象。

3.評估有無腹痛，程度、性質(zhì)，有無下肢水腫、腹水現(xiàn)象。

4. 監(jiān)測生命體征。

5.術(shù)后觀察腹部傷口，陰道有無滲血；觀察腹腔引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前準(zhǔn)備皮膚、腸道準(zhǔn)備。術(shù)前晚、術(shù)晨各灌腸1次。

2.陰道準(zhǔn)備術(shù)前2日起，術(shù)前晚保證睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)。

3.保持腹腔引流管、尿管引流通暢，擦洗外陰每日2次，必要時(shí)記錄尿量。

4.按婦科化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.教育患者樹立信心，準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院完成化療計(jì)劃。

2.鼓勵(lì)進(jìn)食營養(yǎng)全面豐富的飲食。

3.告知可能出現(xiàn)如更年期反應(yīng)的一些癥狀，有應(yīng)對心理。

4.化療期間多飲水，使用順鉑者要保證24小時(shí)尿量達(dá)到2 500 ml以上。

腹腔化療要多改變體位，利于藥物作用。

10、功能失調(diào)性子宮出血

（一）評估要點(diǎn)

1.評估既往月經(jīng)史、經(jīng)期、周期。

2.觀察記錄陰道流血量，持續(xù)時(shí)間；

3.評估患者的營養(yǎng)狀況，有無貧血現(xiàn)象，監(jiān)測生命體征。

4.評估患者對疾病認(rèn)知程度。

5.觀察用藥情況，長期用藥者應(yīng)注意肝功監(jiān)測。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.應(yīng)用性激素藥物治療時(shí)出現(xiàn)不良反，可在飯后、睡前服用。嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)加服維生素B6、托烷司瓊等。

2.大出血的患者絕對臥床，取平臥位，記錄生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出血量，給氧、輸血準(zhǔn)備，并做好手術(shù)止血準(zhǔn)備。

3.做好心理護(hù)理、生活護(hù)理及防止跌倒護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.安靜休息，充足睡眠，防止體力消耗，減少出血量，防止暈厥引起的外傷。

2.鼓勵(lì)多食高蛋白、高維生素及含鐵量高的食物。

3.說明規(guī)范治療的必要性，按治療方案用藥，不能隨意增減或停藥。禁止盆浴，做好局部衛(wèi)生清潔，勤洗勤換內(nèi)褲，便后沖洗外陰。

4.告訴患者口服激素藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5.定期門診隨訪。

11、盆腔炎

（一）評估要點(diǎn)

1.評估下腹部疼痛程度及性狀，有無肌緊張、壓痛及反跳痛。有無腹脹或排便次數(shù)增多。

2.觀察體溫變化。

3.評估患者對疾病的了解程度、應(yīng)對疼痛的措施。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好發(fā)熱的護(hù)理。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物，直至體溫恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑給抗生素藥物治療。

2.給予半臥位。

3.如有腹脹可進(jìn)無糖、無乳流質(zhì)飲食，必要時(shí)胃腸減壓。觀察并記錄大便次數(shù)。

4.如突然腹痛加重、拒按，應(yīng)通知醫(yī)生。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.了解疾病知識(shí)以及如何預(yù)防疾病。

2.注意休息，勞逸結(jié)合，避免因勞累、體質(zhì)下降而引起復(fù)發(fā)。注意個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)病期問禁止性生活。

12、引產(chǎn)

（一）評估要點(diǎn)

1.用藥前觀察體溫。

2.用藥后觀察宮縮及陰道流血、腹痛等產(chǎn)兆及胎囊排除情況。藥物的不良反應(yīng)。

3.清宮術(shù)后觀察陰道流血、腹痛、體溫。

4.孕周大于4個(gè)月，觀察有無乳房脹痛。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。

2.督促按時(shí)服藥。

3.留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生。

4.孕齡大于14 周送產(chǎn)房待產(chǎn)，清宮后遵醫(yī)囑予抗感染治療。

5.做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.1個(gè)月內(nèi)避免性生活，盆浴，注意外陰部清潔衛(wèi)生。指導(dǎo)避孕方法。

2.如陰道出血多，出血時(shí)間超過3周，持續(xù)腹痛、發(fā)熱，到門診及時(shí)就診。

13、腔鏡檢查

#腹腔鏡檢查#

（一）評估要點(diǎn)

1. 術(shù)前評估心理狀況、對手術(shù)了解程度及手術(shù)前后注意事項(xiàng)。

2. 術(shù)后評估舒適狀態(tài)改變程度。

3. 觀察腹部傷口有無滲血、陰道流血量及性質(zhì)。

4. 觀察生命體征及有無并發(fā)癥出現(xiàn)。

5. 觀察各種引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

6. 觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。

7. 觀察拔除導(dǎo)尿管后自行排尿情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

l.講解手術(shù)后疼痛、腹脹的應(yīng)對措施。

2.手術(shù)前2日進(jìn)行陰道治療，每日2次。

3.遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

4.術(shù)后取頭低臂高臥位或病人舒適臥位。出現(xiàn)腹脹、胸悶等不適癥狀，按醫(yī)囑對癥處理。

5.保持引流管通暢，記錄引流液的量。

6.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)：術(shù)前教會(huì)有效咳嗽。

2.講解手術(shù)前檢查、準(zhǔn)備的目的、內(nèi)容、方法及需要配合要點(diǎn)。

3.講解手術(shù)后飲食的安排、體位的選擇、活動(dòng)的順序。

4.遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查。

#宮腔鏡檢查#

（一）評估要點(diǎn)

1. 術(shù)前評估一般狀況，月經(jīng)來潮情況。

2. 觀察有無腹痛、陰道流血、發(fā)熱等癥狀。

3. 觀察呼吸、面色、血壓等變化。

4. 觀察尿管通暢，尿液顏色、性質(zhì)、量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前2日行陰道治療每日2次。

2．做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3.術(shù)后保持外陰清潔。

4.注意保持尿管通暢，拔除尿管后，協(xié)助解小便。

5.做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.術(shù)后兩周內(nèi)禁性生活，盆浴。

14、子官內(nèi)膜異位癥

（一）評估要點(diǎn)

1.評估患者對疾病知識(shí)的了解程度。

2.評估腹部體征，警惕腹腔內(nèi)出血的發(fā)生。

3.評估腹痛程度和規(guī)律。

4.監(jiān)測生命體征。

5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.協(xié)助和督促病人多翻身，早活動(dòng)。

3.保持靜脈輸液管、尿管、引流管的通暢。

4.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁水，12小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)。待肛門排氣后可逐漸恢復(fù)正常飲食。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.講解疾病發(fā)生的原因、特點(diǎn)，手術(shù)、治療目的方法，配合治療。

2.講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對措施。

3.講解術(shù)后保健知識(shí)：飲食、衛(wèi)生、休息、鍛煉。告知病人出院后定期門診隨訪復(fù)查。

15、子宮脫垂

（一）評估要點(diǎn)

1.評估一般狀況，生育史，有無慢性咳嗽、便秘等。是否伴有其它器官的下垂等。

2.評估有無疼痛、尿失禁、尿潴留等癥狀。

3.評估患者對子宮脫垂的感受，疾病造成的心理問題程度，家庭的支持方式等。

4.評估子宮脫垂的臨床分度。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好陰道手術(shù)前準(zhǔn)備。

2.術(shù)后注意陰道傷口有無滲血，有無紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)。術(shù)后避免增加腹壓動(dòng)作。

3.保持尿管引流通暢，拔管前一天行夾管訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)囑每3--4小時(shí)開放1次，留置尿管期間擦洗外陰每日2次。鼓勵(lì)患者飲水。

4.做好患者及家屬的心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.出院后注意休息，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，1個(gè)月后到門診復(fù)查。

2.飲食：多食蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等。解釋保持大便通暢的重要性。

3.講解坐浴的方法：將藥液和溫水按比例倒人盆中至 1/2應(yīng)滿，調(diào)節(jié)水溫38～40℃，暴露臀部坐浴。時(shí)間一般為15～20分鐘，及時(shí)添加熱水，以防受涼。

4.教會(huì)患者做縮肛運(yùn)動(dòng)以鍛煉盆底肌肉、肛門括約肌的張力，積極治療原發(fā)病。

16、葡萄胎

（一）評估要點(diǎn)

1. 評估患者對疾病的認(rèn)知程度及出血量、流出物的性質(zhì)。

2. 觀察停經(jīng)及陰道流血、子宮增大、腹痛情況。

3.觀察雙側(cè)卵巢是否發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

4. 觀察患者是否有咳嗽、咳血消化道出血。

5. 觀察生命體征及病情變化。

6. 觀察營養(yǎng)攝入狀況及體重變化，與基礎(chǔ)體重相比較。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1. 注意陰道大量出血情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

2. 使用化療藥物治療時(shí)，注意化療反應(yīng)。

3. 保持輸液通暢，防止藥物外滲。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。

4. 臥床休息。

5.刮宮前備血、建立靜脈通道，備好搶救藥品、物品。

6.保持外陰清潔，防止感染。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1. 講解化療期間的注意事項(xiàng)，定期隨訪的重要性。

2. 避孕指導(dǎo)，遵醫(yī)囑妊娠。

3.講解疾病的一般知識(shí)及愈后。

4. 飲食高蛋白、高維生素、易消化飲食

5.正確留取尿標(biāo)本。

17、子癇

（一）評估要點(diǎn)

1.評估意識(shí)狀態(tài)、生命體征、有無抽搐。

2.觀察硫酸鎂用藥后的反應(yīng)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.保持病室內(nèi)安靜，絕對臥床，避免強(qiáng)烈光線。各種治療護(hù)理操作應(yīng)輕柔，減少刺激。

2.加用床欄，嚴(yán)防墜床，由專人看護(hù)。

3.抽搐或昏迷時(shí)用開口器張開口腔。

4.給予氧氣吸入，留置導(dǎo)尿。

5.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

6.根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑、抗生素。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)格臥床休息，減少聲光刺激，減少探視人員。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食低鹽飲食。

18、前置胎盤

（一）評估要點(diǎn)

1.評估有無無痛性陰道出血。

2.觀察出血量、性質(zhì)及色澤。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.采取左側(cè)臥位，臥床休息。

2.做好配血、輸血及手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。當(dāng)大量出血或休克時(shí)應(yīng)立即吸氧，并建立靜脈通道、匯報(bào)醫(yī)生，積極搶救。

3.做心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.囑產(chǎn)婦如有陰道流血及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦孕晚期避免刺激乳房及腹部，以免誘發(fā)宮縮。

19、早產(chǎn)

（一）評估要點(diǎn)

1.評估宮縮情況。

2.有胎膜早破，觀察羊水量、性狀、胎心、子宮頸口擴(kuò)張情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.臥床休息，左側(cè)臥位；減少自發(fā)性宮縮，注意會(huì)陰部皮膚護(hù)理。

2.注意宮縮、胎心并記錄、產(chǎn)程進(jìn)展，有異常匯報(bào)醫(yī)生。

3.遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑。

4.分娩時(shí)備好新生兒搶救物品，藥品等。新生兒娩出后立即保暖、清理呼吸道，按早產(chǎn)兒常規(guī)處理。

5.做好心理護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.減少活動(dòng)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，增加營養(yǎng)。

2.教會(huì)產(chǎn)婦數(shù)胎動(dòng)，并自我監(jiān)測。

20、流產(chǎn)

（一）評估要點(diǎn)

1.評估患者心理狀態(tài)、焦慮程度及有無采取恰當(dāng)應(yīng)對措施。

2.評估患者對疾病先兆癥狀及預(yù)防措施的了解程度。

3.評估自理能力及身體狀況。

4.有無停經(jīng)，早孕反應(yīng)，陰道流血、流液及分泌物的量、顏色、性質(zhì)氣味，腹痛及有無組織物排出。

5.監(jiān)測生命體征的變化。

6.用25％硫酸鎂時(shí)要注意觀察滴速及用藥后的反應(yīng)，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.記錄腹痛、陰道流血情況并交班。

2.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

3.遵醫(yī)囑按時(shí)行保胎治療。

4.做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.絕對臥床休息。

2.保證足夠營養(yǎng)，吃富含蛋白質(zhì)，維生素等易消化的清潔食物、多吃疏菜、水果，保持大便通暢。

3.指導(dǎo)有保持外陰部清潔，維持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

21、異位妊娠

（一）評估要點(diǎn)

1.評估患者月經(jīng)史及一般情況。

2.評估腹痛的性質(zhì)、程度及規(guī)律。

3.觀察患者表情、面色、神志。

4.監(jiān)測生命體征。

5.術(shù)后觀察各引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺的準(zhǔn)備工作。

2.遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量、抗生素的應(yīng)用、吸氧。

3.及時(shí)留取檢驗(yàn)標(biāo)本。

3.做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4.術(shù)后保持各引流管通暢。

5.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.活動(dòng)：術(shù)前臥床休息；術(shù)后無特殊情況可下床活動(dòng)。逐漸增加活動(dòng)量。

2.飲食：高蛋白、高維生素飲食。

3.定期門診隨訪。如再次懷孕時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

22、產(chǎn)前出血

（一）評估要點(diǎn)

1.評估陰道流血量，是否伴有腹痛及疼痛的性質(zhì)。

2.評估貧血程度。

3.觀察生命體征、宮縮、胎心。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.囑患者臥床休息。

2.禁止灌腸及肛查。

3.根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血。

4.做好腹部及會(huì)陰皮膚護(hù)理，保持清潔舒適。做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.教會(huì)自我監(jiān)測，有活動(dòng)性出血告訴醫(yī)生、護(hù)士。

23

羊水栓塞

（一）評估要點(diǎn)

1.評估孕婦有無胎膜早破、人工破膜史；有無宮縮過強(qiáng)、前置胎盤、胎盤早剝病史；有無羊膜腔穿刺術(shù)病史。

2.評估呼吸系統(tǒng)癥：胸悶、氣急、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽。

3.評估循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率加快、血壓下降、出冷汗、休克。

4.觀察DIC：產(chǎn)后出血，皮膚出血點(diǎn)、血尿、嘔血、便血等。

5.觀察生命體征變化。

6.觀察產(chǎn)程。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.給予面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管給氧。建立靜脈通路。

2.抽取產(chǎn)婦動(dòng)脈血，查找血液中混入的羊水有形物質(zhì)，以便確診。

3.按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，糾正肺動(dòng)脈高壓、抗過敏、抗休克、糾正心力衰竭、肺水腫。

4.遵醫(yī)囑記錄出入量。做好腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.做好心理護(hù)理，安慰病人，消除緊張心理。配合治療。

來源：予取予求

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