孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視培訓(xùn)內(nèi)容一:產(chǎn)后訪視時間:產(chǎn)婦出院后3-7天二:產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視操作規(guī)范:■一問■二看■三查■四統(tǒng)計■五指導(dǎo)具體內(nèi)容綜合解析:(1)產(chǎn)婦休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常:通常可能碰到情況是產(chǎn)后早期,寶寶睡眠時間較多,產(chǎn)婦休息和睡眠很好。伴隨寶寶長大,活動增多,哺乳按寶寶需要,晝夜作息規(guī)律亂,可能影響產(chǎn)婦休息和睡眠‘。所以要注意產(chǎn)婦精神心理狀態(tài)和全身感覺。家庭中全部組員應(yīng)對月子中產(chǎn)婦改變,給予充足了解和各方面支持,使產(chǎn)婦能取得很好睡眠和休息。        (2)產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內(nèi):產(chǎn)后最初10天內(nèi),假如每日測量口腔溫度4次,有2次超出38℃則稱為、“產(chǎn)后發(fā)燒’’,但產(chǎn)后第1天除外。出現(xiàn)這種情況要注意是否有感染性疾病,如子宮內(nèi)膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性低熱在陰道分娩產(chǎn)婦中比較常見,體溫在38℃左右,大多數(shù)很快自退。這可能因為補充水分不足,或因細(xì)菌臨時性侵入反應(yīng)。但在剖宮產(chǎn)分娩者產(chǎn)后低熱中,約30%可能自退,多數(shù)應(yīng)尋求原因給予診療才能消退。產(chǎn)后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快,而無其它出血征象時,要注意可能為產(chǎn)后感染先兆。深入做對應(yīng)檢驗,尋求原因。        (3)檢驗乳房情況:如乳房脹滿程度,乳量多少,有沒有紅腫、硬結(jié)、觸痛,乳頭有沒有破裂。這方面檢驗應(yīng)常常又仔細(xì),因為乳頭破裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產(chǎn)婦常見問題。立即發(fā)覺方便把問題處理在萌芽狀態(tài)。        (4)子宮下降程度:產(chǎn)后10~12天內(nèi)應(yīng)該檢驗子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢驗,子宮底應(yīng)天天下降1~2橫指,在產(chǎn)后10天大多數(shù)已不能在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有沒有壓痛,局部有壓痛常是該處有炎癥表現(xiàn)。惡露量多少、顏色怎樣,還有氣味是否難聞全部應(yīng)逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量出血N,色由深而漸淡表示出血漸降低,色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味,如為難聞之臭味或腐臭味,常提醒為感染或有遺留胎膜組織,應(yīng)由醫(yī)生檢驗確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口,要檢驗愈合情況,有沒有紅腫、硬結(jié)、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初二十四小時內(nèi)有些疼痛,以后逐日減輕,如需拆去縫線者通常在產(chǎn)后5~6天拆除,以后疼痛不適感覺幾乎全消。(5)產(chǎn)婦保健指導(dǎo):修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)平靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜;注意個人衛(wèi)生;確保充足睡眠和休息;膳食合理;產(chǎn)后合適活動;心理保健:丈夫、家眷應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦情緒改變;計劃生育指導(dǎo);盆底康復(fù);動員產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行母子健康體檢。        (6)產(chǎn)后訪視對以下異常情況立即處理,必需時轉(zhuǎn)診:□血壓高□貧血□易疲憊或呼吸急促□陰道出血較多□發(fā)燒>38℃并伴有腥臭味惡露□尿淋漓不盡□傷口感染□外陰瘙癢□情緒低落或易哭泣(7)有沒有合并癥或并發(fā)癥:對有心臟病、先兆子癇等疾病者,應(yīng)對相關(guān)疾病病情恢復(fù)情況進行評定,對體征進行復(fù)查,對病體康復(fù)程度作出評價,指導(dǎo)產(chǎn)婦診療和護理。需要間隔多長時間進行一次,依病情及恢復(fù)情況決定,直至產(chǎn)婦癥狀消失,功效恢復(fù)至正常水平,再定時到相關(guān)?？齐S診。此一過程有時頗為冗長,但對產(chǎn)婦以后健康,無疑很

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