武漢醫(yī)??▓箐N比例怎么算
【導語】:武漢醫(yī)保分為職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。兩者報銷比例是不一樣的。其次,門診和住院報銷比例也不一樣。
武漢醫(yī)??▓箐N比例怎么算
一、門診及藥店報銷比例
1 . 退休人員
藥店憑處方購藥,報銷比例90%。
一級及以下醫(yī)療機構(gòu),報銷比例90%。
二級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例75%。
三級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例65%。
2 . 在職人員
藥店憑處方購藥,報銷比例85%。
一級及以下醫(yī)療機構(gòu),報銷比例85%。
二級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例65%。
三級醫(yī)療機構(gòu),報銷比例55%。
二、住院醫(yī)保報銷比例
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院,個人需先負擔起付標準費用。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外,一個保險年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標準減半。一個保險年度內(nèi),最高支付限額24萬元。
武漢居民醫(yī)保報銷比例
醫(yī)保報銷費用的計算公式
醫(yī)保報銷費用的計算公式為:統(tǒng)籌基金支付=(政策范圍內(nèi)費用-起付線)x報銷比例
統(tǒng)籌基金支付,指的是實際發(fā)生的醫(yī)療費用中按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額。
政策范圍內(nèi)費用,是指參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。
報銷比例,是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金按一定比例支付參保人政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,比例越高,能報銷的錢越多。
政策來源:武漢醫(yī)保局(https://ybj.wuhan.gov.cn/zwgk_52/zcfgyjd/zcwd/202311/t20231120_2303690.shtml)
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