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居民醫(yī)保報銷流程是怎樣的

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月08日 04:15

現(xiàn)在居民醫(yī)保在一般城市都實現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算,參保人員看病住院只要持醫(yī)???,就可以直接與醫(yī)院結算,屬于個人負擔的,由個人直接付給醫(yī)院;屬于醫(yī)保基金承擔的由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院結算,不需本人墊付。居民醫(yī)保報銷條件:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對...想要了解更多關于居民醫(yī)保報銷流程是怎樣的的知識,跟著華律網(wǎng)小編一起看看吧。

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現(xiàn)在居民醫(yī)保在一般城市都實現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算,參保人員看病住院只要持醫(yī)???,就可以直接與醫(yī)院結算,屬于個人負擔的,由個人直接付給醫(yī)院;屬于醫(yī)?;鸪袚挠舍t(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院結算,不需本人墊付。

居民醫(yī)保報銷條件:

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時,須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當?shù)氐亩c醫(yī)療機構治療,憑證享受醫(yī)療補償待遇?;颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構,無須辦理轉診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫(yī)院治療,但必須在7日之內向經(jīng)辦機構報告并辦理相關手續(xù)。

居民醫(yī)保報銷流程及手續(xù):

參?;颊叱鲈汉?,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章)、②出院小結、③住院費用收據(jù)、④住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、⑤醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區(qū),進行相關登記。

居民醫(yī)保報銷比例:

1一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

2二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

3三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

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