學(xué)生健康狀況記錄表

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XXXX學(xué)校 X 年級（ X ）班學(xué)生健康狀況記錄表 XXXX年姓 名 性 別年 齡家庭成員身體狀況是否到過疫區(qū)是否接觸過高危人員居家14天身體健康狀況/體溫 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫說明：1.每位學(xué)生必須如實填寫，有隱瞞不報的自負責(zé)任；2.癥狀如：頭痛、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、乏力、呼吸困難等如實填寫，如無癥狀填無。

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