學(xué)生健康狀況記錄表

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XXXX學(xué)校 X 年級(jí)（ X ）班學(xué)生健康狀況記錄表 XXXX年姓 名 性 別年 齡家庭成員身體狀況是否到過(guò)疫區(qū)是否接觸過(guò)高危人員居家14天身體健康狀況/體溫 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫說(shuō)明：1.每位學(xué)生必須如實(shí)填寫，有隱瞞不報(bào)的自負(fù)責(zé)任；2.癥狀如：頭痛、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、乏力、呼吸困難等如實(shí)填寫，如無(wú)癥狀填無(wú)。

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