XXXXX 幼兒園幼兒健康卡
【填表說明】1、此表記錄從 2 月 17 日起的健康數(shù)據(jù)，直至正式開學(xué)；2、如果此表格子已填滿卻還未到開學(xué)，請(qǐng)?jiān)诒砀裣伦孕醒a(bǔ)充，直至開學(xué)； 3、開學(xué) 是 否 佛山市 市外省內(nèi) 湖北或溫州 其他省份地區(qū) 是 否 是 否 是 否
幼兒
2 月 17 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 18 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 19 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 20 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 21 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 22 日
同住家屬 Χ幼兒
2 月 23 日
同住家屬 Χ
班級(jí)： 學(xué)號(hào)： 開始填表時(shí)間：2020 年 月 日
我承諾：以上記錄全部屬實(shí)。如有虛假或者隱瞞，所導(dǎo)致的一切后果及責(zé)任均由幼兒監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
家長簽名（手寫）：____________ 2020 年 月 日
XXXX 幼兒園幼兒健康卡
【填表說明】1、此表記錄從 2 月 17 日起的健康數(shù)據(jù)，直至正式開學(xué)；2、如果此表格子已填滿卻還未到開學(xué)，請(qǐng)?jiān)诒砀裣伦孕醒a(bǔ)充，直至開學(xué)； 3、開學(xué)時(shí)要將此表
打印出來，家長手寫簽名上交班主任?！巴〖覍俚捏w溫”一欄不用填寫具體體溫，只在身體狀況“是”或“否”打 “√”。
姓名 性別 身份證號(hào)碼 家庭住址 聯(lián)系電話
健康信息（每日填寫，體溫寫具體溫度，其他選項(xiàng)在相應(yīng)方框內(nèi)打“√”）
身體狀況

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