幼兒園幼兒健康卡
XXXXX 幼兒園幼兒健康卡
【填表說(shuō)明】1、此表記錄從 2 月 17 日起的健康數(shù)據(jù),直至正式開(kāi)學(xué);2、如果此表格子已填滿卻還未到開(kāi)學(xué),請(qǐng)?jiān)诒砀裣伦孕醒a(bǔ)充,直至開(kāi)學(xué); 3、開(kāi)學(xué) 是 否 佛山市 市外省內(nèi) 湖北或溫州 其他省份地區(qū) 是 否 是 否 是 否
幼兒
2 月 17 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 18 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 19 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 20 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 21 日
同住家屬 Χ
幼兒
2 月 22 日
同住家屬 Χ幼兒
2 月 23 日
同住家屬 Χ
班級(jí): 學(xué)號(hào): 開(kāi)始填表時(shí)間:2020 年 月 日
我承諾:以上記錄全部屬實(shí)。如有虛假或者隱瞞,所導(dǎo)致的一切后果及責(zé)任均由幼兒監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
家長(zhǎng)簽名(手寫(xiě)):____________ 2020 年 月 日
XXXX 幼兒園幼兒健康卡
【填表說(shuō)明】1、此表記錄從 2 月 17 日起的健康數(shù)據(jù),直至正式開(kāi)學(xué);2、如果此表格子已填滿卻還未到開(kāi)學(xué),請(qǐng)?jiān)诒砀裣伦孕醒a(bǔ)充,直至開(kāi)學(xué); 3、開(kāi)學(xué)時(shí)要將此表
打印出來(lái),家長(zhǎng)手寫(xiě)簽名上交班主任。“同住家屬的體溫”一欄不用填寫(xiě)具體體溫,只在身體狀況“是”或“否”打 “√”。
姓名 性別 身份證號(hào)碼 家庭住址 聯(lián)系電話
健康信息(每日填寫(xiě),體溫寫(xiě)具體溫度,其他選項(xiàng)在相應(yīng)方框內(nèi)打“√”)
身體狀況
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