原標題：健康大講堂：看舌頭為自己診病

主講人：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃急癥委員會主任委員 楊晉翔

舌頭是健康的窗戶，通過這扇窗口，我們普通老百姓也可以監(jiān)測自己的身體狀況。中醫(yī)帶大家一起看舌頭給自己“體檢”。

看舌頭，抓住五個信息點

在中醫(yī)診病的“望、聞、問、切中”，“望”是最重要的，而最能表達疾病狀態(tài)的就是舌頭。因此，中醫(yī)通過觀察一個人的舌頭，即可從中捕捉一些健康信息?！巴鄙囝^可分成以下幾個部分： 首先，看舌質(zhì)，是紅的、淡的、紫的，還是暗的。其次，看舌體，比如舌頭是胖是瘦，有沒有裂痕，是否是齒痕舌，或是裂紋舌。第三，看舌苔，是黃苔還是白膩苔。第四，看舌頭是不是僵硬，有沒有歪斜。最后，還要看舌頭的脈絡(luò)。

舌頭紅，體內(nèi)有火

正常的舌頭應(yīng)該是比較柔軟，活動自如的；舌質(zhì)是淡紅色的；有薄薄的一層白苔，而且是顆粒均勻分布的。如果舌頭顏色較深或者比較鮮紅，標志著你的機體有熱證，就是我們常說的“上火”。不同的“火”在舌頭上的表現(xiàn)也不一樣。

舌尖紅———心火。如果舌尖紅，伴有口干、煩躁、口舌生瘡、小便發(fā)黃或顏色較深、睡眠不好、大便干等癥狀，就可能是心火。心火的口舌生瘡以舌尖及兩側(cè)生瘡最為多見，口腔內(nèi)膜也會生瘡。心火旺盛者可酌情使用導(dǎo)赤散，嚴重的可以用瀉心湯來加減。

舌兩側(cè)紅———肝火。有肝火時，舌質(zhì)也是紅的，但主要集中在舌的兩側(cè)，此外還有口干、眼睛發(fā)紅、口苦、大便干等癥狀?？梢猿札埬憺a肝丸來清肝火，或者喝藥茶，比如頭疼、肝火旺、臉紅的人，可用苦丁茶加上菊花、蔓菁子沏水。

舌前半部分紅———肺火。肺火表現(xiàn)為咳嗽、鼻干、口干、咽燥，舌頭的前半部分紅。此時，可服用瀉白散清肺熱，或多吃一些果蔬，例如梨就有清肺熱、潤肺的作用。肺與大腸相表里，有很多的肺熱病人大便都不通暢。所以，在臨床治療時，既要清肺熱，還要通腹氣，平時可將白茅根15克、蘆根15克、白蘿卜50克做成湯，是一道很好的清熱菜。

整個舌頭紅———胃火。有的人胃疼，并伴有口臭、口苦，想喝涼水，整個舌頭比較紅（有時舌紅苔黃，黃色把紅色覆蓋了）就是胃火的表現(xiàn)，此時可服用清胃散。還有一種胃火，伴有大便干結(jié)，這時可服用承氣湯。

舌紅少苔———“腎火”。其實，中醫(yī)沒有“腎火”的概念，但腎也會出現(xiàn)熱象。如果舌紅少苔，腰酸膝軟、口干、耳鳴，有時睡眠不好等，可能是腎陰不足。如果在這個基礎(chǔ)之上熱擾心神，出現(xiàn)心煩、盜汗、手腳心熱，多是陰虛火旺的表現(xiàn)。嚴重者舌頭更紅，沒有苔或少苔，可能是一層薄薄的黃苔，表明有熱出來了。常見的用于治療“腎火”的藥有以下三種。

六味地黃丸：如果舌紅少苔，舌質(zhì)紅的不是那么明顯，這個時候我們可以用六味地黃丸，以補腎陰為主。

知柏地黃丸：陰虛有熱，舌紅少苔，但是舌紅的程度要比前者明顯，另外還有一些潮熱、盜汗，手老想放在玻璃上的情況，此時應(yīng)該用知柏地黃丸。

杞菊地黃丸：陰虛有熱，舌紅少苔的情況也比前者嚴重，同時還有一些頭疼頭暈，眼睛干澀有充血的情況，這時候要用杞菊地黃丸。

需要提醒的是，臨床上舌紅少苔還有可能是肺陰不足、肝陰不足、胃陰不足等疾病的表現(xiàn)。肺陰不足時，不僅舌紅少苔，而且咳嗽時間比較久，干咳少痰，口干、嗓子干。這時候我們可以用養(yǎng)陰的藥，比如沙參麥冬湯；嚴重者，例如有咳血的人，屬陰虛火旺，可以加上百合固金湯，既養(yǎng)陰還清熱。當然了，如果有咳血，需要到臨床進行檢查，看看肺里有沒有其他的問題。肝陰不足的人，除了舌紅少苔以外，還會眼睛干澀，有的人可能肢體有麻的感覺，或者肌肉稍稍有蠕動跳動的癥狀。這種情況可以服用四物湯，還可以服用養(yǎng)血再加上養(yǎng)陰的藥物，比如用四物湯加上芍藥甘草湯，效果都很不錯。胃陰不足的人，除了舌紅少苔，還會胃疼，不想吃東西，嘴干，有嘈雜感，即似饑非饑，似痛非痛，似脹非脹。這個時候考慮服用益胃湯，用蘆根、石斛、沙參等來養(yǎng)胃陰。

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