牙齒健康狀況調查表

您好！非常感謝您能在百忙之中填寫這份調查問卷，俗話說：牙好，胃口就好。當前，牙齒的健康已經引起人們越來越多的重視，為了更好地了解當前各年齡層的牙齒健康狀況，我們特邀您參加此項調查。本問卷屬于匿名調查，所以請根據(jù)您的實際情況放心填寫，所有問題無對錯之分。對于您的大力協(xié)作，我們表示衷心的感謝！

男性女性15歲以下16-25歲25-40歲40-60歲60歲以上無影響影響很小影響較大非常影響報刊書籍網(wǎng)絡電視廣播親朋好友介紹宣傳講座活動咨詢口腔科醫(yī)生其它 不重要，不是牙疼不需要為牙齒操心重要，需要做好牙齒的日常保護一次兩次三次三次以上1-3個月半年一年牙刷壞了再換1分鐘以內1-3分鐘3分鐘以上糊弄糊弄就刷好呵護牙齦美白牙齒防蛀牙口氣清新價格和品牌其它 有無兒童時期青少年時期成年期中年期老年期是，及時做了牙齒修復否，沒有在意一直拖延近期上火，自己注意吃點清涼下火食物牙周病，去看牙醫(yī)牙齦出血，換種牙刷或牙膏無傷大雅，不去管它

*15.

當牙齒疼痛不適一段時間后，您是否會去牙醫(yī)處就診？

高度重視，立即前去牙醫(yī)處診斷治療不去在意，再拖一段時間看看自己服用止痛藥或消炎藥詢問長輩意見或上網(wǎng)搜索解決方法是否是否愛吃零食不經常吃水果蔬菜喜愛夜間在床上吃東西嚼東西習慣只用一邊牙齒愛喝碳酸飲料睡前懶不愿刷牙愛吃刺激性食物經常性牙齦出血牙齒發(fā)黃或發(fā)黑口腔異味牙齒松動蛀牙或牙齒疼痛遇到冷或酸食物牙齒敏感牙齒不整齊其它

*21.

您認為吃口香糖或木糖醇對牙齒的健康是否有幫助？

有幫助無幫助不了解

*22.

您是否喜歡吃或經常吃粗纖維食品，例如，芹菜、韭菜、黃豆、竹筍、雜糧？

是否一般白開水茶水果汁碳酸飲料牛奶類飲品咖啡酒類其它

*24.

將來或現(xiàn)在，您是否會教育自己的子女保護牙齒從小做起?

會不會目前沒有決定好

影響正常飲食

189票(79.41%)

影響日常交流

81票(34.03%)

影響個人美觀外在形象

147票(61.76%)

治療牙齒疾病耗費高耗時長

64票(26.89%)

引發(fā)各種其它疾病

88票(36.97%)

12票(5.04%)

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