趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長報告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問

兩只手大魚際肌肉萎縮可能是肌炎、周圍神經(jīng)病變、代謝性肌病、廢用性肌萎縮、多發(fā)性肌炎等疾病引起的，需根據(jù)具體因素進(jìn)行針對性治療。建議患者及時就醫(yī)，明確診斷。
1.肌炎
肌炎是一種炎癥性疾病，由自身免疫系統(tǒng)異常攻擊肌肉組織引起。當(dāng)免疫細(xì)胞和炎癥因子侵入肌肉時，會導(dǎo)致肌肉損傷和破壞，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉萎縮。皮質(zhì)類固醇是常用的治療方法，如、甲潑尼龍等，通過抑制免疫反應(yīng)來減輕炎癥和保護(hù)肌肉。
2.周圍神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)病變是指外周神經(jīng)系統(tǒng)中的感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)或自主神經(jīng)發(fā)生損傷或功能障礙，導(dǎo)致肌肉失去正?？刂贫s。這種損傷可能由多種因素引起，包括感染、中毒、營養(yǎng)缺乏或其他慢性疾病。維生素B12補(bǔ)充劑可以改善某些類型的周圍神經(jīng)病變引起的肌肉萎縮。此外，患者還可以遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物進(jìn)行治療。
3.代謝性肌病
代謝性肌病是由遺傳缺陷或獲得性障礙導(dǎo)致的一組肌肉疾病，其特征為肌肉能量代謝紊亂。這些疾病的發(fā)病機(jī)制各不相同，但都涉及肌肉中特定生化過程的異常，導(dǎo)致肌肉功能下降和萎縮。針對不同的代謝性肌病，需要采用個體化的治療方案。例如，對于線粒體肌病，可考慮應(yīng)用輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服溶液等；而對于糖原貯積癥，則需遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并服用相應(yīng)藥物，如胰高血糖素、阿卡波糖片等。
4.廢用性肌萎縮
廢用性肌萎縮通常由于長期不活動或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的肌肉失用引起。此時肌肉纖維沒有得到足夠的刺激和負(fù)荷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，從而引起肌肉體積縮小。物理療法有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。常見的方法有被動關(guān)節(jié)運(yùn)動、主動訓(xùn)練以及功能性電刺激等。
5.多發(fā)性肌炎
多發(fā)性肌炎是一種以骨骼肌非特異性炎癥為主要表現(xiàn)的結(jié)締組織病，主要侵犯橫紋肌，表現(xiàn)為肌肉無力、疼痛、壓痛、肌肉萎縮等癥狀。該病的病因尚未完全闡明，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。環(huán)磷酰胺是一種抗腫瘤藥物，具有免疫調(diào)節(jié)作用，在臨床上可用于治療多種自身免疫性疾病，包括多發(fā)性肌炎?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行治療。
建議定期監(jiān)測患者的肌肉力量和功能狀態(tài)，同時注意觀察是否有其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、體重下降等。必要時，應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)檢查、肌酶譜檢測以及肌肉活檢等進(jìn)一步的診斷措施。

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