1、兒童運動發(fā)育 花都區(qū)胡忠醫(yī)院兒?？评缀ＦG 體檢中我們常關(guān)注寶寶哪些情況 身高體重營養(yǎng)運動 運動功能是人體最重要的一項基本功能嬰兒期的運動發(fā)育和認知 語言 行為 情緒發(fā)育是相輔相成 有密切聯(lián)系的其臨床表現(xiàn)出的運動技能可直觀反映其現(xiàn)階段腦發(fā)育及腦功能的狀況嬰兒期的粗大和精細運動技能是人類智能的重要組成部分 其發(fā)育依賴于感覺 認知發(fā)育 同時也是這些發(fā)育的前提 粗大運動發(fā)育規(guī)律 二抬 四翻 六坐 八爬 十站 周歲走 二歲跑 三歲獨足跳人類最基本的姿勢和移動能力的發(fā)育粗大運動發(fā)育 反射發(fā)育 姿勢運動 1 覓食反射 1 檢查方法 用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇 2 反應(yīng) 嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè) 出現(xiàn)張口尋找乳頭動作 3 存在時期 0 4個月 該反射缺失預(yù)示較嚴重的病理現(xiàn)象 如MR CP 2 側(cè)彎反射 1 檢查方法 嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位 用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部 2 反應(yīng) 嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲 3 存在時期 0 6個月 肌張力低下難以引出腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在雙側(cè)不對稱具有臨床意義 3 緊張性迷路反射TLR 1 檢查方法 將嬰兒置于仰臥位及俯臥位 觀察其運動和姿勢變化 2 反應(yīng) 仰臥位時

2、身體呈過度伸展 頭后仰 俯臥位時身體以屈曲姿勢為主 頭部前屈 臀部凸起 3 存在時期 0 4個月 緊張性迷路反射 該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育 4 非對稱性緊張性頸反射ATNR 1 檢查方法 小兒仰臥位 檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 2 反應(yīng) 小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲 3 存在時期 0 4個月 非對稱性緊張性頸反射 去大腦強直 錐體外系 錐體系損傷時亢進6個月后殘存 是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位 對稱性運動 手口眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育 5 坐位反應(yīng) 1 檢查方法 小兒于坐位 檢查者用手分別向前方 左右方向 后方推動小兒 使其身體傾斜 2 反應(yīng) 小兒為了維持平衡 出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時 分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出 傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐 另一側(cè)上肢有時伸展 兩手迅速伸向后方做支撐動作 前方6個月側(cè)方7個月后方10個月 6 立位反應(yīng) 1 檢查方法 小兒于站立位 檢查者用手分別向前方 左右方向 后方推動小兒 使其身體傾斜 2 反應(yīng) 小兒為了維持平衡 出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時 分別出現(xiàn)腰部向前

3、方 左右方向 后方彎曲以及腳向前方 左右方向 后方邁出一步 前方12個月側(cè)方18個后方24個月 仰臥位姿勢運動發(fā)育 1 頭向一側(cè)0 1m2 頭正中位2 3m3 四肢對稱屈曲4 7m4 手口眼協(xié)調(diào)4 7m5 四肢自由伸展8 9m 俯臥位姿勢運動發(fā)育 1 TLR姿勢 瞬間抬頭0 1m2 臀頭同高 TLR姿勢 瞬間抬頭2m3 抬頭45度 兩肘支撐3m4 抬頭45 90度 胸離床4m5 抬頭90度兩手支撐6m6 腹爬8m7 四爬10m8 高爬11m 坐位姿勢運動發(fā)育 1 全前傾1m2 半前傾2 3m3 扶腰坐4 5m4 拱背坐6m5 直腰坐7m6 扭身坐8 9m7 坐位自由玩8 9m 立位姿勢運動發(fā)育 1 陽性支持反射1m2 不支持2m3 短暫支持3m4 尖足支持4m5 立位跳躍5 6m6 扶站7 9m7 獨站10m8 牽手走11m9 獨走12m 步行姿勢運動發(fā)育 1 由兩腳分開大足距向兩腳并攏小足距發(fā)展 2 由上肢上舉到上肢下降發(fā)展 3 由無上肢的交替運動到有上肢的交替運動 4 由肩與骨盆的無分離運動 到有分離運動 5 由小步跑 步幅不一致 到邁大步 有節(jié)律的步態(tài)發(fā)展 6 由缺乏骨盆的回旋到

4、加強骨盆的回旋 7 足尖與足跟接地時間短 主要為腳掌著地 8 站立位的膝過伸 步行姿勢運動發(fā)育 寬基步態(tài) 挑擔步態(tài) 二 運動發(fā)育里程碑 二抬 四翻 六坐 八爬 十站 周歲走 二歲跑 三歲獨足跳 運動發(fā)育里程碑 抬頭 2月抬頭 3月抬頭 注意 2020 5 7 25 可編輯 運動發(fā)育里程碑 翻滾 從前到后3 5月從后到前4 5月 運動發(fā)育里程碑 坐位 拱背坐 運動發(fā)育里程碑 爬行 運動發(fā)育里程碑 走 運動發(fā)育里程碑 跑 僵硬的 15月上樓梯 扶著欄桿 21月原地跳躍24月踏三輪車30月交替雙腳 下樓梯3歲 小兒運動發(fā)育遵循著一定的規(guī)律 最初階段獲得的能力是下一階段的基礎(chǔ) 不能跨越 錯過就必須補課 爬行 運動發(fā)育的關(guān)鍵期 身體的生長和成熟 骨骼 肌肉 大腦神經(jīng) 1歲以內(nèi)為黃金期 3歲關(guān)鍵期 運動重要性 促進智力發(fā)育促進大腦發(fā)育促進運動技巧促進認知 語言發(fā)育促進身體協(xié)調(diào)性 注意力集中 運動評估方法 AIMS嬰幼兒評估量表評估Peabody運動發(fā)育量表GMFM粗大運動評估量表 運動發(fā)育落后警告信號 4月不會抬頭 視頻 抬頭差 mp46月不能翻身8月不能獨坐 視頻 坐位差 mp49月不會爬行18月不能走 視頻 站立異常姿勢 mp4 姿勢異常 視頻 視頻 側(cè)彎反射 mp4 視頻 頭后仰 mp4 肌張力異常 視頻 低肌張力 視頻 腿型肌張力低 mp4高肌張力肌張力障礙 哪些小孩易出現(xiàn)運動落后 孕期保胎史 特別頭3個月 早產(chǎn)兒低體重兒缺血缺氧性腦病窒息史 病理性黃疸試管嬰兒雙胎兒 運動落后容易出現(xiàn)以下情況 運動落后 腦癱精神發(fā)育遲滯認知障礙語言發(fā)育落后感覺統(tǒng)合失調(diào)多動癥 足外翻 扁平足 X型腿 足部問題 O型腿 足內(nèi)翻 膝過伸 O型腿正 wmv內(nèi)八步態(tài)正 wmvO型腿 wmv內(nèi)八步態(tài) wmv 家長通常 抱不讓爬早站坐學(xué)步車 我們應(yīng)給予寶寶怎樣的環(huán)境 給寶寶自己玩的空間少抱多爬少站多爬禁站軟床 沙發(fā) 大腿盡量穿硬底鞋不趴睡 不跪坐 盤腿坐 謝謝 2020 5 7 48 可編輯

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