慢阻肺健康教育

一、什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺病：為一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。這種氣流受限通常呈 進行性發(fā)展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。

二、引起慢阻肺的主要原因是什么？

1、吸煙：吸煙可損害支氣管上皮纖毛、影響纖毛運動，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌功能，降低局部抵抗力，還 能誘發(fā)支氣管痙攣和增加氣道阻力。

 2、大氣污染：氯、一氧化氮、二氧化氮等化學氣體或煙霧，二氧化硅、煤塵、灰塵和部分農(nóng)作物粉塵等也對支氣管 有刺激和毒性作用，誘發(fā)慢阻肺。 

3、感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌和流感桿菌等病源微生物是慢性支 氣管炎發(fā)病和加劇的另一重要因素。

 4、過敏因素：過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎。5、其它：氣候變化，尤其是冷空氣能引起黏液分泌增加，減弱支氣管纖毛運動。老年人和腎上腺皮質(zhì)功能減退，喉 頭反射減弱，呼吸道防御功能差，維生素A、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎發(fā)病增加。

三、如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？

要提高對慢阻肺臨床表現(xiàn)的警惕性和相應(yīng)的檢查。慢阻肺患者多有明顯的危險因素接觸史，有不能完全逆轉(zhuǎn)的氣流阻 塞，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有臨床癥狀，直到晚期才出現(xiàn)活動后氣急、呼吸困難。部分患者主訴起病是 由急性呼吸道感染開始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰癥狀，直到呼吸道感染等使早已減退的肺 功能進一步惡化表現(xiàn)出氣急、呼吸困難后才來就診。有些以肺氣腫為主要病變者初次就診時往往主訴軟弱、無力、體重下 降，不仔細詢問有時不易想到是慢阻肺的臨床表現(xiàn)。 

為提高慢阻肺早期診斷率，對所有患咳嗽伴多痰、并有危險因素接觸史者，均應(yīng)進行肺功能檢查。診斷和評估慢阻肺 病情時，肺功能測定可作為一項'金'標準，能客觀測定氣流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在應(yīng)用支氣管擴張劑后 FEV1占預(yù)計值的百分比<80％時，可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮慢阻肺診斷。X胸線片和胸部CT有助于 鑒別類似于慢阻肺的其他疾病。心電圖可發(fā)現(xiàn)有無心律失常、右心肥大。血氣分析有助于判定有無呼吸衰竭，指導(dǎo)治療。

四、慢阻肺有何危害？

慢阻肺可導(dǎo)致氣道和肺的組織病理學破壞以及相應(yīng)的病理生理學改變，包括黏液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限、 肺過度充氣、氣體交換異常、肺動脈高壓和肺心病。在慢阻肺晚期出現(xiàn)的肺動脈高壓是重要的心血管并發(fā)癥，與肺心病的 形成有關(guān)，提示預(yù)后不良。慢阻肺進展到一定程度即產(chǎn)生低氧血癥，隨后出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡。慢 阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計在2020年將成為第3位死因。因此，可以講慢阻肺已成 為一個重要的全球性健康問題

五、如何預(yù)防慢阻肺？

停止吸煙、減少職業(yè)粉塵和化學物品的吸入及減少室內(nèi)外空氣污染，是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要措施。尤其是停止吸 煙，是目前最有效和最經(jīng)濟的降低慢阻肺危險因素和中止其進行性發(fā)展的措施。現(xiàn)在已有幾種有效的戒煙藥物可以應(yīng)用。高血壓健康教育內(nèi)容 糖尿病健康指導(dǎo) 冠心病健康知識講座 心腦血管病健康講座 此外，改善居住環(huán)境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于預(yù)防慢阻肺。也有試用維生素A和抗氧化劑治療慢阻肺 的研究在進行中。

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