導語：如何才能寫好一篇護理健康教育宣教內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 目標化健康教育路徑；血液透析；透析充分性

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0173-04

Impact of targeted health education path on the dialysis adequacy of patients with maintenance hemodialysis

SHANG Qin HU Dengke LI Jingjing

Blood Purification Center， the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province， Lianyungang 222000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted health education path on dialysis adequacy in patients with maintenance hemodialysis. Methods From June 2015 to June 2016， 60 patients with maintenance hemodialysis of blood purification center in the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province were selected and divided into control group and experimental group according to hospitalized sequence. The conventional health education plan was used in control group， and a period of 3 months targeted health education path was applied in experimental group. The effect of health education， dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients between two groups were compared. Results After intervention， knowledge score of hemodialysis in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. After intervention， urea reduction rate and urea clearance index in experimental group were significantly higher than before intervention and control group， with statistical differences （P < 0.05 or P < 0.01）. After intervention， nursing satisfaction score in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. Conclusion Targeted health education path can improve the effect of health education， increase the health knowledge level in patients with maintenance hemodialysis， and effectively improve dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Targeted health education path； Hemodialysis； Dialysis adequacy

S持性血液透析是尿毒癥患者的重要治療手段，通過透析可以達到清除體內毒素、糾正水電解質平衡的目的[1-3]。透析充分性是評價透析效果的主要指標，它與患者的生活質量和轉歸密切相關[4]。健康教育是加強血液透析患者依從性，改善透析效果的重要方法，但在目前臨床工作中仍存在諸多問題[5]。每日目標化是引用于國外的一種工具，它是以表格的形式清晰地指導醫(yī)護人員及患者知曉每日需達到的預期目標[6]，江蘇省連云港市第四人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）血液凈化中心將這一理念與健康教育路徑相結合，建立目標化健康教育路徑對血液透析患者進行健康指導，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院血液凈化中心進行維持性血液透析的患者60例為研究對象，其中男34例，女26例；年齡23～69歲，平均（48.52±16.38）歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎18例，高血壓腎病15例，糖尿病I病13例，梗阻性腎病5例，多囊腎2例，其他疾病7例。透析時間3～118個月，平均（48±4）個月。納入標準：①符合血液透析指征；②規(guī)律透析后，每周透析3次，4 h/次；③自愿參加本研究。排除標準：①透析時間

1.2 透析參數(shù)

所有患者均使用貝朗DIALOG+透析機，德朗16P聚砜膜透析器，標準碳酸氫鹽透析液透析，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL，低分子肝素抗凝。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)健康教育方法，由責任護士根據自身的臨床經驗及患者不同時期的健康需求隨機給予健康指導。健康教育的具體時間、方式、內容不固定由責任護士自行掌握。

1.3.2 實驗組 實施為期3個月的目標化健康教育路徑。成立科室健康宣教小組，依據血液透析相關文獻，結合對本中心透析患者的健康需求調查，征求專家意見，將血液透析基礎知識、血管通路的維護、檢查化驗的指導、飲食用藥的指導、運動指導、心理干預等內容制訂健康教育路徑，并設定每次應達成的目標，制作成目標化健康教育路徑表。該表格包括透析日程、宣教內容、預期目標、效果評價及日期簽名五項內容。具體包括：透析前訪視宣教內容為透析環(huán)境及制度介紹、收費項目結算方式，預期目標為患者能說出透析制度及自身費用結算方式。第一次透析宣教內容為血液透析基本原理及透析中自我觀察要點，預期目標為患者能說出血液透析的作用及透析中自我觀察要點。第二次透析宣教內容為中心靜脈留置導管自我護理及注意事項，預期目標為患者能說出中心靜脈留置導管的自我護理方法及注意事項。第三次透析宣教內容為內瘺的自我護理及鍛煉方法，預期目標為患者能說出內瘺的自我護理方法，患者能演示內瘺的鍛煉方法。第四次透析宣教內容為透析常用藥物的作用及服用指導，預期目標為患者能說出自身服用藥物的名稱、作用、注意事項。第五次透析宣教內容為干體重的概念和維持方法，預期目標為患者能說出自身干體重，知曉維持干體重的方法和意義。第三周透析宣教內容為透析充分性的評價方法，預期目標為患者知曉評價尿素下降率及尿素清除指數(shù)的方法。第四周透析宣教內容為各項常用檢查的目的和意義，預期目標為患者能說出兩項常用檢查的目的和意義。第五周透析宣教內容為各項常用化驗的目的和正常范圍，預期目標為患者能說出自身血紅蛋白、腎功能、電解質的化驗值。第六周透析宣教內容為控制水鹽攝入的重要性及技巧方法，預期目標為患者能說出控制水鹽的意義和控制水的技巧方法。第七周透析宣教內容為常見食物營養(yǎng)成分表、高鉀、高磷食物的危害，預期目標為患者能知曉常見食物營養(yǎng)成分，說出高鉀、高磷的危害。第八周透析宣教內容為透析營養(yǎng)指標及營養(yǎng)自我管理方法，預期目標為患者能說出自身營養(yǎng)指標并知曉自我管理方法。第九周透析宣教內容為血液濾過、血液灌流的原理和利弊，預期目標為患者能說出血液濾過及血液灌流的利弊及原理。第十周透析宣教內容為透析常見并發(fā)癥的處理及預防措施，預期目標為患者能說出三個常見并發(fā)癥的預防措施及處理方式。第十一周宣教內容為合理鍛煉的目的和方法，預期目標為患者能配合醫(yī)護人員制訂合理的自身鍛煉方法。第十二周宣教內容為常見負性情緒的干預措施，預期目標為患者能說出三條干預負性情緒的方法及措施。制訂表格后，對健康宣教小組成員進行培訓，使每位成員都能熟練掌握健康宣教的日程安排、每次宣教的具體內容及應達到的目標，健康教育過程中運用PDCA循環(huán)法[7]進行質量控制。計劃（P）：對患者每次透析的宣教內容及目標進行評估，結合患者具體情況制訂計劃。實施（D）：向患者講解健康教育路徑的內容安排及目標，運用宣傳手冊、講解、示范、討論等方式完成每次健康教育內容及目標。檢查評價（C/A）：從第二次健康教育開始評價上一次宣教的目標達成情況，目標達成則在表格上予以記錄簽名，如評價的結果為未達成，則當次的健康教育內容和目標順延，繼續(xù)上次的宣教內容和目標，直至達成目標，對于患者目標是否達成的評價標準，應經過培訓，統(tǒng)一衡量標準。

1.4 評價指標

對兩組患者在開始透析時及規(guī)律透析3個月后進行血液透析相關知識問卷調查、透析充分性評價及患者護理滿意度調查。

1.4.1 血液透析知識知曉情況 采用自行設計的《血液透析患者知識調查問卷》，該問卷共涉及患者對透析的基礎知識、自我照顧、檢查化驗、飲食運動、合理用藥等5個維度20個條目[8]。各條目均設置三個評價標準為知曉（5分）、部分知曉（3分）、不知曉（1分），最高分為100分，總分值越高說明患者知識掌握程度越高。本調查問卷經評價得出內容效度指數(shù)為0.86，重測信度為0.88.

1.4.2 透析充分性評價 運用NKF-KDOQI推薦的采血方法留取血標本[9]測定患者透析前后尿素氮，采用Daugirdas推出的第二代公式[10]計算出尿素下降率（URR）及尿素清除指數(shù)（KT/V）評價透析充分性。

1.4.3 護理滿意度評價 應用我院自行設計的《血液凈化中心患者滿意度調查表》進行評價，該量表包括20個條目和1個問答，各條目評價指標分為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”，各指標相對應分數(shù)為5、3、1分，總分值為100分，分值的高低與滿意度高低成正比。本調查問卷經分析，內容效度指數(shù)為0.91，重測信度為0.92。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血液透析知識知曉情況比較

兩組患者干預前血液透析知識知曉情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；實驗組患者干預后血液透析知識評分顯著高于干預前及對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 勺榛頰吒稍で昂笸肝齔浞中員冉

兩組患者干預前URR及KT/V比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；實驗組患者干預后URR及KT/V均明顯高于干預前及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組患者干預前后護理滿意度評分比較

實驗組患者干預后護理滿意度評分顯著高于干預前及對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表3。

3 討論

3.1 維持性血液透析患者的健康教育需求

維持性血液透析是一項長期的治療措施，在此過程中，患者需要具備豐富的健康知識和良好的自我管理水平。研究顯示，加強維持性血液透析患者健康教育，幫助患者獲取知識，樹立健康意識，使其具有良好的治療依從性及自我管理能力，能減少透析相關并發(fā)癥，提高透析生活質量[11-13]。然而，目前傳統(tǒng)的健康教育方式，主要依賴于護士的個人知識及臨床經驗，存在宣教水平參差不齊，內容缺乏針對性、預見性及系統(tǒng)性等問題[14]。我院血液凈化中心制訂的目標化健康教育路徑表，正是一種統(tǒng)一規(guī)范的、針對性強、系統(tǒng)化的表格式宣教手冊，在工作中可明確指導護士做什么、什么時候做、怎么做。避免了護理人員因工作繁忙、健康教育知識缺乏、臨床經驗不足等所導致的低效教育，減少了護理人員的重復勞動，節(jié)省了護理資源，提高了健康宣教的質量和效果。

3.2 目標化健康教育路徑可提高患者的知識水平

目標化健康教育路徑在常規(guī)教育的基礎上增加了路徑化及目標化的特點。路徑化是通過制訂健康教育路徑表，加強對宣教者的培訓，使其掌握具體的教育計劃安排，在宣教中有據可依，避免了健康教育的盲目無序和片面性，提高了護士的宣教水平[15]。目標化是通過患者當次透析反饋上次透析的宣教目標，在教育后進行效果評價，將質量控制融入在整個健康教育過程中，提高了健康教育的效率[16]。本研究通過對每位患者的具體情況進行評估，制訂每次宣教的計劃，將每次透析需要掌握的內容及達成的目標與患者溝通，使患者切實參與健康教育的制訂和實施過程中，提高了患者的積極性和主動性。目標化健康教育路徑具有嚴格的培訓程序，系統(tǒng)的宣教計劃，規(guī)范的宣教內容，客觀的評價目標，使患者能獲得連續(xù)完整的健康教育服務[17]。本研究顯示，實施目標化健康教育路徑3個月后，實驗組患者健康教育知識的知曉情況較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 目標化健康教育路徑可提高透析充分性

透析充分性是指患者通過透析能達到并維持的良好臨床狀態(tài)[18]，是決定患者臨床預后及生活質量的重要因素。KT/V、URR是被用作評價透析充分性的主要指標，通過測定透析前后尿素氮的下降情況來計算KT/V和URR，從而評價透析充分性，已成為臨床共識[19]。目前，對于提高透析充分性的措施主要集中在延長透析時間、增加頻率、應用高通透析等方面，但由于諸多因素的影響仍受到局限[20]。實施目標化的健康教育路徑，能夠及時反饋患者對健康知識的掌握情況，以便持續(xù)跟進和督促患者，加強其治療依從性，提高自我管理能力，從而養(yǎng)成控制飲水、按時服藥、合理膳食、適量運動、維持干體重等良好的飲食習慣和生活方式。有研究證明，控制超濾量、適量的運動療法可顯著提高透析的充分性[21-22]。本研究結果顯示，兩組患者干預前透析充分性比較，差異無統(tǒng)計學意義；實驗組干預后KT/V、URR高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，目標化健康教育路徑能提高維持性血液透析患者的透析充分性。

3.4 目標化健康教育路徑可提高患者護理滿意度

護理人員通過目標化健康教育路徑表有計劃地對患者實施健康宣教，按照步驟耐心講解并解答患者的疑問，加強了護患間的交流，建立了和諧良好的護患關系，提高了患者對護理服務的滿意度。同時通過健康教育路徑表為患者提供了豐富的健康知識，使患者在保護血管通路、正確鍛煉內瘺、合理用藥、健康飲食、保持良好心態(tài)等方面發(fā)揮了積極作用，提高了患者對護理工作的滿意度。實驗組干預后護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

總之，目標化健康教育路徑是一種簡單、高效的宣教方式，可滿足患者對健康知識的需求，提高自我管理能力，增加透析充分性，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王質剛.血液凈化學[M].2版.北京：北京科學技術出版社，2003：121-129.

[2] 孫秀雯，孫仕娟.維持性血液透析患者并發(fā)感染的影響因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（16）：40-42.

[3] 羅成建，馮玉嬋.維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂經血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（25）：72-74，99.

[4] Maoujoud O，Bahadi A，Zajjari Y，et al. Assessment of dialysis adequacy guidelines implementation in a developing country [J]. Int J Artif Organs，2012，35（2）：156-157.

[5] 李洪雁.住院健康教育存在的問題及對策[J].全科護理，2010，8（1）：76-78.

[6] Rehder KJ，Uhl TL，Meliones JN，et al. Targeted interventions improve shared agreement of daily goals in the pediatric intensive care unit [J]. Pediatr Crit Care Med，2012， 13（1）：6-10.

[7] 戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（10）：882-885.

[8] 朱禮陽.健康教育路徑在誘導期血液透析患者中的應用研究[D].鄭州：鄭州大學，2015.

[9] National Kidney Foundation. Hemodialysis adequacy [J]. Am J Kidney Dis，2006，48（Suppl 1）：S6-S90.

[10] 李寒，王世相.KT/V的測定方法、臨床意義及其局限性 [J]. 臨床內科雜志，2011，28（5）：302-304.

[11] 劉鳳芹，肖俊男，葉白云.優(yōu)化健康教育對老年病人血液透析充分性的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1624-1625.

[12] 馬康瑛，陳林，曹曉翼.個性化健康教育對提高維持性血液透析患者透析知識掌握度的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（4）：539-540.

[13] 李蘭鳳，高秀珍，李坤芬.網絡訪視在中青年維持性血液透析患者健康教育中的用[J].護理實踐與研究，2016， 13（9）：9-11.

[14] 全英玲，葉志弘，徐群利.每日目標化健康教育對住院腦卒中患者疾病知識的影響[J].護理與康復，2015，14（8）：787-790.

[15] 蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：35-37.

[16] 陳建敏，趙曉丹，沈怡.健康教育路徑在肺癌圍術期患者家屬中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，6（24）：69-72.

[17] 肖玉華，高燕玉，胡永林，等.健康教育路徑對社區(qū)老年性耳聾病人生活質量影響的研究[J].護理研究，2016， 11（32）：4070-4072.

[18] 李龍.血液透析中超濾對血液透析充分性影響的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（22）：174-176.

[19] 段小婷.不同血管通路對血液透析患者透析充分性影響的探討[D].石河子：石河子大學，2013.

[20] 徐英，趙智芳，詹云鳳，等.增加超濾量及血流量對血液透析充分性的影響[J].中國臨床研究，2014，27（1）：41-42.

篇2

【關鍵詞】健康教育；溝通；輸液

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0435-01

近年來,隨著生活水平的提高和健康觀念的轉變,人們更加注重健康,并期望掌握更多的健康知識,而健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個入和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[1]。輸液是社區(qū)門診中較為常用的、便捷、療效較為顯著的一種治療方法。由于這種操作會造成疼痛，常會給患者帶來不同程度的心理畏懼和不適。健康教育在?？漆t(yī)院早已形成系統(tǒng)化的管理模式,但是社區(qū)門診患者范圍廣、流動量大,周期性短,涉及多科室的護理健康教育。我院社區(qū)輸液室認真總結各科室的健康教育特點,初步摸索探討了以有效溝通引導為特點的健康教育方法對患者進行全方位護理,將以人為本的宗旨逐步滲透到護理領域。

1資料與方法

1.1臨床資料:

我院社區(qū)輸液室于2009年2月-2010年2月在就診年齡20-60周歲的患者中隨機抽取1000例,分為兩組,每組500例。宣教組進行健康教育,對照組不進行健康教育。

1.2健康宣教的對策

1.2.1有計劃地與患者溝通:

由于門診患者看了醫(yī)生后,都是自己直接拿處方取藥或治療,往往造成護士給患者做完治療還不知患者的病痛,整個護理過程十分被動,有悖于生物-心理-社會醫(yī)學模式,不利于疾病的預防及康復。所以,護士應掌握與患者溝通交流的主動性,根據患者的需求,進行有效溝通,引出宣教內容,達到健康教育目的。

1.2.2語言溝通技巧:

語言是人們交流思想、傳遞信息的重要工具,更是一種護理手段。當一個人帶著病痛來到門診輸液室尋求幫助時,常常處于一種陌生、恐懼、孤獨、痛苦、期望的狀態(tài)之中,在這種情況下,護士要用溫暖、安慰、鼓勵、美好、關懷的語言,給患者帶來信心和希望。解除患者心理負擔及心理刺激,使身心處于最佳狀態(tài),促進早日康復。

1.2.3采用通俗易懂的語言,讓患者聽得懂。對于患者提出的問題,護士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能讓患者理解和接受治療。在操作前一定要與患者進行良好溝通,解除患者顧慮,可先與患者交談,在交談中了解其年齡、家庭、職業(yè)、業(yè)余愛好、發(fā)病原因,并在其中找到解決問題的突破口。同時注意說話時的姿態(tài),給患者帶來信任感和安全感,讓患者樂于接受治療。

2健康宣教方式

由于我院社區(qū)門診輸液室的患者流量大,相對停留時間短,健康宣教因事而異、因人而異、因需而異,主要以星點式宣教、個體宣教及圖板式宣教三種方式進行。

2.1星點式宣教:針對患者所需,講解有關知識,不系統(tǒng)進行健康教育。語句簡練,語言通俗易懂,盡量少用醫(yī)學術語,患者易接受,而達到健康教育的目的。這種健康教育方式需要每名護士必須熟練掌握溝通的技巧,引出患者需求,立刻判斷內容,向患者及家屬有效地進行健康教育。宣教內容不局限,患者需要什么知識,我們就講解什么知識,包括疾病預防、飲食調理、用藥常識、注意事項、心理調節(jié)等等。護士盡量做到語言親切、態(tài)度柔和、儀表端莊,行為舉止給患者一種親切感和信任感。在為病人測量血壓、心率和脈搏等需要接觸病人的身體時，要先將手搓熱[2]；

2.2個體宣教:根據患者的文化素質、生活方式、疾病特征等,由一位護士專門為其有計劃地、系統(tǒng)化講解疾病的有關知識,進行全方位的健康教育,這種健康教育適合知識缺乏、心理疾病較重、急需各方面給予幫助的患者。在門診輸液室一對一宣教比較少,不能大規(guī)模地進行此宣教。

2.3圖板式宣教:圖板式宣教就是把普遍性的宣教內容,運用圖板、圖片、宣傳欄的方式對患者進行健康教育。內容包括公共衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)的正確方式、老年病的預防、學齡前早教、學生的心理疾病等等。各種內容都可以用圖板式宣教進行。圖板式宣教可以做到圖文并茂以吸引患者瀏覽。我院輸液室各房間都設有移動式宣傳欄,宣傳板三至五天更換一次宣教內容。電視DVD宣教:我院根據患者的不同需求，設置了電視DVD,可以直觀生動地播放各科室專家講解疾病及相關知識。

2.4創(chuàng)造良好的健康教育環(huán)境，有整齊清潔的臥床及坐位輸液區(qū)提供給不同需要的病人。加強護理安全防范的宣教。在輸液室及座位醒目處貼上輸液病人須知;交代病人及其陪人未經護士同意，不能隨意更改座位和床位，不能隨意調節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自離開輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象;患兒在床上輸液時，一定要加床欄，并要有家屬陪護，以免發(fā)生意外而引起糾紛。要多站在患者的角度來考慮問題[3]，輸液完畢拔針后病人比較擔心，護士耐心向病人示范指導按壓針眼的目的、原理、方法、時間，交代注意事項，提示拔針后按血管方法，按壓5min勿揉動，并留電話隨訪有關事宜。輸液過程中最常見的不良反應是發(fā)熱反應，輕者給病人帶來痛苦，重者會使病情惡化，甚至造成死亡。所以從如下幾方面著手，可以預防和減少輸液反應的發(fā)生。輸液前仔細檢查輸液器具，藥物液體，嚴格無菌操作。輸液前采取適當措施。改變環(huán)境衛(wèi)生，治療室、病房輸液時的環(huán)境要保持清潔，減少陪客，防止灰塵飛揚。嚴把三關，根據輸液反應的原因，安全靜脈輸液的三個因素是無菌、無熱原。

3結果

1000名患者中,對照組投訴2人次,宣教組零投訴,門診患者對社區(qū)醫(yī)院服務的滿意度從原來的95.0%上升至99%。

4討論

高質量的健康教育,具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔,增強各種治療效果的作用。而社區(qū)護士要做好健康宣教工作,在具備良好的人際溝通能力前提下,還必須具備豐富的臨床經驗和較高的醫(yī)學理論水平,掌握多學科的知識,不斷拓展知識面,使護士的整體素質得到提高。輸液大廳的健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，通過對社區(qū)門診輸液患者健康教育的實施，達到了令人滿意的效果。調查結果顯示，實施有針對性、全程護理后病人的滿意度由原來95%上升到99%。護士主動耐心的對病人進行系統(tǒng)化、個體化的健康教育，既滿足了病人對健康教育的需求，又增加了病人對護士的信任感。幫助病人將健康知識轉變?yōu)榻】敌袨?，從而提高了病人的生活質量，也提高了護士的業(yè)務素質，改善了醫(yī)患關系,增加了患者及居民對醫(yī)務人員的信任感,也提升了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信譽。

參考文獻

［1］呂姿之．健康教育與健康促進．北京：北京醫(yī)科大學．中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1999．8

篇3

【關鍵詞】肺癌；健康教育；圍手術期；臨床護理路徑

1資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的肺癌手術患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，病例總數(shù)為70例，采取隨機數(shù)字表法將所有患者分為分析組（35例）與對照組（35例）。分析組中男性20例，女性15例；年齡44~78歲，平均（59.5±8.2）歲；小細胞肺癌13例，非小細胞肺癌22例；右肺全切除7例，右肺葉部分切除6例，左肺全切除14例，左肺部分切除8例；小學7例，初中12例，高中及中專10例，大專及以上6例。對照組中男性22例，女性13例；年齡42~77歲，平均（59.0±7.9）歲；小細胞肺癌15例，非小細胞肺癌20例；右肺全切除8例，右肺葉部分切除7例，左肺全切除13例，左肺部分切除7例；小學5例，初中14例，高中及中專9例，大專及以上7例。對分析組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗和卡方檢驗，得出P＞0.05，可進行組間對比。

1.2方法：對照組行常規(guī)健康教育，由護理人員隨機向患者講解相關疾病知識、手術方法及效果、并發(fā)癥防治等知識。分析組將臨床護理路徑應用于健康教育中，由醫(yī)護人員根據患者病情、健康教育需求、治療方法等為其制定科學的健康教育護理路徑表，具體如下：①入院時。護理人員向患者做好自我介紹，并介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等，簡單講解健康路徑表的內容。②入院次日至術前2d。向患者介紹肺癌疾病知識和手術方法、療效；指導患者進行床上大小便，指導患者進行腹式呼吸、深呼吸練習；詳細講解相關檢查方法、作用、注意事項和配合要點；給予患者針對性的飲食及運動指導。③術前1d。詳細介紹手術知識，包括手術流程、術中注意事項、配合方法等，指導其調整心理狀態(tài)。④術后1d。指導患者取舒適，指導其通過深呼吸、有效咳嗽緩解疼痛癥狀，囑咐患者多食用維生素和蛋白質豐富的食物，根據患者病情由半流食逐步過渡到軟食，飲食宜清淡、易消化。⑤出院前。指導患者保持引流，不宜過多運動；在其病情穩(wěn)定后方可下床運動，并合理控制運動量，給予運動指導，以預防關節(jié)僵硬。⑥出院時。囑咐患者在出院后堅持運動，保持樂觀的心態(tài)，盡量不要進入人流量大的公共場所，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，并定期來院復診。

1.3評價標準：①對比兩組患者對宣教內容的掌握情況。采取閉卷作答的方式評估患者對宣教內容的掌握情況，共設50道題，每題2分，總分為100分，得分≥80分為掌握，得分在60~79分為基本掌握，得分＜60分為未掌握。掌握率=（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。②對比兩組患者住院時間和住院費用。③對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。統(tǒng)計對比兩組患者在術后發(fā)生肺不張、切口感染、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率。護理滿意度依據問卷調查的方式得出，總分為100分，得分≥70分為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0對分析組與對照組患者的研究數(shù)據進行處理，對兩組患同類計數(shù)資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗判定，在P＜0.05時，兩組差異明顯.

2結果

2.1分析組與對照組患者對宣教內容掌握情況對比：分析組患者35例對宣教內容掌握34例，掌握率（97.1%）顯著高于對照組35例患者掌握28例（80.0%），P＜0.05。

2.2分析組與對照組患者住院時間和住院費用對比：分析組患者住院時間較對照組更短，住院費用較對照組更少，P＜0.05。

2.3分析組與對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度對比：相比于對照組患者28.6%的術后并發(fā)癥發(fā)生率和71.4%的護理滿意度，分析組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率8.6%更低，護理滿意度94.3%更高，P＜0.05。

篇4

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0070-02

隨著血液凈化治療技術的不斷提高，血液透析患者的生存期逐漸延長。但由于患者需要依賴血液透析治療生存，而血液透析又不能完全替代腎臟本身的功能加上患者并發(fā)癥多，從而帶來一系列生理、心理、社會問題，在誘導期血透患者身上尤其明顯。誘導期血液透析是指患者開始血液透析治療的初期階段，是患者從未經血液透析過渡到維持性血液透析的階段，對患者進行短時、低效、多次的誘導透析[1]。這階段的患者由于前期保守治療和腎功能的進一步惡化，身體狀況差，同時精神壓力大，有恐懼心理、精神抑郁、不安全感等癥狀，生存質量并不理想，這期的患者缺乏必要的健康知識，導致患者治療信心不足，治療依從性差。因此做好誘導期血透患者的健康教育，使患者?解焦慮緊張恐懼情緒，保持良好心態(tài)，順利進入維持性血液透析階段，顯得尤為重要。筆者所在科在2016年1-11月對誘導期血液透析患者采用多元化健康教育模式，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1-11月在筆者所在科行誘導期血液透析的患者60例，男38例，女22例，年齡22～82歲，平均64.02歲。其中糖尿病腎病10例，高血壓腎病9例，慢性腎小球腎炎36例，多囊腎2例，痛風性腎病2例，多發(fā)性骨髓瘤1例。文化程度：高中及以上18例，初中34例，小學8例。入選標準：開始血液透析1個月內，神志清楚，溝通無障礙，同意合作者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。兩組患者年齡、性別、文化程度、原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按常規(guī)健康教育方式方法（主要口頭）對誘導期血透患者進行指導，如告知患者及家屬血透原理和血透注意事項、飲食禁忌等；詢問患者疾病史及有無過敏；保證醫(yī)療器械正常工作；密切關注患者生命體征等[2]。

1.2.2 觀察組 由護士長、主治醫(yī)生、主管護師、責任護士共同組成健康教育小組。（1）小組成員查閱文獻及上網檢閱國內外醫(yī)學文獻關于血液透析患者的醫(yī)療和護理方面的最新報道：如血液透析患者的醫(yī)療、護理新進展，用藥、飲食、并發(fā)癥防治的新動向等。健康教育小組對這些資料歸類、討論和分析，請?？漆t(yī)生進行指導，擬定血液透析健康教育手冊。在進行健康教育前首先對患者的個人情況進行評價，利用直接評估法―與患者及家屬交談，發(fā)放誘導期血透患者對健康教育內容的需求情況調查表；間接評估法―觀察患者的非語言表現(xiàn)，閱讀病歷，分析病史進行評估患者的身體狀況、情緒狀況、心理社會狀況及目前已掌握的知識，進而選擇合適的宣教方法和宣教內容。（2）宣教方式：包括口頭宣教，發(fā)放健康教育手冊，醫(yī)務人員示范演示等一對一個性化宣教；播放健康宣教視頻，進行專題講座，腎友會，每月一次公休座談會以及同伴教育，建立微信群等多元化的宣教形式。（3）宣教內容：制定誘導期血透患者健康教育臨床路徑執(zhí)行單，包括7個宣教時間段：血液透析前訪視、首次透析、第二次透析、第三次透析、第四次透析、第五次透析和第六次透析。將血透室規(guī)章制度、血液透析基礎知識、血管通路的維護、心理指導、飲食指導、用藥指導、休息和運動等方面作為教育項目，根據這些項目擴展教育內容。采用時間-內容矩陣格式，將整個誘導期的全部健康教育工作明確列出，縱向為宣教時間段，橫向為健康教育內容、形式和效果確認。執(zhí)行單附在透析病歷中。責任護士依次按照時間完成其宣教內容，每完成一次注明宣教日期、宣教方式并簽名。下一次宣教前分別以上一次的宣教內容進行評價，評價知識掌握程度，分別為掌握、熟悉、了解和不了解并簽名。護理組長和護士長至少每周督查一次。同時進行患者家屬的健康教育，因為患者家屬在患者的康復過程中起著重要作用?；颊呒覍俚慕箲]、恐懼、抑郁情緒會影響患者的心情，因此對患者家屬進行心理指導，告知基本的護理知識，可以提高患者的治療效果。在患者和家屬的候診休息大廳循環(huán)播放健康宣教視頻，內容與健康教育臨床路徑執(zhí)行單的內容相一致。還設置健康教育宣傳欄，實物模型（內瘺繃帶，食物模型等），血透相關知識的書籍。多元化式宣教，使用口頭、文字、圖表、視頻等多種形式，從視覺、聽覺上增加患者和家屬的感官刺激，滿足不同年齡、不同學歷層次的患者和家屬的需要，通俗易懂又不易遺忘。

1.3 評價指標

比較兩組的血透依從性、血液透析相關知識掌握程度、焦慮評分和護理滿意度。

1.3.1 患者治療依從性 飲食及液體攝入行為、內瘺及靜脈置管自我護理行為、服藥行為、休息與運動，目前依從性的測量方法還沒有金標準，普遍采用的是Kianoosh等在文獻回顧中提到的主觀測量法和客觀測量法，以個體依從性保證90%以上為健康教育有效[3]。

1.3.2 血液透析相關知識掌握程度 采用問卷調查的方式，內容包括血液透析基本知識及血液透析過程中的配合和注意事項，血液透析急性并發(fā)癥的應急處理及預防，控制干體重的意義和方法，血管通路相關知識，飲食相關知識和常用藥物相關知識。達到80%為知曉率較好。

1.3.3 焦慮評分 采用問卷調查方法，利用焦慮自評定量表（SAS）獲得兩組患者的焦慮評分。

1.3.4 護理滿意度 每個月護士長通過護理部統(tǒng)一制定的“患者滿意度調查表”，對患者進行問卷調查，選擇有3種，滿意、較滿意、不滿意。滿意率95%以上為有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者血透依從性和血液透析知識掌握程度比較

在誘導期前兩組血透依從性和血液透析知識掌握程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；誘導期后觀察組患者血透依從性、知識掌握程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者焦慮狀態(tài)總分、焦慮特性總分評估結果比較

在誘導期前兩組焦慮狀態(tài)總分、焦慮特性總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；誘導期后觀察組患者焦慮狀態(tài)總分、焦慮特性總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組護理滿意度比較

?^察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

健康教育是一項有目標、有計劃、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為[4]。本研究表明兩種健康教育方式都可以使患者掌握一定的血液透析相關知識，提高血透依從性，改善焦慮情緒，多元化健康教育效果比常規(guī)健康教育效果更為顯著。傳統(tǒng)的健康教育模式是單向的知識傳輸過程，忽視了患者年齡、文化、身體條件的個體差異，一概而論，缺乏針對性[5]。“多元化”健康教育就是健康教育的普及化、擴大化、書面化、人性化、個性化、榜樣化、示范化、及時化、反饋化和可持續(xù)化。是根據患者不同文化層次、社會背景、年齡特點、醫(yī)學知識水平和接受能力不同，制定適合于患者的并能為其所掌握的教育計劃。

篇5

1.1健康教育模式

1.1.1書面健康教育

近年，殲擊機飛行人員疾病譜情況顯示：空中暈厥、加速度耐力不良、地面暈厥、頸椎病、航空性中耳炎、慢性胃炎等疾病種類增多[2]，高血脂及脂肪肝占疾病譜首位[3]，針對飛行人員常見疾病在入院歡迎會上普發(fā)健康教育手冊，組織系統(tǒng)學習。

1.1.2口頭健康教育

由行人員是特殊的職業(yè)群體，具有職業(yè)單一、疾病多樣等特點，其所患疾病既具有與普通人群相似之處，也有其職業(yè)因素的特殊影響[4]，針對飛行機型、飛行環(huán)境對身體的影響從如何維護健康、預防疾病等方面進行宣教。

1.1.3專家授課

飛行人員康復療養(yǎng)每年進行，各療養(yǎng)院空勤科健康宣教內容及形式都在不斷完善和創(chuàng)新，如得到不符的知識，他們會有自己的主見和認識。為了保證宣教質量，專家授課也成為了療養(yǎng)期健康教育的一大特色，通過幻燈授課、現(xiàn)場解疑、疾病咨詢滿足飛行人員需求。

1.1.4安全討論

針對個別飛行人員典型、疑難疾病，組織專家、航醫(yī)及本科室醫(yī)護人員進行討論，制定療養(yǎng)方案及護理措施，在療養(yǎng)期及康復期指導患者進行身體功能恢復，重建飛行信心。

1.2健康教育弊端

空勤療養(yǎng)健康教育作為醫(yī)療健康教育的一個分支，鮮明地體現(xiàn)了空勤及療養(yǎng)的特點，但由于療養(yǎng)院發(fā)展過程中重服務輕內涵、重環(huán)境輕科學的性質決定了空勤健康教育內容空曠、形式單一，尤其是忽略社會支持系統(tǒng)的重要性，認為療養(yǎng)結束健康宣教也隨之結束，理所當然地將隨訪變成形式，將家庭支持系統(tǒng)置之度外。

2完善空勤療養(yǎng)健康教育措施的探討

2.1加強醫(yī)護隊伍建設

軍隊療養(yǎng)院的任務是接收軍隊在職和離退休的高中級干部、特勤人員及優(yōu)秀基層官兵等，為提高部隊戰(zhàn)斗力服務[5]，和平時期服務對象大部分為健康人群，鮮難遇到臨床醫(yī)院的各種病例，大部分應屆畢業(yè)生沒有機會進行提高醫(yī)療技能，理論知識也逐漸淡忘；內部協(xié)調或高薪招聘進院的醫(yī)護人員也因條件限制成了動口不動手的理論專家。在隨著護理任務由單一恢復人體功能的護理轉向提高人體身心健康的保健護理的大形勢下，面對療養(yǎng)院人才弱化的漏洞，加強護理人才隊體建設勢在必行：培養(yǎng)部分護理常見疾病及典型疾病的?？谱o理人才，大面積發(fā)展健康宣教方向的理論宣講家。

2.2完善健康教育手冊

各療養(yǎng)院根據飛行人員常見疾病及本院特色制訂的健康教育手冊內容豐富：如臨海療養(yǎng)院重點介紹海水浴對飛行人員常見皮膚病的治療效果、倚山療養(yǎng)院重點介紹森林浴降血壓的優(yōu)勢、以溫泉為主要療養(yǎng)因子的療養(yǎng)院則重點宣講溫泉浴對頸椎病、皮膚病、關節(jié)炎的保健作用等。諸多的健康教育內容還未形成統(tǒng)一的標準，健康教育手冊。也因療養(yǎng)因子而有所偏倚。因此制訂宣教內容全面、科學的健康手冊，培訓出宣教方式新穎、大膽的護理能手，收獲到快速、有效的預期結果還有賴于護理工作者對這一領域進行進一步的研究和思考。

2.3創(chuàng)新服務模式、優(yōu)化服務流程

軍隊療養(yǎng)院空勤科接收來自全軍各部隊空勤人員，并負責其健康療養(yǎng)。南北飲食差異、東西時間差異、男女體質差異、老少“地位”差異等決定了我們的服務模式應多征求療養(yǎng)員意見合理飲食配置、調整查房時間、完善體能計劃、規(guī)范禮儀服務等。隨著療養(yǎng)護理的發(fā)展，療養(yǎng)活動也在不斷豐富和完善，如何優(yōu)化服務流程，讓療養(yǎng)員在有限的療養(yǎng)期“療”得放松、盡興，儼然已成為療養(yǎng)護理的工作重點。因此要建立基于服務效果的創(chuàng)新服務模式、強化服務理念、優(yōu)化服務流程，充分發(fā)揮主觀能動性以滿足不同空勤人員的需求，達到空勤健康療養(yǎng)的最終目的。吳升等[6]認為：對療養(yǎng)服務來說，流程服務是一個嶄新的視角，將流程管理引入療養(yǎng)服務有利于整合資源，方便療養(yǎng)員和效益最大化。

2.4樹立主人翁意識

健康教育是護患雙方互動的過程，護理人員的宣教只是強化療養(yǎng)員對某一宣教內容的重復記憶，而警示教育則會讓療養(yǎng)員主動參與其中。飛行人員一般對危害性信息比對保健知識更加感興趣，對飛行人員進行健康教育，從反面剖析更具有持久性和說服力[4]。例如：觀看因酗酒降低飛行耐力、疲勞駕駛引發(fā)飛行事故、吸煙致癌停止飛行等警示教育片強化空勤人員意識，使其主動與醫(yī)護進行溝通，制訂戒煙、戒酒計劃，按時作息，樹立健康意識，改變不良生活行為，保證健康飛行。

2.5建立社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)是指個人在自己社會關系網絡中所能獲得的，來自他人的物質和精神上的幫助和支持[7]?？涨谌藛T是特殊群體，航空作業(yè)環(huán)境和飛行訓練對身體素質、快速反應能力及環(huán)境適應能力要求高，空勤人員承受著巨大的心理壓力，如何及時緩解個體心理壓力、消除心理疾患，將安全隱患降至最低尤為重要。大量研究[8-9]表明，社會及家庭支持對個體身心健康起直接促進作用，了解空勤人員的壓力因素并建立起完整的家庭-社會支持系統(tǒng)能有效降低飛行壓力。

3展望

篇6

【關鍵詞】多媒體 入院宣教 應用體會

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）12-024-02

The multimedia technology in the hospital mission application experience

Gao Xiao-li,Yang Shao-na,ZhengDan

（Ruian People's Hospital,Ruian Zhejiang 325200,China）

【Abstract】Objective Observe the multimedia technology in the application effect of hospital mission.Methods Random selection of 84 cases of first hospital patients into experimental and control group, choose different way of doing mission respectively on the next day, after admission hospital mission the form of questionnaire to hospital patients for evangelism effect assessment.Results Experimental contents fully grasp of hospital mission number and satisfaction is obviously higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.01).Conclusion Multimedia technique may improve hospital evangelism effect and improve patient satisfaction.

【Key words】Multimedia Admission mission Application experience

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,服務范圍的延伸,以及以人為本服務理念的深入,健康教育已經成為臨床護理工作的重要組成部分[1]。入院宣教是護患雙方溝通最初的平臺，通過護士熱情接待和親切介紹，有助于改善護患關系，使患者盡快進入病人角色，安心接受治療[2]。滿意的入院宣教效果取決于許多因素，如入院宣教的內容、方式、護士的語言表達能力等。我科開展多媒體集體宣教模式，改進了以往口頭說教式的個體宣教，在繼承傳統(tǒng)護理宣教的優(yōu)點基礎上有所發(fā)展，有所突破，提高了醫(yī)療護理服務質量?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 將2010年3月-2010年5月在我院內分泌科首次住院的42例患者作為對照組，其中男20例、女22例；年齡20~66（50.13±11.33）歲；文化程度：大專及以上6例，高中15例、初中15例，小學6例；將2010年6月-2010年8月在我院內分泌科住院的42例患者作為實驗組，其中男21例、女21例；年齡22~65（50.50±12.81）歲；文化程度：大專及以上5例，高中16例、初中15例，小學6例。 兩組性別、年齡、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入組條件：患者均非急診，且神志清楚，理解能力、語言表達能力正常。

1.2 入院宣教內容和方法

1.2.1 多媒體課件制作過程 我們結合以往的宣教模式，充分運用醫(yī)院現(xiàn)有的現(xiàn)代化工具，在護理部和護士長的指導下，由我們自己的護士、病人共同拍攝真實照片、從網上搜索富有趣味性和吸引力的圖片，輸入電腦運用PPT、Photoshop軟件制作成多媒體宣教課件。

1.2.2 入院宣教內容 包括介紹病房環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度,安全防范，個人物品保管注意事項, 特殊檢查前的準備, 各種標本留取注意事項, 介紹主管醫(yī)師、責任護士、科主任及護士長, 介紹床單位的設施、呼叫器、床檔的使用,介紹常規(guī)工作時間及作息時間。

1.2.3 方法 兩組患者入院后, 責任護士負責熱情接待患者, 與患者進行親切交談, 通過交談了解患者的一般情況、家庭背景及心理狀態(tài)的需求, 收集資料評估患者情況, 包括患者自理程度、文化程度、對疾病的了解程度、心理情緒反應等。對照組采用傳統(tǒng)的入院宣教方法, 由責任護士采用一對一口頭語言宣教，由于護士工作忙，重復次數(shù)多，只是機械式完成護理程序，介紹病室環(huán)境方式等非?？贪?，人性化服務欠佳，宣教時間5-10分鐘/次。實驗組由相對固定護士負責每日下午在示教室進行多媒體集體宣教,護士與患者、患者家屬之間互動交流，適時傾聽患者的反應，教育時間充分，約20-30分鐘/次，宣教結束后對宣教效果進行預估、反饋。

1.3 評價方法 我們把兩組的評價工作均放在入院后第2天進行, 入院宣教內容掌握情況由責任護士對患者進行問卷調查，分別在掌握、基本掌握、未掌握三個等級中選擇一項打勾；入院宣教滿意度評價由患者自己在滿意、較滿意、不滿意三個等級中選擇一項打勾, 調查表當日收回。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據用百分率表示，評價結果應用統(tǒng)計學X2檢驗。

2 結果

兩組患者對入院宣教內容完全掌握例數(shù)的比較，見表1，實驗組對入院宣教內容完全掌握的為40例，占95%；對照組對入院宣教內容完全掌握的為26例，占62%，經X2檢驗，P

表1兩組患者宣教結果比較 n(%)

表2兩組患者對入院宣教滿意度比較 n(%)

3 討論

3.1 以往的談話式宣教，只是通過語言描述(如：如何保持病房整潔，標本放置何處等)，存在概念抽象，內容繁多，速度過快，使患者難以理解和記憶。甚至有的護士拿著本子機械地念給病人聽，不管病人反應如何，能否聽清、聽懂，能否接受，念完就算完成任務，顯然達不到預期效果[3]。改進后的多媒體宣教資料形象貼切、生動、富有強烈的趣味性和吸引力，更具人性化，通過多媒體宣教的演示，原本用語言很難解釋到位的概念和流程等內容，患者及家屬“一看”就“懂了”。另一方面，由于采用的是集體宣教，有利于發(fā)揮患者的群體效應，宣教后病人之間可以相互溝通，交朋友，使患者更快地適應環(huán)境，由于共同的經歷使他們容易透露心聲，能起到事半功倍的作用[4]，減少了患者對疾病的恐懼心理，有利于患者自我的角色置換。入院第二天的評價結果表明，實驗組和對照組患者對入院宣教內容完全掌握的人數(shù)及滿意率不同。實驗組明顯高于對照組，這說明選擇多媒體技術進行入院宣教，可以提高入院宣教效果，提高患者的滿意度。

3.2 入院宣教的內容有一部分牽涉到醫(yī)院的規(guī)章制度，如住院期間不可隨意外出，病房內不可抽煙、酗酒等內容，對患者具有一定的約束性，容易引起患者的反感，但不論對于患者或醫(yī)護人員來說，確?；颊咦≡浩陂g的安全亦是十分重要的。通過有效的入院宣教協(xié)助患者積極調整好心理狀態(tài)，較快適應醫(yī)院病室的環(huán)境，為后期配合治療和護理奠定了良好的基礎[5]。在多媒體集體宣教環(huán)節(jié)上，醫(yī)護人員設身處地為患者著想，“以病人為中心”，實施人性化服務，既能滿足患者的需要，又能達到滿意的宣教效果，在收到良好入院宣教效果的同時，也為建立良好的護患關系打下了堅實的基礎[6]。同時多媒體宣教提高了護理人員的溝通技巧，宣教的過程中，護理人員可以認真學習，積累經驗，增強自己的溝通和表達能力 [7]。通過實施新的入院宣教模式，病人及家屬對護士產生了信任感，護士也感受到了自身價值的體現(xiàn)，增強了病人及家屬的防病、治病意識，提高了服務滿意度，提高了護理質量。

參考文獻

[1]唐紅梅.乙型肝炎患者密切接觸者的消化道隔離現(xiàn)狀調查[J].護理管理雜志，2006(01).

[2]沈翠琴.入院宣教流程圖在臨床護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20（2）：76-77.

[3] 王傳秀,周功霞,江連安,等.淺析入院宣教存在的問題及對策[J]. 護理研究,2000，14（2）：61-62.

[4]龔顏歡，鐘翠娜.集體健康宣教在臨床中的應用及效果評價[J].護理研究，2005,19（7）：1271-1272.

[5]吳麗琴.做好入院宣教提高健康教育質量[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（8）：1245.

篇7

【關鍵詞】產科;健康宣教;體會

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0091-02

1一般資料

隨著護理理念的轉變,通過調查295例初孕產婦心理需求，家屬關心態(tài)度，見表如下：

家屬關心態(tài)度：

1.1孕產婦不同程度存在焦慮恐懼心理，緊張、痛苦、煩惱等心理障礙。100%孕產婦表示愿意接受健康教育.

1.2孕產婦希望被人關心、尊重、理解、解釋、鼓勵等心理支持。

2健康教育的方式與方法

2.1成立健康教育檢查小組,由科護士長負責.主管護師監(jiān)督指導

2.2采用板報、書刊和護士講解，多渠道落實健康教育內容。

2.3建立健康宣教記錄單,按時分三次檢查健康宣教內容知曉,掌握情況.

3健康教育內容

3.1產前健康宣教：

3.1.1 產前心理護理:孕婦入院后，以護士口頭教宣為主，內容包括：介紹病區(qū)環(huán)境，科主任，主管醫(yī)生和主管護士，護士長等，宣傳醫(yī)療保險政策，報銷要求、比例，多與孕婦溝通， 傾聽其訴說，了解孕婦生活環(huán)境。講解不良情緒對疾病的負面影響。

3.1.2疾病知識宣教:進行臨產分娩知識講解，對高危孕婦講解自身存在的醫(yī)療風險 ，操作前耐心說明相關風險因素，在配合各項治療護理過程中需注意的問題，爭取理解和配合，并簽定告知同意書，如：入侵性操作：手術前留置導尿，留置針等操作，

3.1.3做好陪伴家屬溝通，以得到家屬的幫助和支持。我們身處少數(shù)民族地區(qū)，有語言溝通障礙，通過家屬進行通俗易懂的語言溝通，傳遞愛心，建立彼此之間的相互信任，縮短護患之間的距離，為有效的健康教育打下基礎。

3.2 分析個體差異，如年齡，受教育程度等，采取恰當方式進行有效溝通和健康宣教，讓孕婦增加安全感、信任感，認同感。

3.2.1 緊張、恐懼不安型: 允許家人陪伴，選擇床位，醫(yī)護人員熱情接待產婦，護理人員盡可能多陪伴鼓勵產婦，使其增加自信心和對醫(yī)護人員的信任感、安全感，消除孤獨、緊張、恐懼的心理。

3.2.2 憂慮型: 護士在其分娩前應做疏導和安慰，講解衛(wèi)生科學知識，耐心地向其家屬宣傳社會公德，消除家人的冷漠與責罵,盡可能融洽與家人關系,消除產婦心靈上的陰影,與醫(yī)護人員配合完成分娩。

3.2.3 悲觀型: 特別害怕、緊張新生兒發(fā)生意外，對分娩失去信心，對醫(yī)護人員產生不信任和不安全感。我們要用和藹易懂語言安慰她們，與她們探討分娩時應注意的問題，提早采取預防護理措施。

3.3根據產程不同階段, 強化健康宣教與指導

3.3.1第一產程健康教育:

第一產程，歷時較長且產婦體力消耗較大。在產程開始即向產婦介紹分娩的基本知識，讓產婦了解自己的產程進展情況，向產婦講解宮縮在產程中的作用，消除對宮縮恐懼，注意睡眠。

3.3.2第二產程中的健康宣教：

產房陌生的環(huán)境，對每位孕婦來說，充滿著恐懼與不安，在此期間，護理人員對她們用溫柔的語言，生活上體貼、關愛、照顧，孕婦體力過度消耗時，遞上牛奶和巧克力，以幫助她們恢復體力，縮短產程。對產程中的特殊情況及時與其及家屬溝通，在整個產程中給予孕婦生理、心里、情感支持。

3.3.3第三產程的健康教育。指導產婦平和心態(tài)接受分娩結果，及時告知產婦產后注意事項。

3.3.4產婦產后、術后安返病房后，講解產后臥位，飲食、陰道流血等特殊表現(xiàn)，子宮收縮時的正常感覺等，指導母乳喂養(yǎng)和產后保健等。

母嬰同室產婦護士加強巡視，培養(yǎng)訓練產婦自我護理能力，內容包括：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護理及觀察等，各項新生兒護理操作護士親手示范和講解，可避免產婦及家屬在護理中感到無助、護理知識分歧，影響家庭和睦。對產婦及新生兒生活護理，指導家屬分工合作，共同參與，使產婦能感受到大家庭的溫暖，初為人母的喜悅,肩負義務及責任。

3.3.5做好出院健康宣教及產后訪視。對出院醫(yī)囑逐項講解,建立出院醫(yī)囑領取登記本,并記錄孕產婦對內容的知曉情況。

通過努力，全年醫(yī)德醫(yī)風問卷調查：住院患者滿意率達95%以上。住院病人健康宣教知曉率達90%以上。我科自健康宣教開展以來，受到廣大孕產婦及家屬的好評與信賴。

4體會

4.1護士常深入病房開展健康宣教，主動接觸病人，講究語言技巧，避免使用責怪、嘲笑、歧視的語言，態(tài)度和藹真摯，語言語調溫柔清晰，熱情、關心、尊重他們，用言行舉止感化他們，建立有效溝通，使他們能消除戒備心理，以主動最佳狀態(tài)接受治療護理，進行有效宣教，增進了病人對護士的信任感及對治療護理的依從性，有利于病人的身心健康的恢復［3］，滿足病人的健康需要，提高了孕產婦對護理工作的滿意度 。

4.2健康教育過程是由護士、患者、教育內容、教育方式構成的一個教育體系， 體系中的每個因素都直接影響教育效果［1］，利用專業(yè)知識通過對孕產婦妊娠,分娩,育兒知識、心理等方面講解，及時疏導病人及家屬的情緒危機，對不良習慣進行糾正，及時解決病人現(xiàn)存的護理問題，使病人及其家屬在論理、思想得以提高，減少孕產婦因不良情緒造成的難產，調動病人及其家屬積極參與護理活動，達到了恢復和增進健康的目的.

4.3護士樹立良好的形象。護士通過對孕產婦使用禮貌用語，護理操作示范等，展示護士護理操作技術，教會產婦及家屬護理新生兒的技能,使孕產婦能充分理解護理工作的艱辛，同時使護士感到自身的價值，有成就感、自豪感。

4.4護士在實施健康教育時選擇適當?shù)慕逃绞绞谴_保健康教育效果的關鍵［2］。護士轉變了護理觀念，不斷提高自身業(yè)務素質,充實心理、倫理、營養(yǎng)、社會、藥理等理論知識，及時發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題及不足，采取有效措施，從而達到預期目標。

4.5強化健康宣教效果檢查。孕產婦落實到人,由助產士全程負責安全宣教，主管護師監(jiān)督指導，按時檢查護理健康宣教內容落實情況,鍛煉主管護師的帶教和管理能力。由科護士長不定時抽查，從而提升全科護理質量。

參考文獻

［1］郭連舫張明園。精神衛(wèi)生學上海醫(yī)科大學出版社1993:127

［2］于衛(wèi)華，李正菊。影響住院患者健康教育效果的多因素分析。實用護理雜志，2000，16（3）：52-53.

篇8

[關鍵詞]規(guī)范化；入院宣教；患者滿意度

健康教育是整體護理的一項重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康宣教主要目的是改變人們不健康的行為，培養(yǎng)建立有益于健康的行為和生活方式，因此，在以“患者為中心”整體護理模式下，健康教育成為護理工作的重要內容，入院宣教也成為健康宣教的重要組成部分。入院宣教是患者了解醫(yī)院，了解診療常規(guī)，配合治療的第一步，是提高患者住院滿意度的關鍵要素。通過滿意度調查，可以讓護理人員看到健康教育的效果和不足。神經內科大多為老年腦卒中患者，往往由于四肢活動受限及言語交流障礙，使患者對醫(yī)療護理工作的期望值很高，通過改善入院健康教育的服務模式，取得較好的效果，患者滿意度得到提升，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6～8月神經內科住院患者76例作為對照組，其中男56例，女20例，年齡48～77歲，平均（62.5±3.7）歲；2014年9～11月住院患者80例作為觀察組，其中男65例，女15例，年齡46～80歲，平均（63.20±3.32）歲。納入標準：（1）患者均自愿參加本次調查；（2）首次人院患者。排除標準：（1）急診患者；（2）危重患者；（3）溝通障礙患者。兩組患者在性別、年齡、病程、認知程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組中患者進行常規(guī)健康宣教，即患者入院后進行自我介紹、住院環(huán)境、疾病知識、飲食指導、用藥指導、特殊檢查六大方面，主要為口頭宣教的形式。觀察組在與對照組的內容一樣的基礎上進行健康宣教方法的改進，主要包括5個方面的內容。

1.2.1注意入院宣教針對性調查發(fā)現(xiàn)，患者入院后首先關注的是他的疾病能否得到及時有效的治療、醫(yī)護人員的服務態(tài)度及安全問題。如果護士只單單為完成任務，一味的進行宣教，缺少對患者的評估，很容易引起患者及家屬的反感，甚至引起患者的投訴，因此應根據患者實際情況進行宣教，包括宣教方法的選擇、教育內容的安排、時間的把握等?；颊咦≡汉蟾鶕∏榈妮p重緩急，責任護士首先以積極態(tài)度迎接、安置好患者，學會換位思考，協(xié)助醫(yī)生做好患者的緊要處理，比如摔倒后傷口的處理等，從情感上與患者取得一致，取得患者的配合。在護理治療的過程中，恰當?shù)倪x用通俗易懂語言介紹一些護理操作的目的及注意事項，并根據病情做好宣教時間的安排。在患者及家屬情緒相對穩(wěn)定的情況下，進行自我及環(huán)境介紹，可拉近彼此之間的距離。為方便患者知曉可把責任護士、醫(yī)生姓名寫在病室小黑板，便于患者聯(lián)系。采用現(xiàn)場示范的形式進行環(huán)境介紹如呼叫鈴、床檔、升降床搖把的使用方法及注意事項。介紹小便、大便標本留取的方法、標本放置位置，必要時輔以便條寫明放置地點或帶領家屬現(xiàn)場參觀，避免遺忘。介紹特殊檢查的注意事項并輔以檢查的流程圖，避免患者樓上樓下跑的情況。采用反問的方式了解患者宣教內容掌握情況，及時指導不正確行為方式，必要時再次指導，以消除患者住院后對疾病、環(huán)境產生的恐懼、焦慮情緒。根據患者文化背景、既往史、心理變化，與家屬做好溝通，適時進行疾病知識宣教，讓家屬了解疾病的轉歸，積極主動的配合治療。

1.2.2注意宣教方式優(yōu)化組合

由于神經內科護理工作量大，多數(shù)護理人員選用操作簡單口頭宣教的形式，主要是口頭宣教的特點是不受客觀條件的限制，可隨時隨地的進行，便于操作和患者對宣教內容的掌握，但一味的照本宣科，缺少對患者的關注及宣教方式的選擇，很容易引起患者的不滿。因此，在臨床護理工作中根據患者病情進行宣教方式的優(yōu)化組合?；颊咦≡汉蟛粏问褂每陬^宣教的形式，待患者病情穩(wěn)定后，使用文字圖片、宣傳冊、平板電腦等方式進行飲食、用藥、康復訓練方面宣傳指導。做好患者壓瘡、跌倒高危人群的評估，警示牌使用到位，做好預防方法的宣教。對語言溝通障礙的患者，教會患者使用寫字板、簡單的手語或使用自制的小圖片根據需要指出想要什么，方便與家屬進行溝通，也有利于患者身心的康復。對家屬較多、更換較頻繁的患者可采用便條的形式，介紹注意事項并貼在床頭，便于家屬了解。靈活多樣的健康教育宣教方式、內容表現(xiàn)的越充分，受教育者也越容易接受。

1.2.3掌握良好的溝通技巧

良好的護患溝通是護理工作的基礎，可縮短護患之間的心理距離，建立良好的護患關系。據調查，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙引起的，護士不恰當?shù)臏贤ǖ姆绞?、不和諧的語氣、語調有可能影響患者的情緒，引起糾紛?；颊呷朐汉笞o士積極主動的迎接患者，護送患者到病房，并向患者或家屬介紹入院環(huán)境、同室病友，營造安全的、舒適的住院環(huán)境，緩解患者和家屬的心理壓力，工作中以良好的精神面貌、嫻熟的工作能力、良好的溝通技巧贏得患者的信任。對年齡較大、疾病較重的患者，積極主動、使用體貼尊重的語言為患者提供生活幫助，給予患者適時安慰與鼓勵。學會傾聽，鼓勵患者訴說對疾病的感受，利用非語言溝通方式向患者傳達信息以安慰患者。由于神經內科老年患者比較多，思維反應能力比較慢，溝通時注意語速要慢，一般一次問一個問題，多給患者思考的時間，及時注意患者的反應，及時解決患者存在問題。

1.2.4目標的一致性

由于患者病情、文化程度的不同，對健康宣教的要求會不同。護士的目標為完成宣教任務，患者的目標為治好病，目標的不統(tǒng)一，關注點的不同，往往影響護患之間的關系，容易使患者的滿意度降低。因此出現(xiàn)護士講的口干舌燥，而患者興趣不在，不能認真的聽取，導致對于宣教的內容掌握并不多的現(xiàn)象。在臨床的工作中護士要及時評估患者，了解患者所需，及時宣教，有利于提高患者的興趣，形成護患目標的一致性，達到宣教的目的。

1.2.5改善護理人員的知識結構年輕護理人員由于臨床經驗不足，知識量不夠，容易導致健康宣教不健全，護理細節(jié)關注不夠的情況。如告訴患者多吃蔬菜，缺少對吞咽功能障礙的患者評估與關注，臨床出現(xiàn)進食菜葉過長，沒有吞咽下去引起窒息的現(xiàn)象。在臨床工作中選擇經驗豐富的護士帶領年輕的護士進行宣教，做好病情評估、掌握宣教重點，適時給予專業(yè)指導?？苾冉洺Ｅe辦健康宣教知識講座，對入院宣教患者不滿意的問題，護理人員積極探索，不斷更新專業(yè)知識，改善健康宣教方法，優(yōu)化宣教內容，及時總結討論，充分發(fā)揮每個護理人員聰明才智，暢所欲言，提出切合實際的整改措施，便于護理人員實行，取得健康教育實施的良好效果。

1.3研究工具

1.3.1一般資料問卷根據研究目的和性質由研究員自行設計，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等一般人口學資料及經濟來源、健康狀況、受教育程度等基本情況。

1.3.2滿意度調查問卷患者滿意度調查表由研究者自行設計，共包含20個條目，內容包括對患者住院環(huán)境、服務設施、安全事項、住院制度的介紹，入院時護士的接待、人院宣教（時間、地點、內容、方式）安排，責任護士、管床醫(yī)生自我介紹、護士儀表、服務態(tài)度、護理技術，疾病知識、飲食指導、用藥指導、特殊檢查指導、護士是否主動提供生活照顧及適時為您提供疾病相關的健康指導。該調查表維度分為非常滿意、滿意、一般、較滿意、不滿意；非常滿意設為5分，滿意設為4分，一般設為3分，較滿意設為2分，不滿意設為1分。調查方法為對患者在入院72h內及出院當天發(fā)放調查表。該量表在正式調查前已做信效度檢測，Cronbaeh系數(shù)為0.732，內容效度為0.836，適用于本次研究。

1.3.3知曉率調查問卷患者知曉度調查表采用院內健康宣教專項檢查表，共包含20個條目，內容包括患者對住院制度、住院環(huán)境（開水間、廁所、標本放置處）、責任護士、管床醫(yī)生是否知曉，呼叫器、床檔、腕帶、警示牌、留置針的使用方法，疾病知識、飲食指導、用藥指導、翻身方法、壓瘡預防、跌倒/墜床預防、大小便留取方法、特殊檢查指導、康復訓練方法知曉度。該調查表維度分為完全掌握、掌握、基本掌握、較掌握、未掌握，完全掌握設為5分、掌握設為4分，基本掌握設為3分，較掌握2分、未掌握設為1分。調查方法為對患者在入院72h內及出院當天發(fā)放調查表。

1.4調查方法

對神經內科住院患者于人院72h內及出院當天分別進行問卷調查，考慮到老人年齡偏大，文化程度偏低，調查采用逐條詢問的方式，由患者陪人或調查員親自填寫。

在調查中，3例情緒抵觸，另外1例調查表內容不完全。最后共有156例患者完成所有問卷調查。其中觀察組80例，對照組76例。有效應答率為95.83%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對錄入數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，P

2結果

2.1兩組入院72h內滿意度及知曉度比較

入院72h內，采取傳統(tǒng)的入院宣教的對照組的滿意度為（40.97±2.67），采取規(guī)范化入院宣教的觀察組總體滿意度為（41.38±2.60），統(tǒng)計分析結果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.01）；傳統(tǒng)的人院宣教總體知曉度為（47.41±2.71），規(guī)范化、多樣化入院宣教總體知曉度為（59.47±1.74），統(tǒng)計分析結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組出院日滿意度及知曉度比較

入院宣教后，采取傳統(tǒng)的人院宣教的對照組的滿意度為（84.81±6.47），采取規(guī)范化人院宣教的實驗組總體滿意度為（95.84±9.32），統(tǒng)計分析結果顯示差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

患者從入院到出院是一個整體的護理過程，入院宣教是整體護理的第一步，是健康教育的內容之一，美國健康保險組織曾指出：指導其建立積極健康習慣的最佳時期是在患者住院期間。通常臨床各科均有入院宣教流程，各類宣教內容雖豐富，但大多要求籠統(tǒng)、含糊，隨意性大，達不到良好的宣教效果，再加臨床青年護士較多，工作較機械，缺乏主動性，導致宣教效果及滿意度較低。

患者住院后即希望及時解除病痛，又希望得到熱情的接待。從表1～2可以看出，對照組護士采用入院宣教流程進行宣教，方式單調，缺乏針對性，對患者病情重視不夠，患者往往表現(xiàn)的不耐煩，對宣教內容知曉度及護理工作的滿意度均低于觀察組。通過健康宣教方法的改進，觀察組護理人員能夠在服務過程中重視患者病情，及時解除病痛，然后根據患者文化程度，選擇合適的時間、地點進行針對性宣教。宣教過程中認真落實以患者為中心的服務理念，設身處地為患者著想，全方位地了解患者的需求，進行有效的心理溝通、信息交流，根據患者需求提供針對性的多種形式的健康教育內容，使患者及時掌握康復知識，解除緊張恐懼心理，提高了患者接受健康教育的興趣，患者往往表現(xiàn)出能認真傾聽，并詢問其關心的內容，使其積極主動配合治療與護理，避免護士只是機械的宣讀內容、缺少對護理服務細節(jié)及患者接收能力的關注現(xiàn)象的出現(xiàn)。研究表明，全面有效的護患溝通有利于提高患者依從性，從而增加患者滿意度。有效的護患溝通，適宜的宣教時間、地點，合理的宣教順序，以及護士良好的精神面貌、通俗易懂的語言給患者以信任感；專注的目光、耐心的傾聽、非語言溝通方式的運用，可以體現(xiàn)出護士對患者的關愛。使患者減輕了心理負擔，又在不知不覺中接受了宣教內容，與患者建立良好的護患關系，從而極大地提高了患者的滿意度，充分體現(xiàn)整體護理的內涵。

篇9

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。護理健康教育是指由護士進行的，針對患者、家屬及社會人群所開展的具有護理專業(yè)特色的健康教育活動。它是整體護理的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。從上可以看出，護理健康教育的核心是由護士參與，教育人們樹立健康的意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育可以幫助人們了解哪些行為對健康有影響，并自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式。產科健康教育的最終目的是幫助產孕婦掌握圍生期保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，達到提高母嬰健康水平的目標。

2010年10月我科率先在全院開展優(yōu)質護理服務，其核心即是在護理實踐中切實落實以“患者為中心”的整體護理理念，強化基礎護理，讓患者得到優(yōu)質護理服務。我們對全科2010年10月至2011年9月在院共1350名病人進行了護理健康教育，通過健康教育增強了孕產婦的認知，提高了母嬰健康水平，使護士與孕產婦的接觸時間增多、交流增多，護患關系比過去融洽。但是從中亦發(fā)現(xiàn)有些孕產婦并不認同健康教育，行為依從性缺失?，F(xiàn)將健康教育失敗原因分析如下：

1 被宣教者 因其具有一定的客觀性、隨機性。在此只做簡要說明。孕產婦的年齡、民族、學歷、職業(yè)、居住環(huán)境等不同對一個人的健康知識有著重要的影響。對健康教育的理解不同，對健康教育的依從性不同，必然行為改變亦不相同。

1.1 學歷 學歷與相關知識的掌握成正相關。學歷越高對健康宣教的需求越高，對其認同性亦高。

1.2 居住環(huán)境 生活在農村與城市有明顯差異。

1.3 年齡 大多數(shù)孕產婦年齡為21-25歲，甚至有一些低齡孕產婦(小于20歲)，特別是來自農村的孕產婦，心智發(fā)育不成熟，對健康宣教無需求。

1.4 職業(yè) 近半數(shù)以上的孕產婦為無業(yè)人員，有些原先孕前有職業(yè)，懷孕后辭職。無職業(yè)居家者，每日接觸的都是家里人，更多關注的是營養(yǎng)、胎兒健康，對其他問題就會忽略。甚至在有些問題上道聽途說，一味盲從?；蚴菑木W上得到一些錯誤概念。

2 宣教者

2.1 無專業(yè)培訓 作為健康宣教的主體，我們健康教育知識的獲得除了平常工作中的積累，還有就是繼續(xù)教育時獲得。新參加工作人員無專業(yè)的培訓。只能在工作中積累，或是帶教老師的口授。

2.2 觀念 醫(yī)務人員本身健康教育觀念差，認為健康教育可有可無，并存在健康教育與衛(wèi)生宣教混淆的問題。工作中只是忙于做事情，而疏于交流，其實健康教育貫穿于整體護理中，我們在進行護理、操作時都可以進行。態(tài)度的不積極，造成健康教育失敗。

2.3 信心不足 在對有些孕產婦進行宣教后，當不能得到認同時，宣教者失去信心，有時可能會選擇放棄此病人的宣教，或是流于形式，起不到宣教的作用。

2.4 缺乏護患溝通技巧 缺乏共情能力，與孕產婦不能進行有效溝通。

2.5 內容籠統(tǒng) 在大多數(shù)時候，宣教者對于一些可以量化的東西無具體的數(shù)值，或是在一些具體內容上沒詳細說明。例如在告知剖宮產術后病人進食流質飲食時，只是告之可以喝少許米湯、蘿卜湯等等，而這少許就讓一些病人家屬無從下手，我們可以告知其用湯勺喝幾勺。再例如對于妊娠期高血壓的病人，低鹽飲食，低到什么程度，也要具體到多大的湯匙，用量是湯匙的幾分之幾，或是多大的瓶蓋來量。這樣就可以讓病人在烹飪時有了可靠的依據，這樣其才會樂于接受，易于操作。宣教的成功關鍵是對方是否接受。

3 其他

3.1 人員不足 臨床護理人員缺乏，造成工作負荷過重，常常是為了宣教而宣教，只是為了完成工作，把宣教內容減少，或是把宣教時間縮短，草草了事，匆匆結束，病人常常一頭霧水，或是只知其一，不知其二。造成宣教失敗。

3.2 宣教形式單一 在大多數(shù)情況下只有一種形式，床邊個人宣教。形式單一，沒有深刻映像，宣教容易失敗?？梢赃\用電教、講課、討論、床邊演示等等，使病人加深映像，易于宣教成功。

篇10

【關鍵詞】 護理教育 整體護理

在實施整體護理過程中，為患者提供健康教育服務，增強患者的預防意識和自護能力，可以促使病情康復并取到較好效果。

1 據病情制訂計劃

據患者渴望知道所患疾病病因、治療、預防、保健等知識，我們編訂了相關疾病健康教育資料，并進行入院宣教，實施心理、飲食、休息睡眠、用藥、出院等健康指導，使患者接受教育、積極配合治療護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 堅持業(yè)務學習、務實基礎知識

1、 為了具備多學科的知識，制訂學習計劃，堅持每周一次業(yè)務學習，提高業(yè)務技術、理論知識。

2、 堅持護理查房，通過查房，提出問題、觀察要點及健康教育內容，使患者及家屬認識疾病，解除憂慮感，使之配合治療護理。

3、 收集有關疾病防治信息資料，指導日常工作，掌握健康教育技巧，正確指導患者，做好宣教工作，解答病人提出的問題，增強患者對責任護士的信任感。

3 循序漸進，實施教育

1、 患者入院時宣教內容：護士從患者入院起，開始進行入院宣教工作，護士以熱情、親切、富有同情的語言及態(tài)度接待患者，介紹周圍環(huán)境、病室及病友，介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士和衛(wèi)生員等，使患者盡快適應環(huán)境，消除顧慮，并運用自己所學專業(yè)知識即時介紹患者疾病情況及其有關衛(wèi)生健康知識，且從與患者交流中收集資料，以便系統(tǒng)進行健康指導，使患者樹立信心、正確對待疾病。

2、 病人住院期間健康教育的內容：患者住院期間，我們按照護理程序解決不斷出現(xiàn)的各種問題，有針對性的進行疾病健康知識宣教。首先，運用通俗易懂的語言與患者進行交談，向患者講解各種檢查目的及注意事項；告知患者患病原因、機理及用藥情況，解除對疾病檢查及藥物治療的誤解，輕松愉快的接受各種檢查及治療，增強患者配合意識。在開展健康教育的同時，隨時聽取患者意見和要求，解答患者提出的問題，并經常召開病員座談會，了解患者滿意度，不斷改進工作和提高護理工作質量。

3、 患者出院前健康教育的內容：在患者疾病恢復時期，責任護士要反復指導患者怎樣安排飲食、宣教休息及用藥有關注意事項。如：哮喘患者避免過敏源接觸及時鞏固用藥，以減少哮喘發(fā)作；肺心病患者應注意休息、避免受涼、過度勞累而引起病情加重。通過正常的健康教育指導，使患者準確掌握了用藥方法，特別是掌握了相關藥物的副作用，防止不良反應的發(fā)生，同時，指導患者出院后怎樣觀察自己的病情，防止意外情況的發(fā)生。

相關知識

新生兒護理的健康宣教范文
婦產科健康教育內容范例6篇
新生兒黃疸護理及健康宣教范文
健康教育效果評價內容范例6篇
?村衛(wèi)生室健康教育知識講座內容 村衛(wèi)生室健康教育知識講座范文
環(huán)境衛(wèi)生健康教育內容范例6篇
孕產婦健康教育宣傳內容
冬季健康教育知識范文
新生兒護理健康教育范例6篇
幼兒園健康文化教育內容

網址: 護理健康教育宣教內容范文 http://www.u1s5d6.cn/newsview956961.html