缺鐵性貧血的飲食調(diào)理與藥物補(bǔ)鐵方案

缺鐵性貧血的飲食調(diào)理與藥物補(bǔ)鐵方案

沈立云 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

在我們的身體中，鐵元素扮演著至關(guān)重要的角色。它參與血紅蛋白的合成，幫助氧氣在體內(nèi)運(yùn)輸，維持身體各器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，當(dāng)身體缺乏鐵元素時(shí)，就可能引發(fā)缺鐵性貧血，給健康帶來(lái)諸多困擾。本文將為大家詳細(xì)介紹缺鐵性貧血的飲食調(diào)理方法以及藥物補(bǔ)鐵方案，幫助大家更好地應(yīng)對(duì)這一常見疾病。

缺鐵性貧血的成因

缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗盡，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。鐵攝入不足是常見原因之一。在日常飲食中，如果長(zhǎng)期缺乏富含鐵的食物，如肉類、豆類、綠葉蔬菜等，就容易導(dǎo)致鐵的攝入量無(wú)法滿足身體需求。尤其對(duì)于素食者而言，由于排除了肉類這一豐富的血紅素鐵來(lái)源，缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)更高。

鐵吸收障礙也不容忽視。一些胃腸道疾病，如慢性腹瀉、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后等，會(huì)影響鐵在腸道的吸收。此外，某些藥物（如抗酸藥）、食物中的植酸、草酸等成分，也會(huì)與鐵結(jié)合，阻礙鐵的吸收。

身體對(duì)鐵的需求增加也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的因素。在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、青少年，以及妊娠期、哺乳期的女性，身體對(duì)鐵的需求量明顯增加。如果此時(shí)沒有及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵，就容易出現(xiàn)缺鐵的情況。另外，慢性失血會(huì)使身體不斷丟失鐵元素，如月經(jīng)過(guò)多、胃腸道出血、鼻出血等，長(zhǎng)期積累下來(lái)，也會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血。

飲食調(diào)理：多管齊下補(bǔ)充鐵元素

增加富含鐵的食物攝入

紅色肉類和魚類：紅色肉類如牛肉、豬肉、羊肉等，是血紅素鐵的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。血紅素鐵生物利用率高，容易被人體吸收。每 100 克牛肉中含鐵量約為 2.8 毫克，豬肉中約含 1.6 毫克。魚類中的三文魚、金槍魚等也含有一定量的鐵。建議每周攝入 2 - 3 次紅色肉類，每次 50 - 100 克；魚類可每周食用 2 - 3 次，每次 100 - 150 克。

豆類：黑豆、紅豆、綠豆等豆類富含非血紅素鐵。雖然非血紅素鐵的吸收率相對(duì)較低，但通過(guò)合理搭配其他食物，也能提高其吸收利用率。每 100 克黑豆中含鐵量約為 7 毫克，紅豆中約含 7.4 毫克?？梢詫⒍诡愔谱鞒啥?jié){、豆腐、豆沙等多種美食，方便日常食用。

綠葉蔬菜：菠菜、西蘭花、羽衣甘藍(lán)等綠葉蔬菜含有豐富的鐵元素。以菠菜為例，每 100 克菠菜含鐵約 2.9 毫克。不過(guò)，菠菜中含有草酸，會(huì)影響鐵的吸收。因此，在烹飪菠菜時(shí)，可以先將其焯水，去除大部分草酸，再進(jìn)行下一步烹飪。綠葉蔬菜應(yīng)保證每天攝入 300 - 500 克。

堅(jiān)果和種子：芝麻、腰果、杏仁等堅(jiān)果以及南瓜子、葵花籽等種子類食物也含有一定量的鐵。例如，每 100 克芝麻含鐵量約為 22.7 毫克?？梢詫?jiān)果和種子作為日常零食，適量食用，但要注意控制熱量攝入，因?yàn)樗鼈兊闹竞肯鄬?duì)較高。

搭配促進(jìn)鐵吸收的食物

富含維生素 C 的食物：維生素 C 能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。柑橘類水果（如橙子、檸檬、柚子）、草莓、獼猴桃、青椒、西蘭花等都是維生素 C 的良好來(lái)源。例如，每 100 克橙子中維生素 C 含量約為 33 毫克，每 100 克草莓中約含 47 毫克。在食用富含鐵的食物時(shí)，可以搭配富含維生素 C 的食物一起吃，如吃菠菜時(shí)搭配橙子，吃牛肉時(shí)搭配青椒。

富含蛋白質(zhì)的食物：蛋白質(zhì)是身體各項(xiàng)機(jī)能的重要組成部分，它能為鐵的吸收和利用提供必要的載體和酶。牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。保證每天攝入足夠的蛋白質(zhì)，有助于提高鐵的吸收效率。例如，每天可以喝一杯 250 毫升的牛奶，吃一個(gè)雞蛋，適量攝入豆制品和瘦肉。

避免影響鐵吸收的食物和飲品

茶和咖啡：茶和咖啡中含有的鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，降低鐵的吸收。尤其是在飯后 1 - 2 小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免飲用茶和咖啡。如果平時(shí)有飲茶或喝咖啡的習(xí)慣，可以選擇在兩餐之間飲用，減少對(duì)鐵吸收的影響。

高鈣食物：雖然鈣是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，但高鈣食物（如牛奶、奶酪等）與鐵同時(shí)攝入時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鐵的吸收。因此，不要在同一餐中大量食用高鈣食物和富含鐵的食物。如果需要補(bǔ)充鈣，可以在服用鈣劑與進(jìn)食含鐵食物之間留出一定的時(shí)間間隔。

藥物補(bǔ)鐵方案：合理用藥，科學(xué)補(bǔ)鐵

鐵劑的種類

無(wú)機(jī)鐵：硫酸亞鐵是最常用的無(wú)機(jī)鐵劑，價(jià)格相對(duì)便宜。它的含鐵量約為 20%，在胃腸道內(nèi)以亞鐵離子形式被吸收。雖然硫酸亞鐵療效確切，但副作用相對(duì)較多，常見的有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這可能會(huì)影響患者的服藥依從性。

有機(jī)鐵：富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等屬于有機(jī)鐵劑。富馬酸亞鐵含鐵量約為 33%，琥珀酸亞鐵含鐵量約為 35%。與無(wú)機(jī)鐵相比，有機(jī)鐵的胃腸道刺激性較小，患者更容易耐受。例如，琥珀酸亞鐵在體內(nèi)的釋放較為緩慢，對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)溫和，能減少惡心、嘔吐等不適癥狀的發(fā)生。

多糖鐵復(fù)合物：這是一種新型的鐵劑，它以多糖為載體與鐵離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物。多糖鐵復(fù)合物含鐵量高，約為 46%，而且?guī)缀鯖]有胃腸道刺激癥狀。它在胃腸道內(nèi)的吸收不受胃酸和食物的影響，生物利用度較高。

鐵劑的服用方法

劑量選擇：鐵劑的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、貧血程度等因素綜合確定。一般來(lái)說(shuō)，成人治療缺鐵性貧血的鐵劑劑量為每天補(bǔ)充元素鐵 150 - 200 毫克。例如，硫酸亞鐵片每片含元素鐵約 60 毫克，通常建議每次服用 1 - 2 片，每日 3 次；富馬酸亞鐵片每片含元素鐵約 106 毫克，每次服用 1 片，每日 2 - 3 次；多糖鐵復(fù)合物膠囊每粒含元素鐵 150 毫克，一般每日服用 1 - 2 粒。兒童的劑量則需要根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整，一般為每天 3 - 6 毫克 / 千克元素鐵，分 2 - 3 次服用。

服用時(shí)間：鐵劑最好在空腹時(shí)服用，因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌充足，有利于鐵的溶解和吸收。然而，由于很多患者空腹服用鐵劑會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，所以也可以在飯后或餐中服用。但要注意，與食物同服可能會(huì)使鐵的吸收減少 1/3 - 1/2。如果選擇在飯后服用，應(yīng)盡量避免與高鈣、高磷食物以及茶、咖啡等同服，以免影響鐵的吸收。

療程確定：服用鐵劑治療缺鐵性貧血需要一定的療程。一般來(lái)說(shuō)，在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑 3 - 6 個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備。這是因?yàn)榧词寡t蛋白水平已經(jīng)恢復(fù)正常，但體內(nèi)的鐵儲(chǔ)存可能仍然不足。通過(guò)持續(xù)服用鐵劑，使鐵蛋白水平達(dá)到正常范圍，才能徹底治愈缺鐵性貧血，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

鐵劑的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法

胃腸道反應(yīng)：如前所述，服用鐵劑后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道不適癥狀。為減輕這些癥狀，可以從小劑量開始服用，逐漸增加劑量。例如，先從每日半片硫酸亞鐵開始，觀察 3 - 5 天，如果沒有明顯不適，再逐漸增加到正常劑量。同時(shí)，與食物同服也能在一定程度上緩解胃腸道刺激。如果便秘癥狀較為嚴(yán)重，可以適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。

黑便：服用鐵劑后，大便顏色會(huì)變黑，這是正?，F(xiàn)象，是由于鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合形成黑色的硫化鐵所致。黑便可能會(huì)給患者帶來(lái)困擾，但一般不會(huì)對(duì)身體造成危害?；颊邞?yīng)了解這一現(xiàn)象，避免因黑便而誤以為是消化道出血等異常情況，導(dǎo)致不必要的擔(dān)憂。

定期監(jiān)測(cè)：確保補(bǔ)鐵效果

在進(jìn)行飲食調(diào)理和藥物補(bǔ)鐵的過(guò)程中，定期監(jiān)測(cè)非常重要。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以了解補(bǔ)鐵的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。一般建議在開始治療后的 2 - 4 周復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白水平是否有所上升。如果血紅蛋白上升不明顯，可能需要進(jìn)一步檢查原因，如是否存在鐵吸收障礙、患者是否按時(shí)服藥、飲食是否合理等。同時(shí)，還可以監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)，全面評(píng)估鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需定期復(fù)查，以確保鐵儲(chǔ)備得到充分補(bǔ)充，預(yù)防缺鐵性貧血的復(fù)發(fā)。

缺鐵性貧血雖然常見，但通過(guò)合理的飲食調(diào)理和科學(xué)的藥物補(bǔ)鐵方案，大多數(shù)患者都能得到有效的治療。在日常生活中，我們要注重飲食均衡，增加富含鐵的食物攝入，合理搭配食物以促進(jìn)鐵的吸收。如果已經(jīng)確診為缺鐵性貧血，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服用鐵劑，并定期監(jiān)測(cè)。相信通過(guò)我們的努力，一定能夠戰(zhàn)勝缺鐵性貧血，保持身體健康。

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