鼎城區(qū)群眾在醫(yī)保窗口辦理相關業(yè)務。 汪恩慈 攝

魯融冰 柏 潤 鄭 萌

悠悠萬事,民生為大;悠悠民生,健康最大。

醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，醫(yī)療保障工作關系到每個參保群眾的切身利益。作為服務群眾就醫(yī)“最后一公里”的醫(yī)保經(jīng)辦服務工作，肩負著搭建醫(yī)療保障工作與群眾“連心橋”的使命擔當。

近年來，常德市鼎城區(qū)醫(yī)療保障局聚焦解決參保群眾急難愁盼問題，始終把經(jīng)辦標準化、規(guī)范化建設作為提升窗口服務水平、打造一流經(jīng)辦服務品牌的重要工作來抓，緊扣“讓群眾少跑腿不跑腿，辦事高效便捷，服務溫暖可及”的目標任務，全力提供以人民為中心的醫(yī)保經(jīng)辦服務。

延伸服務觸角

打通業(yè)務“最后一米”

利民之事，絲發(fā)必興?！按蛟鞛槊襻t(yī)保、利民醫(yī)保、便民醫(yī)?！笔嵌Τ菂^(qū)醫(yī)療保障局全體職工一以貫之的高度共識，也是醫(yī)保經(jīng)辦服務工作的行動指南。

“以前村里看病不能報銷，我們生病能扛就扛，不能扛再走路去鎮(zhèn)上看醫(yī)生?，F(xiàn)在村里看病，藥便宜又可以報銷，方便多了?！痹诙Τ菂^(qū)鎮(zhèn)德橋鎮(zhèn)喬家崗村衛(wèi)生室，村民陶奶奶將身份證放在讀卡器上刷驗后，就完成了醫(yī)保報銷手續(xù)。

今年79歲的陶奶奶因高血壓需長期服用降壓藥，17.55元一盒藥品醫(yī)保報銷12.28元，只需要支付5.27元。而今年7月之前，村衛(wèi)生室的藥品都是自行采購，價格比現(xiàn)在高4成以上，這盒降壓藥的售價達到了27元，陶奶奶看病買藥都會選擇去十里外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

這是鼎城區(qū)醫(yī)保局積極落實國家藥品集中帶量采購政策并延伸至村(社區(qū))的一個縮影。

今年以來，該局加快推進醫(yī)保經(jīng)辦服務體系和綜合能力建設，通過建設居民“15分鐘醫(yī)保服務圈”，全力搭建區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦體系，延伸服務觸角，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務“最后一公里”——

集采讓群眾真真切切地感受實惠。今年7月，鼎城區(qū)213家村(社區(qū))衛(wèi)生室開通門診統(tǒng)籌報銷業(yè)務，并為村(社區(qū))衛(wèi)生室配送了近200萬元的集中帶量采購藥品。7月至9月有共5萬余人次享受了門診統(tǒng)籌報銷政策，預計今年鼎城區(qū)為村衛(wèi)生室集中帶量采購藥品300萬元，加上村級醫(yī)保報銷，可為群眾節(jié)省近200萬元。

300多個服務網(wǎng)點實現(xiàn)基層全覆蓋。鼎城區(qū)不斷完善“區(qū)(縣)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)-村組”三位一體醫(yī)保服務體系，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，服務網(wǎng)點由原來23個增加到300多個，將醫(yī)保經(jīng)辦工作觸角延伸到了鄉(xiāng)村和社區(qū)的最末端。

17項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務實現(xiàn)“門口辦”“馬上辦”。鼎城區(qū)大力推進醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉，將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療救助申報、門診慢特病待遇認定等17項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉延伸至村社。同時，為確保服務質(zhì)量，定期對各級醫(yī)保專干進行業(yè)務培訓，不定時地對各地經(jīng)辦服務開展督查和現(xiàn)場指導。

如今，鼎城區(qū)醫(yī)保局正以昂揚姿態(tài)，走在護佑民生健康的道路上。

聚焦關鍵小事

獲得群眾“好評連連”

古人云：“以百姓心為心”。把民生實事辦好辦實，要把握好重點、節(jié)點和支點。鼎城區(qū)醫(yī)保局深諳此道。

“需要準備什么材料，要買個什么藥，跟村里醫(yī)保代辦員講一下，他們就立馬幫我辦好了，我感覺非常溫暖。”家住鼎城區(qū)石公橋鎮(zhèn)趙家垱村的獨居老人姜正明說。

原來，姜正明老人腿腳不方便，有高血壓、糖尿病等慢性病，需要長期吃藥。獲悉情況后，村里醫(yī)保代辦員主動上門服務，將他的個人基本信息、病歷資料收集后，為他講解相關政策、代辦申請門診慢特病醫(yī)保待遇認定，確保姜大爺及時享受相關醫(yī)保待遇，還為他定期代購所需藥品，測量血壓、檢查身體。

為扎實推進醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉，著力解決鄉(xiāng)村群眾看病難、買藥難、報銷難問題，鼎城區(qū)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了“醫(yī)保志愿小分隊”，對高齡老人、殘障人員、留守兒童及其他優(yōu)撫對象進行全面摸底，根據(jù)實際情況定制“幫辦、代辦”上門服務。今年1至9月共幫代辦醫(yī)保業(yè)務36564件，切實做到醫(yī)保服務不出村，家門口就能享受到醫(yī)保帶來的幸福感。

“要讓生過病，住過院的群眾享受高效、便捷的報銷環(huán)節(jié)，讓不生病、少生病、生小病需要幫助的群眾享受參保繳費、慢特病待遇認定等有關服務的速度、溫度?！倍Τ菂^(qū)醫(yī)保局相關負責人說道。

該局聚焦群眾急難愁盼的關鍵小事，切實提升群眾幸福感、獲得感的行動和舉措還遠不止于此。

為提升服務質(zhì)量，鼎城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳實行“三級責任制”，并長期選派業(yè)務骨干輪流坐班。同時，通過強化教育培訓、定期崗位練兵、量化業(yè)務考核，不斷提升窗口工作人員的業(yè)務知識水平，力求“政策執(zhí)行零差錯、業(yè)務經(jīng)辦零失誤、熱情服務零投訴、群眾滿意百分百”。

此外，為了解決患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口之間奔波的問題，鼎城區(qū)醫(yī)保局將門診慢特病申請認定前移至定點醫(yī)療機構，實行即時申報，限時辦結。慢病患者可將相關認定資料交至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)交至指定醫(yī)療機構進行認定，經(jīng)認定合格的再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)通知到申請人。

毋庸置疑。鼎城區(qū)醫(yī)保局用一次次貼心暖心的服務、一項項務實有力的舉措，換來了群眾的真心認可。

優(yōu)化服務效能

激活民生“一池春水”

醫(yī)保，是民生溫度計、幸福風向標。

“二維碼掃一掃，醫(yī)保報銷自動繳?！痹诙Τ菂^(qū)首家開通醫(yī)保移動支付的醫(yī)療機構——常德市第四人民醫(yī)院，醫(yī)務人員耐心指導就醫(yī)群眾使用醫(yī)保移動支付。

在這里，參保人只需通過支付寶“常德市第四人民醫(yī)保”小程序或現(xiàn)場掃碼，就能實現(xiàn)就醫(yī)繳費、醫(yī)保報銷，讓信息“多跑路”、群眾“少跑腿”，實現(xiàn)了免排隊、零接觸、秒支付?！耙郧靶枰卺t(yī)院繳費窗口、報銷窗口等來回奔波，排隊耗時、費力。如今醫(yī)院開通了醫(yī)保移動支付，動動手指就能掛號、交費、查閱報告、報銷結算，太方便了!”現(xiàn)場就醫(yī)的群眾紛紛表示。

一直以來，鼎城區(qū)醫(yī)保局加強“跨省通辦”服務、推進智慧醫(yī)保建設、簡化醫(yī)保辦事流程，致力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務的質(zhì)效量，為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更高效的醫(yī)療保障服務。

——跨省通辦，避免患者在省、市(州)之間來回奔波。

鼎城區(qū)實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險參保信息變更、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、基本醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保定點醫(yī)療機構基礎信息變更、異地就醫(yī)結算備案、門診費用跨省直接結算等6項醫(yī)療保障政務服務事項“跨省通辦”;全區(qū)實現(xiàn)普通門診異地結算和所有門診慢特疾病治療費用省內(nèi)異地結算12家二級及以上定點醫(yī)療機構全覆蓋。

——智慧醫(yī)保，避免患者在醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦窗口之間來回奔波。

鼎城區(qū)大力推進醫(yī)保政務服務“不見面”服務，依托“湘醫(yī)?！焙汀昂鲜♂t(yī)保局網(wǎng)上大廳”兩個平臺，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案等醫(yī)保高頻業(yè)務“掌上辦”“網(wǎng)上辦”;添置了醫(yī)保自助服務設備，方便辦事群眾查詢、打印醫(yī)保相關信息。

——簡化流程，避免患者在醫(yī)保經(jīng)辦窗口和窗口之間來回奔波。

鼎城區(qū)嚴格落實國家醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單制度，將參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)、零星報銷、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務全部納入“一窗受理、一次辦結”，實現(xiàn)參保登記當日辦結，手工報銷即時完成;服務窗口堅持“首問負責制”和“五個必須”。

征程萬里風正勁，重任千鈞再揚鞭。接下來，鼎城區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務，提升經(jīng)辦管理效能，通過建體系、優(yōu)服務、強管理，著力辦成一批民生實事、解決一批難點問題、打造一批特色亮點，拓展醫(yī)保服務的深度、彰顯醫(yī)保服務的溫度、提升醫(yī)保服務的速度，譜寫鼎城醫(yī)保為民、利民、便民新篇章。

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