原創(chuàng) 健康報(bào) 健康報(bào)
開篇語
近日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦的2023年中國慢性病防控大會在京舉行。本次大會聚焦慢性病防治前沿，邀請中外頂尖專家開展學(xué)術(shù)交流。大會設(shè)置了多個(gè)分論壇，內(nèi)容涉及國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治進(jìn)展，科技賦能慢性病防控等領(lǐng)域。即日起，健康報(bào)刊發(fā)聚焦中國慢性病防控大會系列觀察稿，敬請關(guān)注。
截至目前，我國已建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個(gè)，縣區(qū)覆蓋率超過17%。歷經(jīng)10余年，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成為推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的重要載體，也為城市發(fā)展插上健康之翼。在2023年中國慢性病防控大會市長論壇上，多地分享了各自的經(jīng)驗(yàn)。
真切的變化
“已經(jīng)10多年了?！闭劶皣衣圆【C合防控示范區(qū)建設(shè)，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心主任吳靜頗為感慨，2010年啟動的國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，旨在形成示范和帶動效應(yīng)，推動全國慢性病防控工作深入開展。
“如果用4個(gè)關(guān)鍵詞來總結(jié)建設(shè)要點(diǎn)，那就是政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、社區(qū)參與、慢性病全程管理。”吳靜說，通過10余年不懈努力，在促進(jìn)慢性病綜合防控體系建設(shè)的同時(shí)，示范區(qū)建設(shè)已被納入政府對各部門的績效考核，推動了“健康融入萬策”理念的不斷落地。
江蘇省蘇州市是全國最早啟動慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的城市之一?！笆痉秴^(qū)建設(shè)給蘇州百姓帶來了真切的感受?！碧K州市副市長季晶說，目前該市已建成市級以上健康場所2000余處，打造“10分鐘體育休閑生活圈”，市民可通過App預(yù)約學(xué)校體育場館進(jìn)行體育鍛煉。另外，蘇州實(shí)施老年居民和企業(yè)退休人員免費(fèi)健康檢查、65周歲以上老年人免費(fèi)接種肺炎疫苗、適齡女生免費(fèi)接種HPV疫苗等政府實(shí)事工程，全面推行適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉和齲齒填充等惠民政策，推動慢性病防控關(guān)口前移。
“我們還推出老年人跌倒干預(yù)項(xiàng)目，邀請專家傳授防跌核心知識及防跌技能，依托社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建防跌倒自我管理小組，有效降低了跌倒發(fā)生率?！奔揪дf。
作為中部地區(qū)的地級市，湖南省湘潭市所轄5個(gè)縣（市、區(qū)）目前均已創(chuàng)建為國家級、省級慢性病綜合防控示范區(qū)。“之所以下這樣大的力氣，是因?yàn)槭痉秴^(qū)建設(shè)給城市發(fā)展帶來真切的變化?！毕嫣妒懈笔虚L周艷希說，示范區(qū)建設(shè)不但夯實(shí)了基層疾病防控的基礎(chǔ)，而且有力促進(jìn)了當(dāng)?shù)亟】诞a(chǎn)業(yè)發(fā)展。
“更重要的是，示范區(qū)建設(shè)與本地社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項(xiàng)目有機(jī)銜接整合，達(dá)到1+1＞2的實(shí)際效果?！敝芷G希說，當(dāng)下，湘江馬拉松賽·湘潭站、萬步有約健走激勵(lì)大賽等活動如火如荼地開展，健康生活方式在湘潭百姓中蔚然成風(fēng)，大幅提升了湘潭這座城市的活力和知名度。
認(rèn)知的蝶變
取得顯著成效的背后，是認(rèn)知上的蝶變。“過去，我們只是把慢性病防控看作一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！备＝ㄊ∪魇懈笔虚L張?jiān)魈寡裕瑥?017年起，三明市把慢性病防控?cái)[在更加突出的位置，將其納入醫(yī)改工作進(jìn)行統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)一部署，旨在用改革創(chuàng)新的辦法強(qiáng)化防控實(shí)效。
“這樣的轉(zhuǎn)變，與三明醫(yī)改進(jìn)程密切相關(guān)。”張?jiān)髡f，三明市2012年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，經(jīng)過“治混亂、堵浪費(fèi)”“建章程、立制度”，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域改革“三醫(yī)聯(lián)動”，藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，“三保合一”以及年薪制等創(chuàng)新做法和制度成果，確立了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“四梁八柱”。從2017年開始，三明市組織打好慢性病一體化管理攻堅(jiān)戰(zhàn)，以高血壓、糖尿病等為突破口，創(chuàng)新管理體制與運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)，強(qiáng)化疾病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作，實(shí)現(xiàn)從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
雖然湘潭市所轄5個(gè)縣（市、區(qū)）均已創(chuàng)建為國家級、省級慢性病綜合防控示范區(qū)，但周艷希坦言，創(chuàng)建過程中也曾遇到一些困難，其中主要是群眾普遍缺乏慢性病防治知識，更缺少參與慢性病防控的積極性?！稗D(zhuǎn)變?nèi)罕妼β圆》揽氐牟豢茖W(xué)認(rèn)知，一方面要多方位、多渠道、多種形式開展慢病防控科普宣傳，培養(yǎng)公眾健康意識；另一方面，政府也要采取切實(shí)措施惠民利民?！敝芷G希說。
為此，湘潭市開通“湘潭智慧健康”微信公眾號，實(shí)施健康知識普及行動，構(gòu)建全媒體健康知識發(fā)布和傳播體系，不斷提升慢病防治的知曉率、普及率。同時(shí)，市政府主導(dǎo)，推進(jìn)防控重大慢病創(chuàng)新融合試點(diǎn)，將健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民；落實(shí)基層首診制度，促進(jìn)群眾養(yǎng)成“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就診意識和習(xí)慣；重點(diǎn)做實(shí)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌癥等重大慢病篩查、干預(yù)、防控，提升群眾獲得感。
不足與期許
“既要看到示范區(qū)建設(shè)取得的成效，也要清醒地認(rèn)識到不足。”吳靜坦言，比如，示范區(qū)建設(shè)存在不平衡、不充分的問題，部門協(xié)作聯(lián)動機(jī)制有待加強(qiáng)，示范區(qū)建設(shè)長效機(jī)制有待完善。
這些問題，在各地都有所體現(xiàn)。“就三明而言，不足之處在于疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治業(yè)務(wù)方面需要進(jìn)一步融合。此外，人民群眾日益增長的健康需求與現(xiàn)實(shí)供應(yīng)不足之間存在矛盾，比如在運(yùn)動健身設(shè)施、就醫(yī)設(shè)施等方面，需要政府增加投入。”張?jiān)髡f。
“我們雖然取得了積極成效，但也面臨一些亟待解決的具體問題。”周艷希說，比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件有待改善，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平有待提升，缺乏專業(yè)化的慢性病健康管理人才，健康管理的形式較單一，無法滿足重大慢性病患者的需求等問題，都有待通過示范創(chuàng)建的途徑來解決。
“未來，我們將堅(jiān)持把慢性病防治作為深化醫(yī)改重點(diǎn)工作，常抓不懈，久久為功?！睆?jiān)鞅硎?，三明將在中國疾控中心慢病中心研究成果《三明健康診斷報(bào)告》的指導(dǎo)下，圍繞高發(fā)病種、高死亡病種，采取更加有針對性的措施加以干預(yù)。同時(shí)，督促衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對醫(yī)防融合工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套制訂科學(xué)合理的績效考核評價(jià)辦法，以績效薪酬促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同；指導(dǎo)督促各級政府多渠道籌集資金，增加對健康環(huán)境、健康設(shè)施的投入；加快三明市全民健康數(shù)字平臺建設(shè)，早日實(shí)現(xiàn)健康信息互通共享和集成應(yīng)用，提高慢病管理效率，方便群眾進(jìn)行自我健康管理。
文：健康報(bào)記者 張磊
原標(biāo)題：《示范區(qū)建設(shè)為城市插上健康之翼》
