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開篇語
近日，由中華預防醫(yī)學會主辦的2023年中國慢性病防控大會在京舉行。本次大會聚焦慢性病防治前沿，邀請中外頂尖專家開展學術(shù)交流。大會設(shè)置了多個分論壇，內(nèi)容涉及國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治進展，科技賦能慢性病防控等領(lǐng)域。即日起，健康報刊發(fā)聚焦中國慢性病防控大會系列觀察稿，敬請關(guān)注。
截至目前，我國已建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個，縣區(qū)覆蓋率超過17%。歷經(jīng)10余年，慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成為推進健康中國戰(zhàn)略的重要載體，也為城市發(fā)展插上健康之翼。在2023年中國慢性病防控大會市長論壇上，多地分享了各自的經(jīng)驗。
真切的變化
“已經(jīng)10多年了?！闭劶皣衣圆【C合防控示范區(qū)建設(shè)，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心主任吳靜頗為感慨，2010年啟動的國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，旨在形成示范和帶動效應(yīng)，推動全國慢性病防控工作深入開展。
“如果用4個關(guān)鍵詞來總結(jié)建設(shè)要點，那就是政府主導、多部門協(xié)作、社區(qū)參與、慢性病全程管理?！眳庆o說，通過10余年不懈努力，在促進慢性病綜合防控體系建設(shè)的同時，示范區(qū)建設(shè)已被納入政府對各部門的績效考核，推動了“健康融入萬策”理念的不斷落地。
江蘇省蘇州市是全國最早啟動慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的城市之一。“示范區(qū)建設(shè)給蘇州百姓帶來了真切的感受?！碧K州市副市長季晶說，目前該市已建成市級以上健康場所2000余處，打造“10分鐘體育休閑生活圈”，市民可通過App預約學校體育場館進行體育鍛煉。另外，蘇州實施老年居民和企業(yè)退休人員免費健康檢查、65周歲以上老年人免費接種肺炎疫苗、適齡女生免費接種HPV疫苗等政府實事工程，全面推行適齡兒童免費窩溝封閉和齲齒填充等惠民政策，推動慢性病防控關(guān)口前移。
“我們還推出老年人跌倒干預項目，邀請專家傳授防跌核心知識及防跌技能，依托社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建防跌倒自我管理小組，有效降低了跌倒發(fā)生率。”季晶說。
作為中部地區(qū)的地級市，湖南省湘潭市所轄5個縣（市、區(qū)）目前均已創(chuàng)建為國家級、省級慢性病綜合防控示范區(qū)?！爸韵逻@樣大的力氣，是因為示范區(qū)建設(shè)給城市發(fā)展帶來真切的變化?！毕嫣妒懈笔虚L周艷希說，示范區(qū)建設(shè)不但夯實了基層疾病防控的基礎(chǔ)，而且有力促進了當?shù)亟】诞a(chǎn)業(yè)發(fā)展。
“更重要的是，示范區(qū)建設(shè)與本地社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項目有機銜接整合，達到1+1＞2的實際效果?！敝芷G希說，當下，湘江馬拉松賽·湘潭站、萬步有約健走激勵大賽等活動如火如荼地開展，健康生活方式在湘潭百姓中蔚然成風，大幅提升了湘潭這座城市的活力和知名度。
認知的蝶變
取得顯著成效的背后，是認知上的蝶變?！斑^去，我們只是把慢性病防控看作一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。”福建省三明市副市長張元明坦言，從2017年起，三明市把慢性病防控擺在更加突出的位置，將其納入醫(yī)改工作進行統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)一部署，旨在用改革創(chuàng)新的辦法強化防控實效。
“這樣的轉(zhuǎn)變，與三明醫(yī)改進程密切相關(guān)?！睆堅髡f，三明市2012年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，經(jīng)過“治混亂、堵浪費”“建章程、立制度”，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域改革“三醫(yī)聯(lián)動”，藥品耗材聯(lián)合限價采購，“三保合一”以及年薪制等創(chuàng)新做法和制度成果，確立了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“四梁八柱”。從2017年開始，三明市組織打好慢性病一體化管理攻堅戰(zhàn)，以高血壓、糖尿病等為突破口，創(chuàng)新管理體制與運行機制，加強健康教育、健康促進，強化疾病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進早診早治工作，實現(xiàn)從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
雖然湘潭市所轄5個縣（市、區(qū)）均已創(chuàng)建為國家級、省級慢性病綜合防控示范區(qū)，但周艷希坦言，創(chuàng)建過程中也曾遇到一些困難，其中主要是群眾普遍缺乏慢性病防治知識，更缺少參與慢性病防控的積極性。“轉(zhuǎn)變?nèi)罕妼β圆》揽氐牟豢茖W認知，一方面要多方位、多渠道、多種形式開展慢病防控科普宣傳，培養(yǎng)公眾健康意識；另一方面，政府也要采取切實措施惠民利民?！敝芷G希說。
為此，湘潭市開通“湘潭智慧健康”微信公眾號，實施健康知識普及行動，構(gòu)建全媒體健康知識發(fā)布和傳播體系，不斷提升慢病防治的知曉率、普及率。同時，市政府主導，推進防控重大慢病創(chuàng)新融合試點，將健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民；落實基層首診制度，促進群眾養(yǎng)成“小病在基層、大病去醫(yī)院、康復回基層”的就診意識和習慣；重點做實高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌癥等重大慢病篩查、干預、防控，提升群眾獲得感。
不足與期許
“既要看到示范區(qū)建設(shè)取得的成效，也要清醒地認識到不足。”吳靜坦言，比如，示范區(qū)建設(shè)存在不平衡、不充分的問題，部門協(xié)作聯(lián)動機制有待加強，示范區(qū)建設(shè)長效機制有待完善。
這些問題，在各地都有所體現(xiàn)?！熬腿鞫裕蛔阒幵谟诩部貦C構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在慢性病綜合防治業(yè)務(wù)方面需要進一步融合。此外，人民群眾日益增長的健康需求與現(xiàn)實供應(yīng)不足之間存在矛盾，比如在運動健身設(shè)施、就醫(yī)設(shè)施等方面，需要政府增加投入。”張元明說。
“我們雖然取得了積極成效，但也面臨一些亟待解決的具體問題。”周艷希說，比如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)條件有待改善，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平有待提升，缺乏專業(yè)化的慢性病健康管理人才，健康管理的形式較單一，無法滿足重大慢性病患者的需求等問題，都有待通過示范創(chuàng)建的途徑來解決。
“未來，我們將堅持把慢性病防治作為深化醫(yī)改重點工作，常抓不懈，久久為功?！睆堅鞅硎?，三明將在中國疾控中心慢病中心研究成果《三明健康診斷報告》的指導下，圍繞高發(fā)病種、高死亡病種，采取更加有針對性的措施加以干預。同時，督促衛(wèi)生健康部門加強對醫(yī)防融合工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套制訂科學合理的績效考核評價辦法，以績效薪酬促進醫(yī)防協(xié)同；指導督促各級政府多渠道籌集資金，增加對健康環(huán)境、健康設(shè)施的投入；加快三明市全民健康數(shù)字平臺建設(shè)，早日實現(xiàn)健康信息互通共享和集成應(yīng)用，提高慢病管理效率，方便群眾進行自我健康管理。
文：健康報記者 張磊
原標題：《示范區(qū)建設(shè)為城市插上健康之翼》
