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關(guān)于煙臺(tái)健康保，這些知識(shí)點(diǎn)您需要了解

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月17日 09:22

煙臺(tái)融媒12月25日訊還有6天，2025年煙臺(tái)市民健康保的參保窗口就要關(guān)閉了，今年全新升級(jí)的健康保還有哪些知識(shí)點(diǎn)需要了解呢？

中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)市萊山支公司綜合部劉一嬌：基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷理賠主要集中在醫(yī)保范圍內(nèi)的保障，對(duì)于醫(yī)保范圍外的住院費(fèi)用以及特定高額藥品和特殊療效藥品基本上是不予覆蓋的。2025年度煙臺(tái)市民健康保除了重點(diǎn)保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)（費(fèi)用），同時(shí)今年還增加了醫(yī)保范圍外的住院自費(fèi)，費(fèi)用覆蓋得更廣，保障得更全。

煙臺(tái)市醫(yī)療保障局待遇保障科科長(zhǎng) 王洋：2025年的保障方案已經(jīng)做到了住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保內(nèi)外全覆蓋，包括達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)的、還沒(méi)有納入醫(yī)保報(bào)銷的一些項(xiàng)目、藥品、耗材，以及近年來(lái)治療肝癌、肺癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥的近40種特藥也納入了保障。

中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)股份有限公司煙臺(tái)市萊山支公司綜合部劉一嬌：2025年度煙臺(tái)市民健康保的理賠系統(tǒng)，與煙臺(tái)基本醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接了，被保險(xiǎn)人在煙臺(tái)市本地基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，辦理出院手續(xù)時(shí)醫(yī)院會(huì)給被保險(xiǎn)人打印兩張結(jié)算單，一張是基本醫(yī)保的，一張是煙臺(tái)市民健康保的，被保險(xiǎn)人只需要繳納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用即可。同時(shí)2025年度煙臺(tái)市民健康保還支持特藥罕見(jiàn)病的藥品直付服務(wù)，購(gòu)藥時(shí)被保險(xiǎn)人僅需支付個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。

煙臺(tái)市醫(yī)療保障局待遇保障科科長(zhǎng) 王洋：這么好的產(chǎn)品還不限制年齡和帶病參保，生病了或者理賠過(guò)煙臺(tái)市民健康保，都可以繼續(xù)續(xù)保，保費(fèi)很低。如果您沒(méi)有發(fā)生理賠，還可以享受到免費(fèi)的成人潔牙、免費(fèi)的兒童涂氟、安心陪診、專家預(yù)約等等增值服務(wù)，而且我們還會(huì)陸續(xù)推出一些影院觀影、購(gòu)物的折扣，一些生活服務(wù)。

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