隨著人們生活水平的不斷提高，自我保健意識(shí)和能力的不斷增強(qiáng)，中醫(yī)推拿療法，這種既無不良副作用，又簡(jiǎn)易可行的傳統(tǒng)的自然療法，備受人們的青睞和喜愛，越來越多的人自己動(dòng)手，治療疾病和養(yǎng)生保健。推拿療法不再是醫(yī)生的專利，它已深入到千家萬戶，成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠帧Ａ硗?，隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)健康、防病、養(yǎng)生的觀念也在不斷更新和提高。目前，防病保健、養(yǎng)生延年已成為人們生活中一種自覺的需求。江蘇省中醫(yī)院推拿科薛明新

現(xiàn)代人身體狀況的“指針”，往往被社會(huì)、工作、生活和環(huán)境很多只無形的“手”撥弄“定格”在亞健康，而中醫(yī)推拿可將人的身體狀況調(diào)回到健康“頻道”。

第一部分  推拿常識(shí)

一、什么是推拿

推拿是以各種手法作用于人體，通過手法力和其他物理因素在人體產(chǎn)生的直接生物學(xué)效應(yīng)，以及由穴道、經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、陰陽等不同環(huán)節(jié)上介導(dǎo)的間接調(diào)整作用來達(dá)到防治疾病的目的。

其實(shí)，我們生活中早就在運(yùn)用推拿的方法。比如：競(jìng)技緊張時(shí)，搓雙手，實(shí)際上在搓手心的勞宮穴，能消除緊張，振奮精神；疲倦思慮時(shí)，捏緊鎖的眉頭，實(shí)際在捏印堂穴，能寧神定志，緩解疲勞，可治療頭痛失眠；……

二、推拿與按摩

1、歷史演變    明代改稱推拿。

2、南北地域    南方多稱推拿，北方多稱按摩。

3、治療保健    推拿多用治療，按摩多用保健。

4、英文翻譯    按摩英文為massage，推拿譯為tuina。

三、推拿保健的特點(diǎn)

常用保健推拿，易學(xué)易行，無須別人幫助，不受時(shí)間地點(diǎn)等條件限制，安全有效，無任何副作用，男女老少皆宜，有病治病，無病強(qiáng)身。在家里夫妻之間、子女與父母之間相互按摩，不僅能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，緩解緊張疲勞的肌肉，還能增進(jìn)家人之間情感的交流。在單位同事、好友之間相互穴道按摩，不僅能緩解緊張的工作壓力，有益身心健康，還能相互交流，增進(jìn)友情。另外，按摩手法簡(jiǎn)單，大多數(shù)來源于日常生活中的基本動(dòng)作，容易理解，稍加學(xué)習(xí)，即可掌握應(yīng)用。

四、推拿的適應(yīng)證

按摩療法的適應(yīng)證非常廣泛，內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科疾病均能有效，如內(nèi)科的感冒、咳嗽、頭痛、失眠、胃痛等多種常見病，以及某些疑難病癥；外科的急性乳腺炎；婦科的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等；兒科的消化不良、腹瀉、便秘、肌性斜頸等；骨傷科的急慢性軟組織損傷、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等頸肩腰腿痛疾病等。

五、推拿的禁忌證

推拿療法雖然適應(yīng)范圍很廣，但任何方法都不是萬能的，一般認(rèn)為下列情況不適合推拿按摩：各種傳染?。?nbsp;精神病患者；各種潰瘍性皮膚?。粐?yán)重的心、腦、肺等疾病患者；有出血傾向和血液病患者；急腹癥；各種惡性腫瘤的局部；骨關(guān)節(jié)、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，骨折、骨裂患者；月經(jīng)期、妊娠期婦女的腹部、腰部及合谷、至陰等敏感穴位；嚴(yán)重的燙傷、燒傷患者；過度疲勞、饑餓及酗酒者等。

六、推拿的時(shí)機(jī)

一般來講，患病后應(yīng)盡量爭(zhēng)取在疾病的早期積極開展治療，推拿也不例外，此時(shí)病變程度輕，痛苦小，利于接受推拿按摩治療，加速治愈。因此，對(duì)于疾病的推拿防治，初起時(shí)宜，病重時(shí)不宜，恢復(fù)期多用。但對(duì)于某些急性的扭挫傷，伴有局部毛細(xì)血管破裂、滲出、腫脹，此時(shí)應(yīng)休息冷敷至少24小時(shí)以后再行按摩推拿為妥。另外，對(duì)于按摩選擇的時(shí)間可靈活掌握，一般的原則是空腹或剛進(jìn)食或過于疲勞時(shí)不宜進(jìn)行，家庭中以清晨及睡前為宜，飯后1小時(shí)為佳。一般情況下，局部手法按摩15分鐘左右，內(nèi)婦科疾病則為20分鐘左右，小兒按摩以皮膚發(fā)紅為度，急性病每天治療1-2次，慢性病可隔天治療，自我保健可每天1次，10-15次為一個(gè)療程。

七、推拿的體位及介質(zhì)

體位的選擇要遵循以下三個(gè)原則：一是根據(jù)病情的需要，充分暴露操作部位；二是要使患者感覺舒適、肌肉放松、不易疲勞；三是有利于術(shù)者進(jìn)行手法操作，提高療效。一般可選擇臥位、坐位。對(duì)年齡大、身體差的患者，多選擇臥位或有靠背的坐位；對(duì)于較小的孩子，可抱于家長(zhǎng)懷中；自我保健按摩時(shí)，要避免強(qiáng)迫性體位，以免造成肌肉的疲勞甚至損傷。

為了保護(hù)皮膚及增強(qiáng)療效，有時(shí)可選擇推拿介質(zhì)。就是在按摩時(shí)，操作者在手上蘸些油類、水、膏狀或粉狀物涂抹在施術(shù)部位，以減少對(duì)皮膚的摩擦，同時(shí)借助藥物的滲透作用，以加強(qiáng)按摩療效。常用的介質(zhì)有：蔥姜汁、酒精、冷水、藥酒、紅花油、凡士林、麻油、冬青膏、滑石粉、爽身粉等。

八、推拿的力度

手法推拿是以力的形式作用于體表，有人認(rèn)為推拿時(shí)力氣越大越好，這是不對(duì)的。必須強(qiáng)調(diào)手法和技巧的完美結(jié)合，由淺入深，以知為度。治療開始時(shí)，先用輕柔的手法，以試探受術(shù)者的耐受程度，同時(shí)也避免突然猛力擾亂氣血，以后逐漸加大力量以達(dá)到按摩所需的力度，在治療結(jié)束時(shí)再由強(qiáng)到弱，使病人有個(gè)適應(yīng)過程。整個(gè)過程，由淺入深，循序漸進(jìn)，富有節(jié)奏，均勻適中。具體來講，年齡越小、年老體弱、形體消瘦、女同志、溫?zé)峒竟?jié)，手法的刺激量和力度要小，反之手法宜重；病位淺、病情重、急性損傷者手法宜輕，反之手法宜重。

九、如何選穴位

穴位，俗稱穴道，中醫(yī)稱之為“腧穴”。人體有650多個(gè)穴道，供生命能量輸注出入。分布在經(jīng)絡(luò)上的穴道稱為“經(jīng)穴”。經(jīng)絡(luò)掌管全身五臟六腑的功能，調(diào)整氣血運(yùn)行。無論什么原因臟腑發(fā)生異常、氣血阻滯，穴道就會(huì)出現(xiàn)不適或疼痛。實(shí)際上，穴道就是指壓時(shí)有痛感、緊張感或酸麻脹感的地方。

選穴時(shí)沒有必要過于死板地尺量。要準(zhǔn)確地找到穴道，不妨先了解一下穴道集中分布的位置。

（1）能摸到血管搏動(dòng)的地方。如喉結(jié)兩側(cè)的人迎穴，膝關(guān)節(jié)后窩的委中穴。

（2）肌肉與肌肉之間。如手掌腕橫紋上3橫指處，兩筋之間的內(nèi)關(guān)穴。

（3）肌肉與骨骼之間。如內(nèi)踝高點(diǎn)上4橫指處的三陰交穴。

（4）肌肉或骨骼凹陷處。如胸骨上窩處的天突穴。

（5）椎骨與椎骨之間。如第7頸椎下的大椎穴。

（6）脊柱兩側(cè)。如第9胸椎棘突下，旁開2橫指處的肝俞穴。

（7）骨頭突出的地方。如內(nèi)踝高點(diǎn)后方的太溪穴。

（8）關(guān)節(jié)附近。如肘關(guān)節(jié)附近的曲池穴，膝關(guān)節(jié)附近的陽陵泉穴。

（9）神經(jīng)或血管離皮膚近的地方。如眼睛瞳孔直下1拇指處的四白穴。

一般描述穴位的正確位置時(shí)，常用“幾寸”這樣的尺度。作為一個(gè)大致的標(biāo)準(zhǔn)，可以用自己的手指寬度來測(cè)量?！?拇指”表示拇指指骨間關(guān)節(jié)的寬度為1寸?！?橫指”表示食指、中指并攏的寬度為1.5寸?！?橫指”表示食指到無名指，三指并攏的寬度為2寸?！?橫指“表示食指到小指，三指并攏的寬度為3寸。

十、推拿時(shí)注意的問題

在推拿操作中，為了安全有效，提高治療效果，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①推拿前必須洗手、暖手，修剪指甲，以免損傷皮膚。②室內(nèi)要保持空氣流通，冬季注意保暖，防止受涼加重病情。③操作時(shí)注意力集中，密切觀察患者面部表情及局部反應(yīng)，以保證操作的正確性和調(diào)整手法的力度。自我按摩也要集中精神以體驗(yàn)自己手法的效應(yīng)和準(zhǔn)確性。④推拿保健是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，必須持之以恒才能見效。⑤推拿時(shí)一般最常用一塊較薄的棉織按摩巾。

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