要做到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速響應(yīng)和有效應(yīng)對(duì)，只有預(yù)案是不夠的，還需做好應(yīng)急演練，而做好應(yīng)急演練還必需做好應(yīng)急演練腳本的編寫。
一個(gè)好的應(yīng)急演練腳本，能夠詳細(xì)描述應(yīng)急過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，便于組織者、參與者和觀看者對(duì)應(yīng)急的流程有比較全面和詳細(xì)的了解，是應(yīng)急演練的依據(jù)。由此可見編寫好的應(yīng)急演練腳本的重要性。如何進(jìn)行應(yīng)急演練腳本的編寫，提高應(yīng)急演練質(zhì)量，成為衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急管理工作另外一項(xiàng)重要任務(wù)。
1.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的設(shè)計(jì)原則腳本，就像電影劇本一樣是使用一種特定的描述性語(yǔ)言，依據(jù)一定的格式編寫的可執(zhí)行文件，因此應(yīng)急演練的腳本應(yīng)具有可操作性、針對(duì)性、合理性。 1.1.可操作性 可操作性是指一項(xiàng)計(jì)劃、理論、規(guī)范、理念、制度等思維設(shè)計(jì)的概念性東西付諸實(shí)踐的可能性、難易程度。應(yīng)急演練會(huì)涉及較多的人力物力，因此在編寫應(yīng)急演練腳本時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)言要簡(jiǎn)單清晰，要注意實(shí)施人員之間的配合，個(gè)人的職責(zé)重點(diǎn)突出，從而提高效率。同時(shí)，應(yīng)急演練所涉及的各項(xiàng)設(shè)備或其他資源必須是可以獲得的。 1.2.針對(duì)性 每一種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，都有其特點(diǎn)。因此編寫腳本時(shí)應(yīng)注意確定應(yīng)急演練的目的、應(yīng)急演練的類型，由此確定應(yīng)急演練的重點(diǎn)，針對(duì)每種突發(fā)公共衛(wèi)生事件設(shè)計(jì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，全面考慮環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)和可能性，以及環(huán)節(jié)中參與者的職責(zé)和配合。做到主題明確，結(jié)構(gòu)清晰。 1.3.合理性 合理是合乎道理或事理；是合乎個(gè)體與整體發(fā)展規(guī)律，尋求整體與個(gè)體同時(shí)提高。因此在編寫應(yīng)急演練腳本時(shí)應(yīng)注意合理性。例如，在時(shí)間的安排上要合理，演練所需要的總時(shí)間以及各階段所分配的時(shí)間不是隨意的，而要根據(jù)演練的重點(diǎn)和事態(tài)發(fā)展來進(jìn)行安排，既要有連貫性又要有條不紊。參與主體要合理，什么人負(fù)責(zé)什么項(xiàng)目都要認(rèn)真思考，讓參與者能發(fā)揮自己的能力，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)過程中的處置效率等。 2.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的分類 衛(wèi)生監(jiān)督保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、形式、規(guī)模及演練方式不同會(huì)造成腳本的不同。 2.1.按事件的成因和性質(zhì)，衛(wèi)生監(jiān)督保障公共衛(wèi)生應(yīng)急事件可分為公共場(chǎng)所空氣污染事件、游泳池水質(zhì)污染事件、生活飲用水污染事件、傳染病突發(fā)事件、突發(fā)放射衛(wèi)生事件等。 2.2.按應(yīng)急演練的形式分，可分為單項(xiàng)演練、綜合演練、多部門聯(lián)合演練。 2.3按應(yīng)急演練的規(guī)模分，可分為大規(guī)模、小規(guī)模。 2.4按應(yīng)急演練類型分，可分為預(yù)案桌面演練、流程桌面演練、呼叫演練、模擬病例演練(有準(zhǔn)備和無準(zhǔn)備)、項(xiàng)目演練等。 3.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的要素 衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本共由五要素組成：目的、演練說明、參與主體、事件和行動(dòng)。 3.1.目的 在進(jìn)行腳本編寫時(shí)，首先要明確本次應(yīng)急演練要達(dá)到的目標(biāo)和結(jié)果，從而把握腳本編寫的方向，同時(shí)也要讓腳本的閱讀者和應(yīng)急演練的參與者對(duì)演練的目的有明確的認(rèn)識(shí)。 3.2.演練說明 在演練腳本中，演練說明主要起著承上啟下的作用。演練說明就是用簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言把演練的實(shí)際情況恰如其分地表述出來。它交代事件的發(fā)展進(jìn)程和處置的進(jìn)展。 3.3.參與主體 應(yīng)急演練的主體主要包括指揮者、參與者、評(píng)估者、工作人員等等。指揮者是整個(gè)應(yīng)對(duì)過程的靈魂，一般是領(lǐng)導(dǎo)階層，參與者是具體參與本次應(yīng)急演練的人員，評(píng)估者是指對(duì)本次應(yīng)急演練進(jìn)行評(píng)估的人員，一般由專家組成，工作人員是指輔助本次應(yīng)急演練順利進(jìn)行的人員，例如后勤人員。 3.4.事件 事件在應(yīng)急演練腳本中必不可缺少的部分，貫穿腳本始終，因事件而起，隨著事件的發(fā)生情況來安排每一步的行動(dòng)，直至事件告一段落。 3.5.行動(dòng) 行動(dòng)是指所有參與主體的所作所為。一般來說，進(jìn)行演練的所關(guān)注的就是行動(dòng)的效率和效果。 在腳本中，行動(dòng)的說明與演練說明通常都是穿插的，是整個(gè)腳本的主體結(jié)構(gòu)。它包括所有的指令、操作、配合、畫面等。 4.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的結(jié)構(gòu)和形式 腳本的結(jié)構(gòu)可以分為兩大類：順序結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)。 4.1.順序結(jié)構(gòu)的腳本是以時(shí)間推移為主線來編寫的 最常見的形式是以應(yīng)急的階段來體現(xiàn)時(shí)間的推移和事態(tài)的變化。例如在模擬“某大學(xué)發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練中 第一階段為接報(bào)與報(bào)告階段，在得知事件發(fā)生的消息后，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并組織相關(guān)應(yīng)急人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)。 第二階段為應(yīng)急響應(yīng)和啟動(dòng)階段，并在模擬現(xiàn)場(chǎng)模擬了學(xué)校后勤處、學(xué)校食堂、診室、留觀治療室四個(gè)場(chǎng)景，各應(yīng)急隊(duì)伍到達(dá)模擬現(xiàn)場(chǎng)。 第三階段為開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。掌握相關(guān)信息、詳細(xì)了解事件的發(fā)生過程，病人發(fā)病情況、醫(yī)生診斷情況、治療情況，主要臨床表現(xiàn)特征，了解事發(fā)時(shí)學(xué)校食堂情況、學(xué)校宿舍的分布情況和校醫(yī)院的設(shè)置情況，了解學(xué)校飲用水的使用情況。 第四階段為根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果做出初步判斷。 第五階段根據(jù)組織者模擬CDC提供的流行病學(xué)調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，給出監(jiān)督意見。 第六階段提交調(diào)查報(bào)告。 第七階段之后應(yīng)急隊(duì)伍派出一人，接受媒體提問。 第八階段為總結(jié)和頒獎(jiǎng)。 4.2.功能結(jié)構(gòu)的腳本是按不同的參與主體來編寫 例如在大運(yùn)會(huì)保障應(yīng)急中，衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)什么、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)什么、醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)什么、公安、交通部門負(fù)責(zé)什么，采取什么行動(dòng)等等。 4.3.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的形式 應(yīng)急演練腳本的形式是多種多樣的，有表格式、文檔式、流程圖等。表格式的優(yōu)點(diǎn)是格式規(guī)整，一目了然。文檔式能夠流暢的把各個(gè)環(huán)節(jié)和各項(xiàng)內(nèi)容表示出來。流程圖條理清晰，但由于線條比較復(fù)雜，多用于小型的或分工特別明確的演練。 5.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的內(nèi)容編寫設(shè)計(jì) 衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的內(nèi)容編寫就像編寫劇本腳本，把所有參演人員的臺(tái)詞和行動(dòng)按照實(shí)際順序詳細(xì)編寫出來，確保他們能夠按照真實(shí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)時(shí)的要求，執(zhí)行正確的行動(dòng)程序，把握適當(dāng)時(shí)機(jī)，做出正確的決定和采取合適的行動(dòng)?？梢园错憫?yīng)程序編寫腳本，也可以按事故情景編寫腳本。在編寫衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的內(nèi)容時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面。 5.1.評(píng)估演練需求 全面了解應(yīng)急預(yù)案，制定衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練方案。根據(jù)應(yīng)急演練方案評(píng)估演練需求，如所需經(jīng)費(fèi)、演練時(shí)間所需要的時(shí)間、場(chǎng)地及場(chǎng)地所需物品，需要什么參演者，需要模擬什么情景，需要解決什么問題，需要何種技能等來編寫腳本。 5.2.確定應(yīng)急演練的范圍 一場(chǎng)演練不能具備所有的功能，不能應(yīng)對(duì)所有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不能動(dòng)用所有的機(jī)構(gòu)、組織、或部門，因此要確定 衛(wèi)生監(jiān)督保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、形式、規(guī)模及演練方式。 應(yīng)急演練集中于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部完成。 5.3.聲明應(yīng)急演練的目的 例如模擬“某大學(xué)發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練是為2011年深圳第26屆世界大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督保障而設(shè)計(jì)的。目的是為了檢驗(yàn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作準(zhǔn)備情況，檢驗(yàn)全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)急組織和指揮協(xié)調(diào)能力，檢驗(yàn)大運(yùn)會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急預(yù)案的可操作性，加強(qiáng)隊(duì)伍磨合，提高全市衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急和實(shí)戰(zhàn)能力，為大運(yùn)會(huì)保駕護(hù)航作好充足的準(zhǔn)備。 5.4.確定演練目標(biāo) 在舉行一次應(yīng)急演練之前，必須確定本次演練旨在實(shí)現(xiàn)什么，即必須明確演練想獲得的成果與計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)等。例如在模擬“某大學(xué)發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練中演練設(shè)計(jì)者設(shè)計(jì)了“接報(bào)與報(bào)告”來考驗(yàn)應(yīng)急值班人員獲取重要信息的能力；設(shè)計(jì)了“應(yīng)急響應(yīng)和啟動(dòng)”來綜合考驗(yàn)應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急儲(chǔ)備、應(yīng)急反應(yīng)情況；設(shè)計(jì)了“現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查”來考驗(yàn)應(yīng)急隊(duì)伍調(diào)查取證的廣度和深度以及通過調(diào)查還原事實(shí)、查清原因的能力，模擬現(xiàn)場(chǎng)為某高校后勤處、學(xué)校食堂、診室、留觀治療室四個(gè)場(chǎng)景；設(shè)計(jì)了“初步診斷”檢驗(yàn)應(yīng)急隊(duì)伍對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的掌握程度；設(shè)計(jì)了“監(jiān)督意見書與調(diào)查報(bào)告”來檢驗(yàn)應(yīng)急隊(duì)伍處理意見是否正確，調(diào)查報(bào)告是否規(guī)范；設(shè)計(jì)了“媒體應(yīng)對(duì)”來檢驗(yàn)應(yīng)急隊(duì)伍是否能應(yīng)對(duì)媒體的提問。 5.5.編制應(yīng)急演練的情景說明 應(yīng)急演練情景說明是指對(duì)假定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身即發(fā)生后的初步情況的描述。一場(chǎng)應(yīng)急演練相當(dāng)于模擬一場(chǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和處置過程，為了使這個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件像真的一樣，就需要對(duì)假設(shè)做出清晰的說明和交代，作為應(yīng)對(duì)處置行動(dòng)的邏輯起點(diǎn)，演練情景說明是一場(chǎng)應(yīng)對(duì)處置行動(dòng)的邏輯起點(diǎn)，設(shè)置了系列行動(dòng)的開端，使對(duì)該事件的應(yīng)對(duì)處置按照既定的程序，通過演練人員不斷提供演練過程中所需的階段性、程序性信息，使演練后續(xù)不斷進(jìn)行。 寫好演練情景說明的關(guān)鍵，是掌握它的特點(diǎn)和構(gòu)成要素。按照特點(diǎn)和要求對(duì)演練情景說明要素排序，就成了情景說明的框架。例如在模擬“某大學(xué)發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練中的情景說明： 情景說明(現(xiàn)場(chǎng)學(xué)校后勤處調(diào)查用)“該校學(xué)生共有2500名，全部住校，教職工166人。學(xué)?？偨ㄖ娣e13 454平方米，共5棟學(xué)生宿舍，每間宿舍住4人，有6棟教學(xué)樓和1棟辦公樓，校內(nèi)有2個(gè)食堂，1個(gè)校醫(yī)院和1個(gè)公共圖書室；校園內(nèi)除食堂和定型包裝小賣部外，沒有其它餐飲供應(yīng)點(diǎn)；校醫(yī)院位于校園內(nèi)，負(fù)責(zé)本校學(xué)生和教職員工的醫(yī)療保健工作，不對(duì)外開放。共有10名醫(yī)生，7名護(hù)士，持有效證件上崗。教學(xué)樓、辦公室、校醫(yī)院、圖書室均在每層設(shè)置一個(gè)公共廁所，均為蹲廁，每間宿舍有獨(dú)立沖涼房、廁所、宿舍、課室通風(fēng)情況良好，每個(gè)食堂就餐區(qū)旁設(shè)置了一個(gè)公共洗手區(qū)；學(xué)校各公共區(qū)域的衛(wèi)生有專門的物業(yè)公司負(fù)責(zé)；每層樓均有專門的垃圾收集點(diǎn)，設(shè)置在樓梯旁。學(xué)校日常用水和食堂用水均為二次用水，學(xué)校有兩個(gè)大水池，為高位供水，周圍無污染源。學(xué)校供應(yīng)學(xué)生課間開水，沒有發(fā)現(xiàn)有學(xué)生有飲用生水習(xí)慣。有兩份2011年2月和5月的CDC出具的學(xué)校飲用水監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)結(jié)果均為合格。學(xué)校宿舍廁所近期未作任何消毒處理。近一周校園內(nèi)未開展群體性活動(dòng)?！?這個(gè)場(chǎng)景設(shè)置列出了學(xué)校的基本情況。衛(wèi)生監(jiān)督人員需向?qū)W校后勤負(fù)責(zé)人了解學(xué)校基本情況，包括學(xué)校師生數(shù)量；宿舍、教學(xué)樓、食堂、醫(yī)院、圖書館等分布情況；廁所、垃圾收集點(diǎn)、沖涼房的設(shè)置情況；學(xué)校生活用水的類型和使用情況；學(xué)生日常飲用水情況；水消毒處理及管網(wǎng)情況；查看飲用水的日常監(jiān)測(cè)情況；近期學(xué)校群體性活動(dòng)開展情況和其他異常情況并制作詢問筆錄。在學(xué)校后勤處這個(gè)場(chǎng)景中主要了解宿舍的分布和學(xué)生住宿情況，而學(xué)生的住宿情況和疾病的發(fā)生和傳播有密切的關(guān)系 5.6.確定評(píng)分指標(biāo)、分值和評(píng)估者 評(píng)估指標(biāo)是對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行價(jià)值判斷的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù)，實(shí)際上就是某項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行數(shù)量化界定的一種參照尺度。 評(píng)估指標(biāo)是對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練評(píng)估的基礎(chǔ)，是指對(duì)于參加演練的各應(yīng)急隊(duì)伍處置能力的評(píng)估，是幫助其查找問題，進(jìn)而改善和提高的重要手段。評(píng)估指標(biāo)應(yīng)從應(yīng)急演練的全過程人手，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的特點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練評(píng)估體系可設(shè)定若干個(gè)主因素層即1級(jí)指標(biāo)和在1級(jí)指標(biāo)的基礎(chǔ)上再分若干個(gè)2級(jí)指標(biāo)。例如衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練評(píng)估1級(jí)指標(biāo)接報(bào)與報(bào)告情況、應(yīng)急響應(yīng)和啟動(dòng)情況、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查情況、現(xiàn)場(chǎng)控制情況、監(jiān)督意見情況、調(diào)查報(bào)告情況、監(jiān)督文書情況等等，可根據(jù)應(yīng)急演練目的而設(shè)立。2級(jí)指標(biāo)：如反映應(yīng)急響應(yīng)和啟動(dòng)情況的2級(jí)指標(biāo)，響應(yīng)時(shí)間、人員組成、人員穿戴情況、調(diào)查取證設(shè)備準(zhǔn)備情況、執(zhí)法文書的攜帶情況、應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)情況等等。設(shè)立評(píng)估指標(biāo)時(shí)，還應(yīng)設(shè)有指標(biāo)說明及設(shè)立評(píng)分分值以便評(píng)估者評(píng)估。評(píng)估者是指對(duì)本次應(yīng)急演練進(jìn)行評(píng)估的人員，一般由專家組成。 5.7總結(jié)與評(píng)估 衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的最后一個(gè)部分，演練結(jié)束后，應(yīng)對(duì)這次演練進(jìn)行總結(jié)和講評(píng)，確定主持人、講評(píng)人員、由哪位領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)講話等。應(yīng)急演練的腳本編寫內(nèi)容是多種多樣的、形式是靈活多變、突發(fā)事件的發(fā)生是不可預(yù)見和復(fù)雜的，應(yīng)急演練的腳本編寫越合理，演練越逼真，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)才會(huì)越從容不迫。 相關(guān)知識(shí)
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