要做到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速響應(yīng)和有效應(yīng)對，只有預(yù)案是不夠的，還需做好應(yīng)急演練，而做好應(yīng)急演練還必需做好應(yīng)急演練腳本的編寫。
一個好的應(yīng)急演練腳本，能夠詳細描述應(yīng)急過程的每個環(huán)節(jié)，便于組織者、參與者和觀看者對應(yīng)急的流程有比較全面和詳細的了解，是應(yīng)急演練的依據(jù)。由此可見編寫好的應(yīng)急演練腳本的重要性。如何進行應(yīng)急演練腳本的編寫，提高應(yīng)急演練質(zhì)量，成為衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急管理工作另外一項重要任務(wù)。
1.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的設(shè)計原則腳本，就像電影劇本一樣是使用一種特定的描述性語言，依據(jù)一定的格式編寫的可執(zhí)行文件，因此應(yīng)急演練的腳本應(yīng)具有可操作性、針對性、合理性。 1.1.可操作性 可操作性是指一項計劃、理論、規(guī)范、理念、制度等思維設(shè)計的概念性東西付諸實踐的可能性、難易程度。應(yīng)急演練會涉及較多的人力物力，因此在編寫應(yīng)急演練腳本時應(yīng)注意語言要簡單清晰，要注意實施人員之間的配合，個人的職責重點突出，從而提高效率。同時，應(yīng)急演練所涉及的各項設(shè)備或其他資源必須是可以獲得的。 1.2.針對性 每一種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，都有其特點。因此編寫腳本時應(yīng)注意確定應(yīng)急演練的目的、應(yīng)急演練的類型，由此確定應(yīng)急演練的重點，針對每種突發(fā)公共衛(wèi)生事件設(shè)計重點環(huán)節(jié)，全面考慮環(huán)節(jié)中的各項細節(jié)和可能性，以及環(huán)節(jié)中參與者的職責和配合。做到主題明確，結(jié)構(gòu)清晰。 1.3.合理性 合理是合乎道理或事理；是合乎個體與整體發(fā)展規(guī)律，尋求整體與個體同時提高。因此在編寫應(yīng)急演練腳本時應(yīng)注意合理性。例如，在時間的安排上要合理，演練所需要的總時間以及各階段所分配的時間不是隨意的，而要根據(jù)演練的重點和事態(tài)發(fā)展來進行安排，既要有連貫性又要有條不紊。參與主體要合理，什么人負責什么項目都要認真思考，讓參與者能發(fā)揮自己的能力，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程中的處置效率等。 2.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的分類 衛(wèi)生監(jiān)督保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、形式、規(guī)模及演練方式不同會造成腳本的不同。 2.1.按事件的成因和性質(zhì)，衛(wèi)生監(jiān)督保障公共衛(wèi)生應(yīng)急事件可分為公共場所空氣污染事件、游泳池水質(zhì)污染事件、生活飲用水污染事件、傳染病突發(fā)事件、突發(fā)放射衛(wèi)生事件等。 2.2.按應(yīng)急演練的形式分，可分為單項演練、綜合演練、多部門聯(lián)合演練。 2.3按應(yīng)急演練的規(guī)模分，可分為大規(guī)模、小規(guī)模。 2.4按應(yīng)急演練類型分，可分為預(yù)案桌面演練、流程桌面演練、呼叫演練、模擬病例演練(有準備和無準備)、項目演練等。 3.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的要素 衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本共由五要素組成：目的、演練說明、參與主體、事件和行動。 3.1.目的 在進行腳本編寫時，首先要明確本次應(yīng)急演練要達到的目標和結(jié)果，從而把握腳本編寫的方向，同時也要讓腳本的閱讀者和應(yīng)急演練的參與者對演練的目的有明確的認識。 3.2.演練說明 在演練腳本中，演練說明主要起著承上啟下的作用。演練說明就是用簡明扼要的語言把演練的實際情況恰如其分地表述出來。它交代事件的發(fā)展進程和處置的進展。 3.3.參與主體 應(yīng)急演練的主體主要包括指揮者、參與者、評估者、工作人員等等。指揮者是整個應(yīng)對過程的靈魂，一般是領(lǐng)導(dǎo)階層，參與者是具體參與本次應(yīng)急演練的人員，評估者是指對本次應(yīng)急演練進行評估的人員，一般由專家組成，工作人員是指輔助本次應(yīng)急演練順利進行的人員，例如后勤人員。 3.4.事件 事件在應(yīng)急演練腳本中必不可缺少的部分，貫穿腳本始終，因事件而起，隨著事件的發(fā)生情況來安排每一步的行動，直至事件告一段落。 3.5.行動 行動是指所有參與主體的所作所為。一般來說，進行演練的所關(guān)注的就是行動的效率和效果。 在腳本中，行動的說明與演練說明通常都是穿插的，是整個腳本的主體結(jié)構(gòu)。它包括所有的指令、操作、配合、畫面等。 4.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的結(jié)構(gòu)和形式 腳本的結(jié)構(gòu)可以分為兩大類：順序結(jié)構(gòu)和功能結(jié)構(gòu)。 4.1.順序結(jié)構(gòu)的腳本是以時間推移為主線來編寫的 最常見的形式是以應(yīng)急的階段來體現(xiàn)時間的推移和事態(tài)的變化。例如在模擬“某大學發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練中 第一階段為接報與報告階段，在得知事件發(fā)生的消息后，向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，并組織相關(guān)應(yīng)急人員趕赴現(xiàn)場。 第二階段為應(yīng)急響應(yīng)和啟動階段，并在模擬現(xiàn)場模擬了學校后勤處、學校食堂、診室、留觀治療室四個場景，各應(yīng)急隊伍到達模擬現(xiàn)場。 第三階段為開展現(xiàn)場調(diào)查。掌握相關(guān)信息、詳細了解事件的發(fā)生過程，病人發(fā)病情況、醫(yī)生診斷情況、治療情況，主要臨床表現(xiàn)特征，了解事發(fā)時學校食堂情況、學校宿舍的分布情況和校醫(yī)院的設(shè)置情況，了解學校飲用水的使用情況。 第四階段為根據(jù)現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查結(jié)果做出初步判斷。 第五階段根據(jù)組織者模擬CDC提供的流行病學調(diào)查資料和實驗室檢測結(jié)果，給出監(jiān)督意見。 第六階段提交調(diào)查報告。 第七階段之后應(yīng)急隊伍派出一人，接受媒體提問。 第八階段為總結(jié)和頒獎。 4.2.功能結(jié)構(gòu)的腳本是按不同的參與主體來編寫 例如在大運會保障應(yīng)急中，衛(wèi)生監(jiān)督部門負責什么、疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責什么、醫(yī)療救護機構(gòu)負責什么、公安、交通部門負責什么，采取什么行動等等。 4.3.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的形式 應(yīng)急演練腳本的形式是多種多樣的，有表格式、文檔式、流程圖等。表格式的優(yōu)點是格式規(guī)整，一目了然。文檔式能夠流暢的把各個環(huán)節(jié)和各項內(nèi)容表示出來。流程圖條理清晰，但由于線條比較復(fù)雜，多用于小型的或分工特別明確的演練。 5.衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的內(nèi)容編寫設(shè)計 衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的內(nèi)容編寫就像編寫劇本腳本，把所有參演人員的臺詞和行動按照實際順序詳細編寫出來，確保他們能夠按照真實的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對時的要求，執(zhí)行正確的行動程序，把握適當時機，做出正確的決定和采取合適的行動?？梢园错憫?yīng)程序編寫腳本，也可以按事故情景編寫腳本。在編寫衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的內(nèi)容時應(yīng)考慮以下幾方面。 5.1.評估演練需求 全面了解應(yīng)急預(yù)案，制定衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練方案。根據(jù)應(yīng)急演練方案評估演練需求，如所需經(jīng)費、演練時間所需要的時間、場地及場地所需物品，需要什么參演者，需要模擬什么情景，需要解決什么問題，需要何種技能等來編寫腳本。 5.2.確定應(yīng)急演練的范圍 一場演練不能具備所有的功能，不能應(yīng)對所有的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不能動用所有的機構(gòu)、組織、或部門，因此要確定 衛(wèi)生監(jiān)督保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、形式、規(guī)模及演練方式。 應(yīng)急演練集中于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部完成。 5.3.聲明應(yīng)急演練的目的 例如模擬“某大學發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練是為2011年深圳第26屆世界大學生運動會衛(wèi)生監(jiān)督保障而設(shè)計的。目的是為了檢驗衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作準備情況，檢驗全市衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)急組織和指揮協(xié)調(diào)能力，檢驗大運會衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急預(yù)案的可操作性，加強隊伍磨合，提高全市衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊伍的應(yīng)急和實戰(zhàn)能力，為大運會保駕護航作好充足的準備。 5.4.確定演練目標 在舉行一次應(yīng)急演練之前，必須確定本次演練旨在實現(xiàn)什么，即必須明確演練想獲得的成果與計劃實現(xiàn)的指標等。例如在模擬“某大學發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練中演練設(shè)計者設(shè)計了“接報與報告”來考驗應(yīng)急值班人員獲取重要信息的能力；設(shè)計了“應(yīng)急響應(yīng)和啟動”來綜合考驗應(yīng)急隊伍的應(yīng)急儲備、應(yīng)急反應(yīng)情況；設(shè)計了“現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查”來考驗應(yīng)急隊伍調(diào)查取證的廣度和深度以及通過調(diào)查還原事實、查清原因的能力，模擬現(xiàn)場為某高校后勤處、學校食堂、診室、留觀治療室四個場景；設(shè)計了“初步診斷”檢驗應(yīng)急隊伍對專業(yè)知識和技能的掌握程度；設(shè)計了“監(jiān)督意見書與調(diào)查報告”來檢驗應(yīng)急隊伍處理意見是否正確，調(diào)查報告是否規(guī)范；設(shè)計了“媒體應(yīng)對”來檢驗應(yīng)急隊伍是否能應(yīng)對媒體的提問。 5.5.編制應(yīng)急演練的情景說明 應(yīng)急演練情景說明是指對假定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身即發(fā)生后的初步情況的描述。一場應(yīng)急演練相當于模擬一場突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和處置過程，為了使這個突發(fā)公共衛(wèi)生事件像真的一樣，就需要對假設(shè)做出清晰的說明和交代，作為應(yīng)對處置行動的邏輯起點，演練情景說明是一場應(yīng)對處置行動的邏輯起點，設(shè)置了系列行動的開端，使對該事件的應(yīng)對處置按照既定的程序，通過演練人員不斷提供演練過程中所需的階段性、程序性信息，使演練后續(xù)不斷進行。 寫好演練情景說明的關(guān)鍵，是掌握它的特點和構(gòu)成要素。按照特點和要求對演練情景說明要素排序，就成了情景說明的框架。例如在模擬“某大學發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)案例”應(yīng)急演練中的情景說明： 情景說明(現(xiàn)場學校后勤處調(diào)查用)“該校學生共有2500名，全部住校，教職工166人。學?？偨ㄖ娣e13 454平方米，共5棟學生宿舍，每間宿舍住4人，有6棟教學樓和1棟辦公樓，校內(nèi)有2個食堂，1個校醫(yī)院和1個公共圖書室；校園內(nèi)除食堂和定型包裝小賣部外，沒有其它餐飲供應(yīng)點；校醫(yī)院位于校園內(nèi)，負責本校學生和教職員工的醫(yī)療保健工作，不對外開放。共有10名醫(yī)生，7名護士，持有效證件上崗。教學樓、辦公室、校醫(yī)院、圖書室均在每層設(shè)置一個公共廁所，均為蹲廁，每間宿舍有獨立沖涼房、廁所、宿舍、課室通風情況良好，每個食堂就餐區(qū)旁設(shè)置了一個公共洗手區(qū)；學校各公共區(qū)域的衛(wèi)生有專門的物業(yè)公司負責；每層樓均有專門的垃圾收集點，設(shè)置在樓梯旁。學校日常用水和食堂用水均為二次用水，學校有兩個大水池，為高位供水，周圍無污染源。學校供應(yīng)學生課間開水，沒有發(fā)現(xiàn)有學生有飲用生水習慣。有兩份2011年2月和5月的CDC出具的學校飲用水監(jiān)測報告，監(jiān)測結(jié)果均為合格。學校宿舍廁所近期未作任何消毒處理。近一周校園內(nèi)未開展群體性活動?！?這個場景設(shè)置列出了學校的基本情況。衛(wèi)生監(jiān)督人員需向?qū)W校后勤負責人了解學?；厩闆r，包括學校師生數(shù)量；宿舍、教學樓、食堂、醫(yī)院、圖書館等分布情況；廁所、垃圾收集點、沖涼房的設(shè)置情況；學校生活用水的類型和使用情況；學生日常飲用水情況；水消毒處理及管網(wǎng)情況；查看飲用水的日常監(jiān)測情況；近期學校群體性活動開展情況和其他異常情況并制作詢問筆錄。在學校后勤處這個場景中主要了解宿舍的分布和學生住宿情況，而學生的住宿情況和疾病的發(fā)生和傳播有密切的關(guān)系 5.6.確定評分指標、分值和評估者 評估指標是對評估對象進行價值判斷的標準或依據(jù)，實際上就是某項指標對評估對象進行數(shù)量化界定的一種參照尺度。 評估指標是對衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練評估的基礎(chǔ)，是指對于參加演練的各應(yīng)急隊伍處置能力的評估，是幫助其查找問題，進而改善和提高的重要手段。評估指標應(yīng)從應(yīng)急演練的全過程人手，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的特點，衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練評估體系可設(shè)定若干個主因素層即1級指標和在1級指標的基礎(chǔ)上再分若干個2級指標。例如衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練評估1級指標接報與報告情況、應(yīng)急響應(yīng)和啟動情況、現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查情況、現(xiàn)場控制情況、監(jiān)督意見情況、調(diào)查報告情況、監(jiān)督文書情況等等，可根據(jù)應(yīng)急演練目的而設(shè)立。2級指標：如反映應(yīng)急響應(yīng)和啟動情況的2級指標，響應(yīng)時間、人員組成、人員穿戴情況、調(diào)查取證設(shè)備準備情況、執(zhí)法文書的攜帶情況、應(yīng)急人員個人防護情況等等。設(shè)立評估指標時，還應(yīng)設(shè)有指標說明及設(shè)立評分分值以便評估者評估。評估者是指對本次應(yīng)急演練進行評估的人員，一般由專家組成。 5.7總結(jié)與評估 衛(wèi)生監(jiān)督保障應(yīng)急演練腳本的最后一個部分，演練結(jié)束后，應(yīng)對這次演練進行總結(jié)和講評，確定主持人、講評人員、由哪位領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)講話等。應(yīng)急演練的腳本編寫內(nèi)容是多種多樣的、形式是靈活多變、突發(fā)事件的發(fā)生是不可預(yù)見和復(fù)雜的，應(yīng)急演練的腳本編寫越合理，演練越逼真，在應(yīng)對突發(fā)事件時才會越從容不迫。 相關(guān)知識
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