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毛瀅副主任醫(yī)師北京醫(yī)院三甲全國第60頭胎剖二胎順產(chǎn)的技巧有什么"第一胎剖宮產(chǎn)第二胎是否能經(jīng)陰道分娩，需要進(jìn)行全面的評(píng)估。頭胎剖腹產(chǎn)第二胎順產(chǎn)談不上有什么技巧，要進(jìn)行全面的檢查，首先要判斷這次懷孕是否仍然存在上次剖宮產(chǎn)的原因，比如母體骨盆狹窄，這種情況第二胎不允許順產(chǎn)。n如果是由于第一胎胎兒過大造成產(chǎn)程停滯所做的剖宮產(chǎn)，這次一定要控制好胎兒的體重。如果胎兒體重不大、子宮下段肌層連續(xù)性較好，可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。如果上次是由于胎兒胎位異常，比如異常橫位或者臀位所做的剖宮產(chǎn)，如果這次胎位正常，也可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。在試產(chǎn)過程中，要密切監(jiān)測胎心的變化以及母體子宮的情況。如果出現(xiàn)先兆子宮破裂或者胎心異常，要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。"趙維巍主治醫(yī)師湘潭市婦幼保健院三甲頭胎剖二胎順產(chǎn)的技巧"隨著二胎的開放，有越來越多的女性，投入到生第二胎的潮流中來。但是，以前有很多女性做的是剖宮產(chǎn)，由于剖宮產(chǎn)對(duì)身體的影響比順產(chǎn)要大一些，所以很多人在生第二胎的時(shí)候想順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)的患者，如果是想順產(chǎn)，需要注意以下幾點(diǎn)：n1、在懷孕期間要注意控制胎兒的大小，如果寶寶的體重能夠控制在六斤左右，是比較合適的。n2、在懷孕期間，要去孕婦學(xué)校做孕婦操，通過做孕婦操，能夠使盆底的韌帶和肌肉更加松弛，韌性更好，有助于分娩。n3、在分娩的時(shí)候，要看導(dǎo)致第一次手術(shù)的因素是否存在，還要看子宮切口的厚度是否正常。n如果以上的條件全部都符合，就可以考慮順產(chǎn)。"胡珊主治醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院三甲頭胎剖二胎能否順產(chǎn)第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎一般不建議陰道分娩，因陰道分娩增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，威脅母兒生命。對(duì)有強(qiáng)烈陰道分娩意愿的孕婦需要綜合評(píng)估，判斷是否具備陰道分娩的條件。首先，如果第一次剖宮產(chǎn)無高危因素，第二次懷孕也無高危因素，胎兒大小比較適中，骨盆條件較好，瘢痕厚度在正常范圍，但是B超查不出瘢痕是否有足夠的彈性，可以嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。試產(chǎn)中如果出現(xiàn)明顯陰道出血或者先兆子宮破裂癥狀，應(yīng)該行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，但并不是可以嘗試陰道分娩者一定不會(huì)發(fā)生子宮破裂。如果試產(chǎn)中出現(xiàn)胎心異常和胎頭下降異常的情況，仍需要緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。所以如果嘗試剖后順女性需要有充分的思想準(zhǔn)備，對(duì)醫(yī)護(hù)之間有充分的信心，良好的溝通，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有緊急做剖宮產(chǎn)的條件，才能夠嘗試剖后順。毛瀅副主任醫(yī)師北京醫(yī)院三甲全國第60頭胎剖二胎能否順產(chǎn)"對(duì)于第一胎剖宮產(chǎn)第二胎是否可以經(jīng)陰道自然分娩，需要進(jìn)行全面的評(píng)估。首先要了解第一次剖宮產(chǎn)的原因，如果第一次剖宮產(chǎn)的原因在第二次懷孕時(shí)仍然存在，則這次也不能經(jīng)陰道分娩，比較常見的是骨盆異常，如骨盆狹窄或者骨盆發(fā)育異常、骨盆畸形，都不能經(jīng)陰道自然分娩。如果第一胎剖宮產(chǎn)是由于胎位異常，比如臀位、橫位等，而這次胎兒處于頭位，則可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。如果第一胎在自然分娩的過程中出現(xiàn)產(chǎn)程梗阻，或者由于胎兒過大等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)，這次在充分評(píng)估胎兒情況的前提下，也可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。但是在試產(chǎn)過程中一定要全面監(jiān)測母兒的情況，避免在產(chǎn)程中發(fā)生子宮破裂的情況。還要做超聲，了解子宮下段瘢痕處的肌層連續(xù)性，如果肌層失去連續(xù)性，是子宮破裂的先兆，要盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠。"趙曉東主任醫(yī)師北京醫(yī)院三甲全國第60頭胎剖二胎能否順產(chǎn)頭胎剖宮產(chǎn)，二胎可以順產(chǎn)，但要滿足一定條件，而且目前大部分醫(yī)院、大部分醫(yī)生都不太支持二胎順產(chǎn)，因?yàn)闀?huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是二次剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)很低，沒有必要冒風(fēng)險(xiǎn)。如果頭次剖宮產(chǎn)指征不存在，比如頭次剖宮產(chǎn)因?yàn)楣桥杞^對(duì)狹窄，二次生產(chǎn)還得剖宮產(chǎn)，因?yàn)楣桥璨蛔?，如果頭次剖宮產(chǎn)因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫，第二次懷孕時(shí)沒有胎內(nèi)窘迫，沒有頭次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，這時(shí)可以適當(dāng)考慮順產(chǎn)。如果本次懷孕沒有新的剖宮產(chǎn)指征，比如本次懷孕不能胎兒過大，如果有可疑巨大兒，需要直接剖宮產(chǎn)，不要再視察。如果前次剖宮產(chǎn)傷口愈合很好，做B超檢查發(fā)現(xiàn)傷口局部非常均質(zhì)，沒有缺陷，這種情況下才可以試產(chǎn)，但是試產(chǎn)過程中，有1%-2%子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。杜曲曉副主任醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院三甲頭胎剖二胎順產(chǎn)的條件"頭胎剖二胎順的成功率大約是60%-70%，子宮破裂率通常小于1%。如果上次剖宮產(chǎn)切口是子宮下段橫切口，術(shù)后無感染，再次分娩間隔時(shí)間超過18個(gè)月，且這次胎兒體重適中，可以考慮陰道試產(chǎn)。充分病情告知簽好急診手術(shù)同意書，產(chǎn)時(shí)分娩發(fā)動(dòng)后做好術(shù)前準(zhǔn)備，產(chǎn)程中應(yīng)給予連續(xù)電胎心監(jiān)護(hù)，電子胎心監(jiān)護(hù)異常是子宮破裂最早最常見的征象。產(chǎn)程中還應(yīng)注意有無瘢痕部位的壓痛，早期識(shí)別子宮破裂的征象，只要懷疑或者診斷子宮破裂，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案實(shí)施緊急剖腹探查術(shù)。"杜曲曉副主任醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院三甲頭胎剖二胎順產(chǎn)的成功率頭胎剖二胎順產(chǎn)的成功率為60%-70%，子宮破裂率通常低于1%，頭胎剖二胎順產(chǎn)應(yīng)滿足以下幾個(gè)條件： 一、只有一次剖宮產(chǎn)史，切口為子宮下段橫切口，術(shù)后無感染。 二、兩次分娩間隔時(shí)間超過18個(gè)月，而且胎兒估重適中。分娩發(fā)動(dòng)后要做好術(shù)前準(zhǔn)備，產(chǎn)程中應(yīng)連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，早期識(shí)別子宮破裂征象，異常的電子胎心監(jiān)護(hù)是子宮破裂最早、最常見的征象。 產(chǎn)程中還應(yīng)該注意有無瘢痕部位的壓痛，特別在宮縮間歇期，如果產(chǎn)程中懷疑或者診斷子宮破裂，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案，實(shí)施緊急剖腹探查術(shù)。于榮主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國第37頭胎剖，二胎順產(chǎn)的成功率"頭胎是剖宮產(chǎn)的患者，第二胎順產(chǎn)的成功率大約在70%左右。一般情況下，第一胎因?yàn)楦鞣N原因剖宮產(chǎn)的患者，懷第二胎的時(shí)候，如果第一胎剖宮產(chǎn)的因素不存在了，有70%的孕產(chǎn)婦可以考慮順產(chǎn)，順產(chǎn)的成功率也可以達(dá)到70%左右，但該情況需要在有一定的防護(hù)措施的情況下進(jìn)行。n一般二胎進(jìn)行順產(chǎn)，第一胎是剖宮產(chǎn)的患者，因?yàn)轳：鄣挠铣潭炔煌?，手術(shù)的水平不同，所以術(shù)前要對(duì)瘢痕進(jìn)行評(píng)估。如果瘢痕比較厚，才有順產(chǎn)的條件。如果瘢痕愈合不好，有憩室，或者瘢痕愈合不均勻，有的瘢痕部位非常的薄，不具備第二胎順產(chǎn)的條件。而且順產(chǎn)過程中要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)子宮破裂的情況，要立即手術(shù)，挽救大人和孩子的生命。"伍紹文主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院三甲頭胎順二胎剖好還是順好頭胎順，二胎肯定還是主張順，因?yàn)轫槷a(chǎn)恢復(fù)更快，對(duì)大人孩子都更有利。但是有一些情況下，頭胎順產(chǎn)，二胎也會(huì)不得不選擇剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)的主要適應(yīng)癥有產(chǎn)婦的適應(yīng)癥，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心臟高血壓、心臟病，包嚴(yán)重妊娠合并癥或并發(fā)癥。還有胎兒的因素，比如第二胎懷孕過程中出現(xiàn)橫位或者臀位，或者胎心異常，或者是胎盤早剝，或者是胎盤植入等一系列風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，也會(huì)選擇說剖宮產(chǎn)。因此，如何選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況、根據(jù)胎兒大小、根據(jù)孩子的情況、根據(jù)產(chǎn)程過程中的情況，會(huì)選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?。但是絕大多數(shù)第一胎順產(chǎn)，第二胎還是繼續(xù)順產(chǎn)，除非特殊情況才考慮剖宮產(chǎn)。滕玲玲副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院三甲頭胎剖腹產(chǎn)二胎什么時(shí)候剖"如果二胎要剖，一般建議39周以后擇期手術(shù)。正常寶寶35周胎肺就發(fā)育成熟，37周足月，40周是預(yù)產(chǎn)期。選擇在39周剖，因?yàn)橛械膶殞毺シ伟l(fā)育不成熟，或者寶寶胎肺發(fā)育成熟相對(duì)較晚，只有在胎內(nèi)發(fā)育成熟后，寶寶對(duì)外界的適應(yīng)能力或者寶寶的成活度較高。但是如果在37周、38周過早剖，有可能會(huì)出現(xiàn)胎兒對(duì)外界適應(yīng)能力差，臉色發(fā)青、口吐泡沫等。一般越接近預(yù)產(chǎn)期，對(duì)寶寶來說成熟度越好，所以為了增加寶寶對(duì)外界的適應(yīng)能力，一般建議越接近預(yù)產(chǎn)期。擇期剖宮產(chǎn)一般建議在39周以后。"

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