近些天，不少人前來咨詢：

“我一直有健身鍛煉的習(xí)慣，

如何逐步恢復(fù)鍛煉?。俊?/p>

關(guān)于這個問題，瑞金醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生建議：

為了監(jiān)控好心肺健康并選擇更科學(xué)的運動處方，

有必要參考心肺運動試驗（cept）的數(shù)據(jù)哦！

什么是心肺運動試驗（cept）

心肺功能運動負(fù)荷試驗簡稱心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise test，cpet），是一種在負(fù)荷遞增的運動中反應(yīng)人體心肺功能指標(biāo)、評價運動耐力的無創(chuàng)性檢測方法。cpet可以精準(zhǔn)且有效的對心肺功能進(jìn)行測試檢查并制定合適的運動處方包括運動方式及運動強度。

■瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科心肺運動試驗cept評估

運動療法是心臟康復(fù)的核心

適當(dāng)?shù)倪\動對新型冠狀病毒感染患者恢復(fù)健康有著重要促進(jìn)作用。世界衛(wèi)生組織（who）發(fā)布的最新版《新冠康復(fù)指導(dǎo)手冊》根據(jù)“pre指標(biāo)”即borg的自我感覺疲勞量表，將運動中主觀感受的費力程度劃分為0分（完全不費力）到10分（最大程度的用力），提出了五階段的康復(fù)鍛煉方法，分階段循序漸進(jìn)地增加運動量。

國內(nèi)也有省份發(fā)布了《新型冠狀病毒感染轉(zhuǎn)陰后（陽康人員）重返運動指南》，指出：適量的呼吸訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練、瑜伽訓(xùn)練能夠有效對抗病毒及臥床帶來的身體能力如柔韌性、力量的下降，并延緩心肺功能退化，提升人體免疫力，加快病后康復(fù)進(jìn)程；運動訓(xùn)練和吸氣肌訓(xùn)練在克服患者呼吸功能障礙、心肺耐力不足和日常功能活動受限等方面至關(guān)重要，是新型冠狀病毒感染者肺康復(fù)的重要手段。

運動療法作為心臟康復(fù)的核心，在糾正心血管疾病危險因素、改善心血管疾病患者運動耐力和生活質(zhì)量，以及降低心血管疾病死亡率等方面獲益確切；居家運動訓(xùn)練對治愈出院的新型冠狀病毒感染患者的運動耐力和下肢肌肉力量的療效顯著。

運動是良藥，在此之前，cept的客觀化心肺功能評估將為每一位即將進(jìn)行鍛煉的有心人提供科學(xué)的運動處方。

重返運動前，請對自身情況進(jìn)行評估

你的身體現(xiàn)在是否支撐你進(jìn)行運動鍛煉呢？首先在開始cpet及運動之前，你需要滿足以下條件：

一、連續(xù)兩次核酸檢測陰性，ct值均≥35；

二、連續(xù)三天開展抗原檢測結(jié)果均為陰性；

三、居家隔離滿7天，并且在轉(zhuǎn)陰（一和二任意滿足其一即可）后休息7-14天，無明顯心肺不適。

此外，須認(rèn)真填寫以下《體力活動準(zhǔn)備問卷》，以確定自己是否可以安全地參加進(jìn)一步的體力活動。

心肺運動試驗（cept）為什么可以幫到你？

進(jìn)行完cpet后，能夠得到以下數(shù)據(jù)：

①反映運動耐量以及心血管功能的指標(biāo)：如峰值攝氧量（peakvo2）、無氧閾（at）、met、最大氧脈搏（peakvo2/hr）、hrr、呼吸商（rq）或呼吸交換比（rer）、測試期的心電圖、心率及血壓變化等。

②反映通氣功能的指標(biāo)：如呼吸儲備（breathing reserve，br）、mvv、潮氣量（tidal volume，vt）、呼吸頻率（breath frequency，bf）、每分鐘通氣量（minute ventilation，ve）、fev1等。

③反映氣體交換的指標(biāo)：如氧通氣當(dāng)量（ve/vo2）、二氧化碳通氣當(dāng)量（ve/vco2）、生理無效腔/潮氣量比值（vd/vt）、動脈氧分壓（pao2）、動脈二氧化碳分壓（paco2）、潮氣末氧分壓（peto2）、潮氣末二氧化碳分壓（petco2）等。

其中，最重要的指標(biāo)是人體“峰值攝氧量（peakvo2）”（若無法測到，可用“最大攝氧量（vo2max）”替代），也就是心肺器官運輸氧氣的能力——將氧氣輸送到肌肉組織，并被肌肉組織充分利用的能力。

其數(shù)值越低，說明運動耐量越差；數(shù)值越高，說明運動耐量越好。

cpet通過測定peakvo2、at、峰值心率、峰值負(fù)荷等指標(biāo)，評估有氧運動能力和心肺儲備能力，制定運動處方的目標(biāo)運動量、目標(biāo)靶心率等；同時cpet還可檢測出運動相關(guān)不良反應(yīng)，如缺血、缺氧、心律失常、血壓改變等，評估潛在疾病危險分層，是準(zhǔn)確、安全制定“陽康”后康復(fù)運動處方的重要依據(jù)。

瑞金醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科常年與呼吸科、高血壓科等科室合作開展cpet評估，截至22年底已經(jīng)評估人次近千人次，不僅為患者制定合適的康復(fù)處方，也為健康需求者提供專業(yè)的運動處方指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

1.耿茜,鄭勁平,梁曉林,鐘麗萍,虞欣欣,洪誼... & 高怡.(2021).新型冠狀病毒肺炎患者康復(fù)初期肺功能及心肺運動功能評價. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志(05),320-324.

2.augustine, d. x., keteepe-arachi, t., & malhotra, a. (2021). coronavirus disease 2019: cardiac complications and considerations for returning to sports participation. european cardiology, 16, e03

3.wilson, m. g., hull, j. h., rogers, j., pollock, n., dodd, m., haines, j., harris, s., loosemore, m., malhotra, a., pieles, g., shah, a., taylor, l., vyas, a., haddad, f. s., & sharma, s. (2020). cardiorespiratory considerations for return-to-play in elite athletes after covid-19 infection: a practical guide for sport and exercise medicine physicians. british journal of sports medicine, 54(19), 1157–1161.

4.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心肺預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會 & 中華心血管病雜志編輯委員會.(2022).心肺運動試驗臨床規(guī)范應(yīng)用中國專家共識. 中華心血管病雜志(10),973-986.

作    者 | 喬勇軍

上觀號作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院