一，慢性炎癥及形成機(jī)制

1.1 慢性炎癥(chronic inflammation)

   慢性炎癥是指炎癥反應(yīng)在機(jī)體內(nèi)以較低的水平持續(xù)存在，并且持續(xù)時(shí)間較長的一種炎癥狀態(tài)。通常情況下，炎癥是機(jī)體對受到損傷、感染或其他刺激產(chǎn)生的一種生理性反應(yīng)，目的是清除有害物質(zhì)、修復(fù)受損組織，并保護(hù)機(jī)體免受進(jìn)一步損傷。然而，有時(shí)炎癥反應(yīng)可能在不必要的情況下持續(xù)存在，形成慢性炎癥。慢性炎癥不同于急性炎癥，它不是短暫的，而是持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。這種持續(xù)存在的低級炎癥狀態(tài)會影響生物體組織的功能和結(jié)構(gòu)，成為多種疾病的原因。慢性炎癥可以是體內(nèi)疾病過程的一部分，也可以是疾病本身。特別是被統(tǒng)稱為非感染性疾病的生活習(xí)慣病和癌癥等，慢性炎癥被認(rèn)為是其中的一個(gè)原因。

圖-1 作為基礎(chǔ)病理的慢性炎癥

   日本學(xué)者在《基盤病態(tài)としての慢性炎癥》(作為基礎(chǔ)病理的慢性炎癥)一書(圖-1)中稱，”慢性炎癥是引起疾病發(fā)生、進(jìn)展，并決定其結(jié)果的主要過因素，視為多種疾病共同的基本病理過程”。在慢性炎癥中，炎癥沒有適當(dāng)?shù)叵?，持續(xù)存在并導(dǎo)致組織功能受損，同時(shí)在許多組織中進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)的改變，從而引發(fā)器官功能障礙。所以慢性炎癥也可以稱為百病之源

1.2 慢性炎癥形成機(jī)制

   慢性炎癥可能由多種因素引起，包括長期暴露于有害物質(zhì)、自身免疫反應(yīng)、病毒或細(xì)菌感染等。它可能出現(xiàn)在不同的器官和組織中，例如肺部、腸道、關(guān)節(jié)等。慢性炎癥被認(rèn)為與許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，如心血管疾病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等。最近的研究指出腸道菌群失調(diào)和相應(yīng)的脂多糖等菌體成分進(jìn)入體內(nèi)可能與慢性炎癥的發(fā)生有關(guān)。 慢性炎癥是相對于急性炎癥，從脂肪細(xì)胞蔓延至全身導(dǎo)致的慢性炎癥更有助于理解慢性炎癥的形成。

  在急性炎癥的情況下，外傷或感染會導(dǎo)致白細(xì)胞集聚在受傷部位。這些聚集的白細(xì)胞釋放出稱為"炎癥性細(xì)胞因子"的物質(zhì)，進(jìn)一步吸引更多的白細(xì)胞來排除細(xì)菌等異物。一旦異物被排除，炎癥就會平息(圖-2)。

圖-2 急性炎癥形成機(jī)制

   而慢性炎癥的發(fā)生并不一定需要外傷或感染，例如，肥胖時(shí)可能在脂肪組織中發(fā)生。脂肪組織可分為皮下脂肪和內(nèi)臟 脂肪，內(nèi)臟脂肪被認(rèn)為具有較高的生活習(xí)慣病風(fēng)險(xiǎn)，因此慢性炎癥與生活習(xí)慣病的發(fā)病有關(guān)，也更容易在這些情況下發(fā)生。當(dāng)攝取過多能量并導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積時(shí)，構(gòu)成脂肪組織的每一個(gè)脂肪細(xì)胞都會變得肥胖和增大。接著，白細(xì)胞會被釋放出的飽和脂肪酸所吸引，聚集在脂肪細(xì)胞周圍，導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生，同時(shí)炎癥性細(xì)胞因子也會被釋放，進(jìn)一步吸引更多白細(xì)胞的聚集。盡管并非由外傷或感染引起，卻會出現(xiàn)類似急性炎癥的情況。在急性炎癥的情況下，傷口痊愈或異物排除后，炎癥會消退。然而慢性炎癥卻不能立即消除產(chǎn)生炎癥的脂肪細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥長時(shí)間持續(xù)（圖-3）。

圖-3 慢性炎癥形成機(jī)制

    因此，急性炎癥和慢性炎癥是兩種不同類型的炎癥反應(yīng)，它們的發(fā)展過程、癥狀以及參與的白血細(xì)胞類型和數(shù)量都有明顯的差異。急性炎癥是短暫且明顯的，通常是對外部刺激的迅速防御反應(yīng)；而慢性炎癥是長期持續(xù)的，可能與內(nèi)部因素和慢性病變有關(guān)。在臨床上，了解這些差異對于正確診斷和治療炎癥性疾病非常重要(表-1)。

表-1 急性炎癥與慢性炎癥的區(qū)別

   此外，由于炎癥性細(xì)胞因子的作用，脂肪細(xì)胞中的游離脂肪酸會被釋放。這些游離脂肪酸隨著血流傳輸?shù)饺?，?dǎo)致其他器官和組織也發(fā)生慢性炎癥。例如，當(dāng)慢性炎癥擴(kuò)散到血管時(shí)，會成為動(dòng)脈硬化的原因。而胰腺中的慢性炎癥會導(dǎo)致胰島素分泌減少，影響血糖水平的控制，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病。已知糖尿病還會增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，慢性炎癥會對全身產(chǎn)生影響，成為各種疾病的觸發(fā)因素。

1.3 人體老化對慢性炎癥的影響

   人體的生物性老化與慢性炎癥之間存在密切的關(guān)系。隨著年齡的增長，人體的生物功能逐漸下降，這被稱為生物性老化。在老化過程中，慢性炎癥可能會發(fā)揮重要作用，并且兩者之間存在相互影響的關(guān)系。

  1)慢性炎癥的增加：隨著年齡的增長，人體的免疫系統(tǒng)逐漸變得不穩(wěn)定，導(dǎo)致慢性炎癥水平的增加。這種炎癥狀態(tài)被稱為“炎癥老化”或“炎癥高齡化”。慢性炎癥的增加可能與疾病的發(fā)展和生物性老化過程中的組織損傷有關(guān)。

  2)免疫功能下降：隨著年齡的增長，人體的免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，這被稱為免疫老化。免疫老化使得人體對病原體和異常細(xì)胞的抵抗能力減弱，容易導(dǎo)致慢性炎癥的發(fā)生和持續(xù)。

  3)慢性炎癥與老年疾病關(guān)聯(lián)：慢性炎癥與許多與年齡相關(guān)的疾病密切相關(guān)。例如，老年人常見的慢性病，如心血管疾病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病和阿爾茨海默病等，都與慢性炎癥有關(guān)。慢性炎癥可能是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。

  4)炎癥加速生物性老化：一些研究表明，慢性炎癥可能加速生物性老化過程。炎癥介質(zhì)可以對細(xì)胞和組織產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致細(xì)胞衰老和組織功能下降，加速生物性老化的發(fā)生。

   人體的生物性老化與慢性炎癥之間存在相互影響的關(guān)系。慢性炎癥可能是生物性老化過程中的一個(gè)重要因素，而生物性老化也可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)下降和慢性炎癥的發(fā)生。因此，通過控制慢性炎癥和改善免疫功能，可以有助于延緩生物性老化過程，并降低與老齡化相關(guān)的疾病的風(fēng)險(xiǎn)。健康的生活方式、均衡的飲食、適度的體育鍛煉以及避免煙草和過度飲酒等因素對于維持免疫系統(tǒng)和減少慢性炎癥的發(fā)生都有重要意義。

1.3 慢性炎癥是基礎(chǔ)疾?。║nderlying condition）的基礎(chǔ)

   基礎(chǔ)疾病是指一類慢性、長期存在且通常不易痊愈的疾病，它們可以成為其他疾病發(fā)展或復(fù)雜化的基礎(chǔ)或風(fēng)險(xiǎn)因素。這些基礎(chǔ)疾病可以增加患其他疾病的可能性，并且可能對患者的整體健康產(chǎn)生廣泛的影響。特別是在患有其他疾病或遇到突發(fā)狀況時(shí)，可能影響到治療或加重病情的現(xiàn)有慢性疾病或健康問題。這些基礎(chǔ)疾病可以增加患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也可能在治療其他疾病時(shí)需要額外的注意和關(guān)注。

基礎(chǔ)疾病的種類非常廣泛，以下是一些常見的基礎(chǔ)疾病示例：

1.高血壓    2.心血管疾病(例如冠心病、心肌梗死等)

3.糖尿病    4.慢性呼吸系統(tǒng)疾病(例如慢性阻塞性肺疾病COPD)

5.肥胖       6.免疫系統(tǒng)疾病(例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)

7.慢性腎臟疾病 8.癌癥(特定類型的癌癥，如免疫功能受損的患者)

   慢性炎癥常被視為一種基礎(chǔ)疾病，因?yàn)樗梢栽谏眢w內(nèi)長期持續(xù)存在，而且在許多疾病的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。慢性炎癥可能與生活習(xí)慣病（如肥胖、糖尿病、高血壓）、心血管疾病、關(guān)節(jié)炎、自身免疫疾病、某些癌癥等多種疾病有關(guān)聯(lián)。當(dāng)慢性炎癥存在時(shí)，它可以導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子的釋放和炎癥反應(yīng)在全身范圍內(nèi)波及。這可能導(dǎo)致其他組織和器官的功能異常，甚至影響整個(gè)身體的代謝和免疫系統(tǒng)。此外，慢性炎癥還可以加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，慢性炎癥是基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)。因此，積極預(yù)防和管理慢性炎癥對于減少其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及維持整體健康非常重要。改善生活習(xí)慣，包括均衡飲食、適量鍛煉、控制體重等，可以有助于減少慢性炎癥的發(fā)生和進(jìn)展。同時(shí)，對于已經(jīng)患有慢性炎癥的患者，及時(shí)治療和管理也是關(guān)鍵。

二，慢性炎癥對基礎(chǔ)疾病的影響

2.1 慢性炎癥與糖尿病

   慢性炎癥對血糖水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及糖尿病和末梢神經(jīng)能產(chǎn)生多方面的影響：

   1)血糖水平：慢性炎癥狀態(tài)可以導(dǎo)致胰島素抵抗，使得細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，難以有效利用葡萄糖。這可能導(dǎo)致血糖水平升高，尤其在2型糖尿病患者中更為顯著。炎性反應(yīng)還可能干擾胰島素的分泌功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足，進(jìn)一步增加血糖水平的波動(dòng)和不穩(wěn)定性。

   2) 糖化血紅蛋白(HbA1c):HbA1c是一種反映過去2-3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平的指標(biāo)。在高血糖狀態(tài)下，血液中的葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白。慢性炎癥可能導(dǎo)致胰島素抵抗和高血糖，進(jìn)而增加HbA1c的水平。因此，長期處于慢性炎癥狀態(tài)的人更容易出現(xiàn)較高的HbA1c水平，這也是糖尿病患者的疾病控制和管理的重要指標(biāo)之一。

   3)糖尿病： 慢性炎癥與糖尿病之間存在相互影響的關(guān)系。炎癥反應(yīng)中產(chǎn)生的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)可能直接干擾胰島素信號通路，導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌不足，從而促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)展。另外，慢性炎癥還可能損傷胰島素分泌細(xì)胞，加速1型糖尿病的發(fā)展。

   4)末梢神經(jīng)影響： 高血糖和慢性炎癥對末梢神經(jīng)有損害作用。長期高血糖狀態(tài)會損害神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維，影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)功能。慢性炎癥可能通過促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)，進(jìn)一步損傷末梢神經(jīng)。這導(dǎo)致了糖尿病患者常見的神經(jīng)病變，稱為糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy）。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為感覺異常、疼痛、刺痛或麻木感，特別是在雙腳和雙手的末梢部位。

   所以，慢性炎癥可以影響血糖水平、HbA1c水平以及糖尿病和末梢神經(jīng)的健康。因此，控制炎癥狀態(tài)對于預(yù)防和管理糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要。保持健康的生活方式、積極治療慢性炎癥疾病、都有助于改善糖尿病患者的疾病管理和生活質(zhì)量。

2.2 慢性炎癥與高血壓

慢性炎癥可以對高血壓產(chǎn)生影響。研究表明，長期存在的慢性炎癥與高血壓之間存在一定的關(guān)聯(lián)。

1)血管損傷慢性炎癥可能導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞（血管內(nèi)壁的細(xì)胞）的受損，這會使血管壁變得更加容易受損和僵硬，從而增加了高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

2)促炎因子：在慢性炎癥狀態(tài)下，體內(nèi)可能釋放出一些促炎因子，如細(xì)胞因子和白細(xì)胞介素，這些物質(zhì)可能干擾正常的血管功能和血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。

3)腎臟功能受損：慢性炎癥可能損害腎臟功能，因?yàn)槟I臟在調(diào)節(jié)體液平衡和血壓方面起著重要作用。腎臟損傷可能導(dǎo)致體液潴留和高血壓。

4)神經(jīng)系統(tǒng)影響：慢性炎癥可能對自律神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而這個(gè)系統(tǒng)在控制心率和血壓方面發(fā)揮著重要作用。

需要指出的是，雖然有研究表明慢性炎癥可能與高血壓有關(guān)，但高血壓是一個(gè)復(fù)雜的多因素疾病，其發(fā)生和發(fā)展涉及遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣等多個(gè)因素。因此，慢性炎癥只是其中一個(gè)可能的影響因素，而不是唯一的原因。

對于高血壓患者，及早診斷和治療慢性炎癥可能有助于控制血壓，并減少與高血壓相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。維持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)和減少炎癥因素（如肥胖、吸煙等），也是預(yù)防高血壓和慢性炎癥的重要措施。

 2.3 慢性炎癥對癌癥的影響

慢性炎癥與癌癥之間存在密切的關(guān)聯(lián)，長期存在的慢性炎癥狀態(tài)可以影響癌癥的發(fā)生和發(fā)展。以下是慢性炎癥對癌癥的影響的一些方面：

  1)細(xì)胞損傷和遺傳突變：慢性炎癥狀態(tài)可以導(dǎo)致組織細(xì)胞的持續(xù)損傷和修復(fù)過程，這可能增加細(xì)胞遺傳突變的發(fā)生。遺傳突變是癌癥發(fā)展的重要因素之一。

  2)DNA損傷和修復(fù)：慢性炎癥狀態(tài)中，炎癥介質(zhì)和氧化應(yīng)激可能導(dǎo)致DNA的氧化損傷和DNA修復(fù)機(jī)制的紊亂，增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  3)細(xì)胞增殖和凋亡調(diào)控失衡：慢性炎癥狀態(tài)下，炎癥介質(zhì)可以干擾細(xì)胞增殖和凋亡的正常調(diào)控機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖和逃逸凋亡，從而促進(jìn)癌癥的發(fā)展。

  4)血管生成：慢性炎癥狀態(tài)可以刺激血管生成過程，為腫瘤提供血液供應(yīng)，促進(jìn)腫瘤生長和轉(zhuǎn)移。

  5)免疫調(diào)節(jié)：慢性炎癥狀態(tài)可以干擾免疫系統(tǒng)的正常功能，抑制免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的清除作用，增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  6)促癌因子釋放：慢性炎癥狀態(tài)可以增加一些促癌因子的釋放，如細(xì)胞因子、生長因子和激素等，這些因子可能直接或間接促進(jìn)癌細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。

    慢性炎癥并不一定導(dǎo)致所有類型的癌癥，不同類型的炎癥和癌癥之間的關(guān)系具有復(fù)雜性。然而，控制慢性炎癥狀態(tài)、維持健康的生活方式、規(guī)律的體育鍛煉、健康飲食以及定期進(jìn)行癌癥篩查和檢查，可以幫助減輕慢性炎癥與癌癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4慢性炎癥對抑郁癥的影響

  抑郁癥是一種復(fù)雜的疾病，其發(fā)生和發(fā)展涉及多種因素，包括遺傳、環(huán)境和生物學(xué)因素。慢性炎癥是其中的一個(gè)重要因素。

  1)炎癥介質(zhì)的作用：慢性炎癥狀態(tài)下產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)，如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等，可能對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。這些炎癥介質(zhì)可以穿越血腦屏障，進(jìn)入大腦，并影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡和神經(jīng)回路的功能。這些變化被認(rèn)為與抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

  2)免疫系統(tǒng)的激活：慢性炎癥狀態(tài)可以激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的釋放增加。這些免疫細(xì)胞和炎癥介質(zhì)可能通過神經(jīng)-內(nèi)分泌途徑與抑郁癥的病理生理機(jī)制相關(guān)。

  3)氧化應(yīng)激和細(xì)胞損傷：慢性炎癥狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激的增加，使細(xì)胞受損，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂和神經(jīng)損傷，進(jìn)而與抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)。

  4)神經(jīng)可塑性的改變：慢性炎癥狀態(tài)可能對神經(jīng)可塑性產(chǎn)生負(fù)面影響。神經(jīng)可塑性是神經(jīng)回路結(jié)構(gòu)和功能的調(diào)整過程，對于情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能至關(guān)重要。慢性炎癥可能干擾神經(jīng)可塑性，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

    抑郁癥的治療和管理通常需要綜合的治療策略，包括藥物治療、心理治療和生活方式的改變。

2.5慢性炎癥對認(rèn)知癥的影響

   慢性炎癥與認(rèn)知癥之間存在一定的關(guān)聯(lián)，長期持續(xù)的慢性炎癥可能對認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

  1)神經(jīng)炎癥：慢性炎癥可以導(dǎo)致神經(jīng)元損傷和神經(jīng)炎癥反應(yīng)。這些炎癥反應(yīng)可以損害神經(jīng)元的功能和連接，并最終導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。

  2)血腦屏障：慢性炎癥可能破壞血腦屏障的完整性，使得炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子能夠進(jìn)入大腦。這些細(xì)胞和因子可能在腦內(nèi)引發(fā)進(jìn)一步的炎癥反應(yīng)，影響神經(jīng)元的正常功能。

  3)氧化應(yīng)激：慢性炎癥還可以增加氧化應(yīng)激，導(dǎo)致自由基產(chǎn)生增加。這些自由基可能對腦細(xì)胞和結(jié)構(gòu)造成損傷，導(dǎo)致認(rèn)知功能受損。

  4)神經(jīng)營養(yǎng)因子減少：慢性炎癥可能導(dǎo)致一些重要的神經(jīng)營養(yǎng)因子的減少，這些因子對神經(jīng)細(xì)胞的生存和功能至關(guān)重要。

  5)血管影響：慢性炎癥對血管功能產(chǎn)生不利影響，增加腦血流問題導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。

    慢性炎癥與認(rèn)知癥之間的關(guān)系是復(fù)雜的，還受到遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素的影響。目前，科學(xué)家們正在努力深入研究慢性炎癥與認(rèn)知癥之間的聯(lián)系，以期找到更好的治療方法和預(yù)防策略。保持健康的生活方式，包括健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)和有效管理慢性疾病，可能有助于降低慢性炎癥對認(rèn)知功能的負(fù)面影響。

三，慢性炎癥的檢測

   在慢性炎癥的檢測和診斷中，有一些指標(biāo)被認(rèn)為是比較敏感的，它們可以幫助醫(yī)生評估炎癥的存在和嚴(yán)重程度。這些指標(biāo)的重要性可以根據(jù)其在炎癥檢測中的廣泛應(yīng)用和敏感性來進(jìn)行排序。以下是一些較為敏感且重要的指標(biāo)，按重要性排序：

  1)C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP是一種在肝臟中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，在炎癥反應(yīng)中快速上升，因此被認(rèn)為是慢性炎癥檢測中最敏感的標(biāo)志物之一。它的水平可以通過血液檢查來測量，并用于評估炎癥的嚴(yán)重程度。

  2)血沉（ESR）：血沉是一種反映紅細(xì)胞在血液中沉降速度的指標(biāo)。在炎癥反應(yīng)中，紅細(xì)胞聚集增加，導(dǎo)致血沉速度加快。雖然血沉的上升可能受到其他因素的影響，但它在許多炎癥性疾病中仍然被廣泛應(yīng)用。

  3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的一部分，其數(shù)量在炎癥發(fā)生時(shí)通常會增加。通過檢查完整血細(xì)胞計(jì)數(shù)，可以評估白細(xì)胞的數(shù)量，從而對慢性炎癥進(jìn)行初步判斷。

  4)免疫球蛋白：在慢性炎癥中，免疫球蛋白（特別是IgG、IgM和IgA）的水平可能會增加。血清免疫球蛋白的測量有助于評估免疫系統(tǒng)的活性。

  5)細(xì)胞因子：細(xì)胞因子是一類在炎癥過程中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，它們在調(diào)節(jié)和介導(dǎo)免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。測量某些細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6），可以為慢性炎癥的評估提供補(bǔ)充信息。

    上述指標(biāo)并不是用于特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是用于評估炎癥的存在和嚴(yán)重程度。因此，在慢性炎癥的檢測和診斷中，通常會綜合考慮多種指標(biāo)，結(jié)合患者的癥狀、體征和其他檢查結(jié)果，進(jìn)行全面的診斷和治療規(guī)劃。

四，慢性炎癥的預(yù)防與治療

   預(yù)防治療慢性炎癥的方法包括針對炎癥形成的原因，以及采取改善生活方式、運(yùn)動(dòng)，飲食和藥物干預(yù)等手段來減輕炎癥反應(yīng)，從而降低與之相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)。及早診斷和治療慢性炎癥對于維護(hù)身體健康和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

4.1 運(yùn)動(dòng)對抵抗慢性炎癥的作用

   運(yùn)動(dòng)在影響生物學(xué)老化和慢性炎癥方面發(fā)揮著重要作用。運(yùn)動(dòng)可以對人體的骨骼肌肉產(chǎn)生多方面的積極影響，包括免疫和內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)，從而有助于延緩生物學(xué)老化和降低慢性炎癥的程度。

  1)免疫功能的增強(qiáng)：適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫功能，提高免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)免疫細(xì)胞的循環(huán)和遷移，使其更容易發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)的病原體和異常細(xì)胞。增強(qiáng)的免疫功能有助于防止感染，減少慢性炎癥的發(fā)生。

  2)抗炎作用：運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生抗炎效應(yīng)，通過調(diào)節(jié)炎癥因子的產(chǎn)生和釋放，降低慢性炎癥水平。適度的運(yùn)動(dòng)可以減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而對炎癥反應(yīng)起到調(diào)節(jié)作用。

  3)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，有助于降低應(yīng)激激素的水平，減少慢性炎癥的發(fā)生。適度的運(yùn)動(dòng)可以減輕壓力和焦慮，有利于維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。

  4)抗氧化作用：運(yùn)動(dòng)可以增加抗氧化酶的產(chǎn)生，有助于清除體內(nèi)的自由基，減少氧化損傷。氧化損傷是導(dǎo)致細(xì)胞老化和組織功能下降的一個(gè)重要因素，通過抗氧化作用，運(yùn)動(dòng)有助于延緩生物學(xué)老化過程。

  5)促進(jìn)組織修復(fù)和再生：運(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼肌肉的修復(fù)和再生過程，增加肌肉纖維的生成，從而增強(qiáng)肌肉的功能。健康的骨骼肌肉對于整個(gè)身體的健康和免疫功能都至關(guān)重要。

   適度的運(yùn)動(dòng)對于調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎作用、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和抗氧化等方面都有積極影響。通過這些機(jī)制，運(yùn)動(dòng)有助于降低慢性炎癥的水平，減緩生物學(xué)老化過程，促進(jìn)健康和延壽。然而，需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)的量和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)個(gè)體的身體狀況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整，避免過度訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 營養(yǎng)干預(yù)對抵抗慢性炎癥的作用

   營養(yǎng)干預(yù)在抵抗慢性炎癥方面發(fā)揮著重要的作用。適當(dāng)?shù)娘嬍澈蜖I養(yǎng)攝入可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而降低慢性炎癥的風(fēng)險(xiǎn)或減輕已經(jīng)存在的炎癥狀態(tài)。

  1)抗氧化作用：一些食物富含抗氧化劑，如維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、硒等。抗氧化劑可以幫助中和體內(nèi)的自由基，減少氧化應(yīng)激和細(xì)胞損傷，從而降低炎癥的程度。

  2)抗炎細(xì)胞因子：某些食物中的活性成分可以抑制炎癥細(xì)胞因子的釋放，例如白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等，從而減緩或抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

  3)脂肪酸平衡：適當(dāng)?shù)闹舅釘z入對于調(diào)節(jié)炎癥很重要。歐米茄-3脂肪酸（例如EPA和DHA）具有抗炎作用，而一些歐米茄-6脂肪酸（例如花生酸）可能促進(jìn)炎癥反應(yīng)。通過平衡攝入不同類型的脂肪酸，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)炎癥反應(yīng)的水平。

  4)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)：一些營養(yǎng)素和活性成分可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)免疫反應(yīng)，從而有助于清除有害物質(zhì)，減輕炎癥的程度。

  5)腸道健康：腸道健康和慢性炎癥之間有密切的關(guān)聯(lián)。一些食物中的益生菌和益生元可以促進(jìn)腸道健康，維護(hù)腸道屏障功能，減少有害物質(zhì)通過腸壁進(jìn)入血液，從而降低炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。

   通過攝入富含抗氧化劑、抗炎成分和有益于腸道健康的食物，以及保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)和適度的體重，可以幫助減輕慢性炎癥狀態(tài)，降低慢性炎癥相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。不過，對于特定的個(gè)體和疾病情況，最佳的營養(yǎng)干預(yù)方案可能會有所不同，因此在進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)前最好咨詢專業(yè)的醫(yī)生或營養(yǎng)師，以便量身定制適合自己的飲食計(jì)劃。

4.3 改善生活習(xí)慣是預(yù)防慢性炎癥的捷徑

   慢性炎癥沒有自覺癥狀。然而，如果生活習(xí)慣病如肥胖、糖尿病、高血壓等疊加，慢性炎癥可能也在持續(xù)進(jìn)展。不能忽視健康檢查中發(fā)現(xiàn)異常，如血脂、膽固醇、血壓、血糖等方面出現(xiàn)問題。已經(jīng)因脂質(zhì)異常癥、高血壓、糖尿病等服用藥物，對于慢性炎癥的對策也很重要，應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)囑持續(xù)治療。另外，由于慢性炎癥是由脂肪細(xì)胞引起的，減重是基本對策，可減少慢性炎癥的原因脂肪。減重還有助于改善糖尿病、高血壓等。以BMI小于25為目標(biāo)，努力減重。

   2014年日本勞動(dòng)厚生省就立項(xiàng)開展《以控制與生活習(xí)慣病相關(guān)的慢性炎癥為標(biāo)的，開發(fā)新的診斷-治療法的研究》。著眼于生活習(xí)慣的改善。為了減重，需要改善生活習(xí)慣。首先要關(guān)注飲食。積極攝取蔬菜和水果。攝入富含飽和脂肪酸的肉要適量減少是有效的。含有不飽和脂肪酸的魚對身體有多種好處，如使細(xì)胞柔軟，抑制炎癥等，因此應(yīng)積極攝取魚類而非肉類。同時(shí)也要注意減鹽。每天攝取食鹽量的目標(biāo)是少于5克。攝取酒精也不能過量，戒煙也是重要的。身體鍛煉也應(yīng)成為一種習(xí)慣。每天進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如呼吸輕松的散步等）30分鐘以上為目標(biāo)。改善生活習(xí)慣并不是"只做這一項(xiàng)就好"，或者"只吃這一種食物就沒問題"。應(yīng)努力綜合采納以上內(nèi)容。

    楊金宇  初稿(健康界): 2023.7.31

引用資料：

[1] 基盤病態(tài)としての慢性炎癥 ? 真鍋 一郎  中山 俊憲 醫(yī)歯薬出版 (2023/5/23)

[2] 萬病のもと、慢性炎癥を防ぐ！大石 由美子（日本醫(yī)科大學(xué)大學(xué)院醫(yī)學(xué)研究科代謝?栄養(yǎng)學(xué)分野）

[3] 歯周疾患の有病狀況    安藤 雄一 國立保健醫(yī)療科學(xué)院生涯健康研究部主任研究官

厚生労働省 生活習(xí)慣病予防のための健康情報(bào)サイト

[4] 骨骼肌肉的內(nèi)分泌，免疫功能     楊金宇   健康界 2022.11.17

[5] 口腔慢性炎癥與高血壓及運(yùn)動(dòng)干預(yù)   楊金宇   健康界 2023.07.18

[6] 生活習(xí)慣病における慢性炎癥の制御に著目した新たな診斷法?治療法の開発に関する研究

                     　　 　　　　平成２６年度(2014年度)厚生労働科學(xué)研究委託事業(yè)

[7] chatGPT 4.0

附《基盤病態(tài)としての慢性炎癥》(作為基礎(chǔ)病理的慢性炎癥)目錄

1) 精神疾患與炎癥應(yīng)答

2) 阿爾茨海默病中免疫系統(tǒng)細(xì)胞的多樣性及其作用

3) 特應(yīng)性皮膚炎的病期病理變化

4) 病原性免疫記憶導(dǎo)致慢性炎癥性肺疾病的病理形成機(jī)制

5) 心力衰竭及其并發(fā)癥中慢性炎癥的貢獻(xiàn)

6) 腎臟疾病與慢性炎癥

7) NASH與慢性炎癥

8) 肌肉疾病與慢性炎癥

9) 器官間網(wǎng)絡(luò)與消化系統(tǒng)慢性炎癥

10) 磷脂酶A2與代謝性疾病

11) 腸道菌群與慢性炎癥

12) 動(dòng)脈硬化作為慢性炎癥性疾病

13) 慢性炎癥導(dǎo)致的眼疾病─老年黃斑變性的病理機(jī)制

14) 慢性炎癥與造血系統(tǒng)─從骨髓系細(xì)胞的角度

15) 慢性炎癥促進(jìn)癌癥發(fā)生和惡化

16) IL-6受體和關(guān)節(jié)風(fēng)濕病發(fā)病機(jī)制

17) 慢性炎癥中骨橋蛋白的作用

18) 慢性炎癥的生物成像

19) 脂肪組織M1巨噬細(xì)胞中HIF-1α的表達(dá)與病理性肥胖的形成

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慢病康復(fù)和健康指導(dǎo)

網(wǎng)址: 【健康學(xué)說】慢性炎癥~~百病之源 http://www.u1s5d6.cn/newsview121044.html