李紅冬 副主任醫(yī)師 深圳市寶安人民醫(yī)院 三甲

擅長：內(nèi)科學(xué)和全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國家二級心理咨詢師，擅長大內(nèi)科和外科以及兒科常見病多發(fā)病的診治，心理咨詢。

提問

使用精神類藥物可能會出現(xiàn)副作用，這可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、抗膽堿能作用、心血管系統(tǒng)抑制、代謝異常以及肝臟酶代謝減慢等病因有關(guān)。由于這些副作用可能引起嚴(yán)重的健康問題，因此在使用這類藥物時應(yīng)謹(jǐn)慎，并隨時監(jiān)測身體反應(yīng)。
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
由于這類藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)濃度來發(fā)揮作用，通常具有較強的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)身體各種功能的核心，其功能障礙可能導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)。例如，抗抑郁藥中的氟西汀可導(dǎo)致嗜睡，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中的帕羅西汀等均會引起中樞抑制現(xiàn)象。
2.抗膽堿能作用
部分精神類藥物如阿立哌唑、奧氮平等可以阻斷乙酰膽堿受體，引起膽堿能神經(jīng)傳遞減弱或中斷，產(chǎn)生一系列抗膽堿能效應(yīng)。典型表現(xiàn)為口干、視力模糊和便秘等。例如硫必利片、苯海索片等抗精神病藥物都具有一定的抗膽堿能作用。
3.心血管系統(tǒng)抑制
某些精神類藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇等能夠非特異性地阻斷心肌細(xì)胞膜上的α腎上腺素受體以及D2樣多巴胺受體，降低心臟傳導(dǎo)速度和收縮力，從而影響心血管系統(tǒng)的生理功能。這可能會導(dǎo)致血壓下降、心率減慢等問題。例如使用抗焦慮藥中的阿普唑侖片、鹽酸舍曲林片等，需注意觀察患者的心率變化。
4.代謝異常
許多精神類藥物如鋰鹽、喹硫平等會影響機體內(nèi)的電解質(zhì)平衡和甲狀腺激素水平，進而干擾正常的代謝過程。這些藥物可能增加體重、血糖升高等風(fēng)險。例如碳酸鋰片、富馬酸喹硫平片等，需要定期監(jiān)測患者的血糖和電解質(zhì)水平。
5.肝臟酶代謝減慢
因為肝臟是大多數(shù)精神類藥物的主要代謝器官，所以當(dāng)藥物進入體內(nèi)后，會導(dǎo)致肝酶活性增強，促進藥物的代謝。因此，長期服用此類藥物會對肝臟造成損傷，甚至誘發(fā)肝炎、肝硬化等疾病的發(fā)生。比如奧氮平片、利培酮片等，用藥期間應(yīng)定期進行肝功能檢測。
建議關(guān)注藥物引起的不良反應(yīng)，特別是對于老年人群，因其對藥物代謝能力較弱，更容易發(fā)生副作用。必要時，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氯米帕明片、鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋膠囊等藥物緩解不適癥狀。

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