什么是肥胖癥？

　　肥胖癥(adiposity)是是因過量的脂肪儲(chǔ)存使體重超過正常20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病，有單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥兩類。

　　體重指數(shù)(body mass index，BMI)為體重(kg)除以身高(m)的平方，是評(píng)估肥胖程度的指標(biāo)。體重指數(shù)[BMI=體重(kg)/身高(m)2]大于30者稱為肥胖癥。

　　如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥；具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。

　　肥胖癥的危害與治療

　　肥胖癥的危害

　　肥胖癥可導(dǎo)致人的壽命縮短，男性肥胖者的死亡率是正常人地1.5倍，女性是1.47倍。肥胖癥主要從兩大方面危害人地健康，一方面它可以引起身心障礙，尤其對(duì)年輕人而言，生理外觀的不美和生活的不便，使他們產(chǎn)生自卑，焦慮和抑郁等問題；另一方面，它與諸多危及健康的疾病密切相關(guān)。資料表明，肥胖是導(dǎo)致II型糖尿病、心血管疾病、高血壓、膽結(jié)石和癌癥的重要危險(xiǎn)因素。另外，肥胖癥還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌，代謝紊亂。肥胖癥患者的糖尿病發(fā)生率明顯高于非肥胖者。發(fā)病率可增加10倍。肥胖者惡性腫瘤發(fā)生率高，男性肥胖者結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌高發(fā)；女性患者子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高23倍。此外，肥胖還易使皮膚脆性增高，易發(fā)生皮炎、擦傷，并容易合并化膿或真菌感染。現(xiàn)在，已經(jīng)有人把肥胖、高血壓、高血脂和高血糖成為死亡四重奏。

　　肥胖癥的治療

　　1.營養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療

　　對(duì)于肥胖癥患者，首先應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)治療，應(yīng)該在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療?？刂骑嬍硨z入的能量總量限制在1000-1500kcal/天，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維；以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，除了補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要補(bǔ)充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習(xí)慣，在吃東西時(shí)需要細(xì)嚼慢咽，這樣可以減慢營養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標(biāo)是每月體重下降控制在0.5-1公斤左右，6個(gè)月體重下降7-8%。肥胖患者最好在專門的營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃。

　　運(yùn)動(dòng)治療本身可以減少大約3%的體重，聯(lián)合控制飲食，減肥效果更好。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉組織對(duì)脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用來供能，而無法轉(zhuǎn)變?yōu)橹径A存。同時(shí)隨著能量消耗的增多，貯存的脂肪組織被“動(dòng)員”起來燃燒供能，體內(nèi)的脂肪細(xì)胞縮小，因此減少了脂肪的形成和蓄積。由此可達(dá)到減肥的目的。減肥運(yùn)動(dòng)須強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性和個(gè)體化，要根據(jù)自身特點(diǎn)掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量與度。

　　2.藥物治療

　　目前常用的治療肥胖癥的藥物主要有兩類：一種是作用于中樞的食欲抑制劑：此類藥物又稱厭食性藥物，它是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的活性，減少5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，從而減少食物攝入量，抑制食欲和提高基礎(chǔ)代謝率來減重，如西布曲明。還有一種是作用于外周的脂肪酶抑制劑：通過阻斷飲食中部分脂肪的吸收達(dá)到減肥目的，如奧利司他，在胃腸道道抑制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約30%。需要藥物治療的患者BMI大于30kg/m2且無合并癥，或者大于28kg/m2有其他合并癥。

　　3.外科治療

　　控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療或藥物治療，對(duì)于重度肥胖癥患者而言，難以不能達(dá)到理想的減肥效果。外科手術(shù)治療是使重度肥胖癥病人獲得長期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段，胃腸外科手術(shù)不僅能減重，同時(shí)可能改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病，尤其是2型糖尿病，治療重度肥胖，預(yù)防、減緩甚至阻止肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

　　怎樣預(yù)防肥胖癥？

　　肥胖的預(yù)防分為三個(gè)層面：防止肥胖的發(fā)生、預(yù)防肥胖導(dǎo)致的合并癥、防止合并癥帶來的危害。因?yàn)榉逝忠坏┌l(fā)生，再想校正就比較困難，因此預(yù)防肥胖的發(fā)生顯得尤為重要。一般來說，預(yù)防肥胖需要從肥胖的發(fā)生原因做起，因此預(yù)防肥胖應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面入手：

　　1.提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)：充分認(rèn)識(shí)肥胖對(duì)人體的危害，了解人在嬰幼兒期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年齡階段容易發(fā)胖的知識(shí)及預(yù)防方法。父母要協(xié)助小孩控制體重，慎防日后發(fā)生肥胖。

　　2.飲食平衡合理：采用合理的飲食方法，做到每日三餐定時(shí)定量，科學(xué)安排每日飲食，如飲食不過油膩，不過甜和不過多，宜適當(dāng)增食蔬菜和粗糧，少食肥甘厚味、多素食、少零食。

　　3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：經(jīng)常參加慢跑、爬山、打球等戶外活動(dòng)，既能增強(qiáng)體質(zhì)，使形體健美，又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。減肥的人群要注意減肥速度：輕度肥胖者可每月減重0.5-1.0kg，中度以上肥胖可每周減重0.5-1.0kg。

　　4.生活規(guī)律：保持良好的生活習(xí)慣，根據(jù)年齡不同合理安排自己的睡眠時(shí)間，既要滿足生理需要，又不能睡眠太多。

　　5.保持心情舒暢：良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對(duì)預(yù)防肥胖能起一定作用。

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