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1、24小時(shí)客服電話：010-82311666免費(fèi)咨詢(xún)熱線：4006501888模擬題編號(hào)24：患者系一位建筑工人，45歲，不慎從15米高處跌下，疑脊柱損傷，你正好在現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)你實(shí)施脊柱損傷的搬運(yùn)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)(1)能敘述脊柱損傷搬運(yùn)原則(2分)保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。(2)就地取材(2分)木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。(3)搬運(yùn)操作方法正確(14分)測(cè)血壓用木板或門(mén)板搬運(yùn)(2分)。搬運(yùn)時(shí)必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上(可以邊口述邊示范操作)(6分);(禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分!)在傷處墊一薄枕，使此處

2、脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質(zhì)門(mén)板上，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)、移動(dòng)(6分);(一般用4條帶子;胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1條帶子將傷員綁在硬質(zhì)擔(dān)架上)(4)提問(wèn)：如果伴有頸椎損傷病員的搬運(yùn)還應(yīng)注意什么?，(2分)一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報(bào)等物固定。*模擬題編號(hào)25：患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來(lái)，呼吸已停止，你正好在現(xiàn)場(chǎng)將如何進(jìn)行人工呼吸急救(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)(1)清除口鼻異物，保持呼吸道暢通(2分);(2)排出進(jìn)入體內(nèi)的水(4分);任選一種方法即可得分，目的是促其

3、排水：搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時(shí)按壓其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出?；颊吒┡P，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進(jìn)入體內(nèi)的水。(3)口對(duì)口呼吸操作正確(12分);模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開(kāi)，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通(3分);手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞(3分);然后口對(duì)口密切接觸(3分);向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度(3分);向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度(3分)。(4)提問(wèn)：如果患者心臟停止跳動(dòng)，你1人在搶救，又該如何操作?(2分)加胸外心

4、臟按壓，即口對(duì)口呼吸1次，胸外按壓5次(胸外按壓頻串80至100次/分之間)如此反復(fù)。*模擬題編號(hào)26：患者男性，40歲，因心跳驟停，請(qǐng)你作胸外心臟按壓進(jìn)行急救(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(2分)(2)是否注意保持患者氣管通暢(2分)應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。(3)施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點(diǎn)選擇正確(2分)解開(kāi)患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。(4)按壓動(dòng)作正確(4分)雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考

5、生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。(5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(4分)速率80100次/分，下壓深度適宜，般為35厘米。(6)提問(wèn)加操作：如果患者呼吸停止，且你1人進(jìn)行搶救，你將如何操作?(6分)口對(duì)口呼吸操作正確：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分);然后口對(duì)口密切接觸向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度(2分)。吹氣頻率：?jiǎn)稳瞬僮鲿r(shí)胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復(fù)進(jìn)行。(2分)*模擬題編號(hào)27：患者女性，54歲，神志不清，呼吸變淺，來(lái)院急診，在搶救中已作氣管切開(kāi)需用呼吸器輔助其呼吸，請(qǐng)你裝置人工呼吸器(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，提示：注意操作前準(zhǔn)備工作)(20分)(1)準(zhǔn)備工作(4分)檢

6、查呼吸器各管道接口是否緊密，有無(wú)漏氣，輸送氣道、呼氣道是否通暢。檢查電源線。氧氣鋼瓶?jī)?nèi)氧壓力是否足夠(氧氣壓力應(yīng)大于10公斤/平方厘米)，濕化器是否清潔。吸痰，保持呼吸道暢通。(2)呼吸器與患者氣管套管連接(2分)(3)呼吸器的調(diào)節(jié)(4分)通氣量，一般潮氣量為10至15毫升/公斤體重。頻率16至20次/分。打開(kāi)氧氣閥門(mén)，調(diào)節(jié)給氧濃度：30%至35%之間(低濃度給氧)。通氣方式：輔助呼吸正壓通氣方式。(4)接通電源，開(kāi)啟呼吸器，觀察呼吸器工作是否正常(4分)(5)兩肺部聽(tīng)診，呼吸音是否對(duì)稱(chēng)?(4分)(6)提問(wèn)：運(yùn)用呼吸器的臨床指征?(2分)呼吸淺、慢不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲?；蛲Ｖ梗庾R(shí)障礙

7、，呼吸頻數(shù)大于35次/分。*模擬題編號(hào)28：患者男性，60歲，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，現(xiàn)急需氣管插管進(jìn)行搶救，請(qǐng)你施行氣管插管術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)(1)摸擬人體位、頭、頸項(xiàng)部位置正確(4分)仰臥、將枕墊于項(xiàng)部，使頭盡量后仰，讓口、咽、喉三軸線接近重疊。(2)置入喉鏡操作正確(8分)考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見(jiàn)到懸雍垂。(2分)沿舌背弧度將鏡再稍向前置入咽部，見(jiàn)到會(huì)厭。(2分)挑起會(huì)厭，顯露聲門(mén)，右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)后輕柔地插入氣管內(nèi)。其深度進(jìn)門(mén)齒2122cm(成人)(3分)拔出導(dǎo)管管芯(1分)。(

8、3)檢查插管是否在氣管內(nèi)(4分)按壓胸壁，檢查導(dǎo)管口是否有氣流出，或向已插導(dǎo)管中注氣(或吹氣)時(shí)，聽(tīng)診兩肺是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管已插人氣管內(nèi)，即可置牙墊于磨牙間，退鏡，用膠布將氣管導(dǎo)管和牙墊妥善固定。(4)向套囊內(nèi)充氣(35毫升)，導(dǎo)管接呼吸器(35毫升)，同時(shí)聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音，再次確認(rèn)導(dǎo)管已插入氣管內(nèi)(4分)。*模擬題編號(hào)29：患者女性，45歲，鳳濕性心臟病，心房纖顫2周，藥物治療效果不佳，需電擊除顫，請(qǐng)你操作(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)(1)患者體位(2分)平仰臥位。(2)操作準(zhǔn)備(12分)手控電板，涂以專(zhuān)用導(dǎo)電膠;(2分)開(kāi)啟除顫器，導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)置于“除顫”位置井將選擇同步除顫方式。

9、(2分)選擇能量：200(焦耳)/首次。(2分)除顫器充電(2分)確定兩電板正確安放：(4分)前電極：胸骨上部、右鎖骨下方。側(cè)電極：左下胸乳頭左側(cè)(電極中心線在左腋中線上上)。(3)確定無(wú)周?chē)藛T直接或間接接觸患者(2分)。(4)操作者雙手緊壓電極手柄，并用兩拇指同時(shí)按壓電極手柄上放電按扭，電擊!(2分)(5)提問(wèn)：進(jìn)行電擊除顫，注意事項(xiàng)(2分)兩電極必須緊壓于胸壁。(0.5分)兩電極必須分開(kāi)。(0.5分)涂在電極上導(dǎo)電膠不能涂到兩電極之間的患者胸壁上。(0.5分)連續(xù)三次電擊未能除顫，即停止再次電擊除顫。(0.5分)*模擬題編號(hào)30：在搶救現(xiàn)場(chǎng)，有男性傷員下頜受刀傷，流血不止?，F(xiàn)請(qǐng)你現(xiàn)場(chǎng)緊急

10、救護(hù)，作開(kāi)放性傷口的止血包扎(在人體上操作，提示：注意準(zhǔn)備急救物品)(20分)急救箱準(zhǔn)備物品(2分)消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。清洗去污，傷口處理(9分)清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周?chē)酃赣团K物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口及周?chē)つw。(3分)傷口消毒：用75%酒精棉球，自傷口處向周?chē)?，必要時(shí)還可用雙氧水清洗。(3分)止血：用消毒紗布?jí)浩戎寡?，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。(3分)三角巾包扎(9分)將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。(3分)兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字。(3分)(或用繃帶包扎：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經(jīng)耳部、顳部向上經(jīng)頭頂，環(huán)繞 至另一側(cè)經(jīng)顳部、耳部至下頜，如反復(fù)綁扎4至5圈，當(dāng)繃帶繞至顳部時(shí)進(jìn)行反折，使繃帶成水平環(huán)繞，經(jīng)額、顳、耳部、枕部，如此環(huán)繞包扎4至5圈固定。)向已插導(dǎo)管中注氣(或吹氣)時(shí)，進(jìn)行兩肺聽(tīng)診是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。

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