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1、第二章健康管理內(nèi)容與基本路徑第一節(jié)健康管理的服務(wù)內(nèi)容一健康檔案管理建立健康檔案是健康管理所必須的。（一）定義：健康檔案是用來(lái)記錄生命體征及自身所發(fā)生過(guò)的與健康有關(guān)的行為與事件，主要包括健康狀況、既往史、診斷治療情況、家族史、歷次體檢結(jié)果及個(gè)人生理、心理、社會(huì)文化、壓力調(diào)適、生活行為等。健康檔案是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的過(guò)程。（二）內(nèi)涵包括：1.既往史醫(yī)療資料的收集、整理、建檔。2.個(gè)體健康狀況動(dòng)態(tài)跟蹤和記錄。3.疾病治療方案及效果評(píng)估存檔。（三）做好健康檔案管理的意義健康檔案可為健康管理中疾病預(yù)防控制工作提供可靠的參考和依據(jù)，是疾病預(yù)防控

2、制中不可或缺的重要組成部分。健康檔案信息化，對(duì)利用信息資源、實(shí)現(xiàn)資源共享，提高健康管理和醫(yī)療救治工作的效率意義重大。二、健康體檢（一）定義：對(duì)受檢者的健康與疾病狀態(tài)監(jiān)測(cè)并依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估。健康管理中的健康體檢與常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的本質(zhì)區(qū)別是：體檢項(xiàng)目的設(shè)計(jì)要有針對(duì)性和個(gè)性化。（二）內(nèi)涵：1.體檢設(shè)計(jì)2.體檢服務(wù)3.體檢評(píng)估三、健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)估又稱健康危險(xiǎn)度評(píng)估，是將生活方式等因素轉(zhuǎn)化為可測(cè)量的指標(biāo)，預(yù)測(cè)個(gè)體在未來(lái)一定時(shí)間發(fā)生疾病和死亡的危險(xiǎn)，同時(shí)評(píng)估個(gè)體降低危險(xiǎn)的潛在可能，并將信息反饋給個(gè)體。它是對(duì)個(gè)體健康狀

3、況及未來(lái)患病和死亡危險(xiǎn)的量化評(píng)估。四、生活方式管理概念：是指以個(gè)體或自我為中心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。強(qiáng)調(diào)個(gè)體選擇行為方式的重要性，這直接影響人們的健康。如：通過(guò)行為糾正和健康教育來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危害因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。健康行為改變的技術(shù)：1教育、2激勵(lì)、3訓(xùn)練、4營(yíng)銷五、亞臨床管理亞臨床狀態(tài)是對(duì)亞臨床癥狀的個(gè)體或群體健康進(jìn)行管理，將疾病消滅在萌芽狀態(tài)，轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)，是健康的守門人。針對(duì)亞健康人群進(jìn)行管理后，可避免危險(xiǎn)因素升級(jí)而發(fā)展成疾病、改善健康狀況，提高生活質(zhì)量。六、疾病管理疾病管理是由組織地、主動(dòng)地通過(guò)

4、多種途徑和方法為個(gè)體或群體中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)。疾病管理強(qiáng)調(diào)自我保健的重要性。目標(biāo)：四降、三減、二改變、一學(xué)會(huì)七、健康需求管理主要針對(duì)社會(huì)健康需求建立生活、起居、環(huán)境、工作、家庭等衛(wèi)生保健服務(wù)和醫(yī)療需求服務(wù)，以減少個(gè)體或群體因不良的飲食、行為、睡眠、壓力、運(yùn)動(dòng)等造成機(jī)體傷害的擔(dān)心和不必要的經(jīng)費(fèi)付出。八、健康知識(shí)管理主要幫助人們樹立科學(xué)的健康觀，正確的引導(dǎo)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)，提高自我健康意識(shí)，學(xué)習(xí)健康知識(shí)和保健方法，正視健康，面對(duì)疾病，維護(hù)健康。九、動(dòng)態(tài)跟蹤管理在實(shí)施健康管理的過(guò)程中，針對(duì)機(jī)體變化予以實(shí)時(shí)的關(guān)注和

5、觀察，已便掌握其健康狀況的變化，為有效的實(shí)施健康管理服務(wù)提供健康數(shù)據(jù)和指標(biāo)，并依據(jù)其變化調(diào)整健康干預(yù)方案，促進(jìn)達(dá)到良好的健康干預(yù)效果。第二節(jié)健康管理實(shí)施步驟一、收集信息-----二、健康評(píng)估-----三、健康干預(yù)----四、健康跟蹤第三節(jié)健康管理路徑與流程一、采集健康信息（一）首診服務(wù)內(nèi)容介紹健康管理的意義及目的詢問(wèn)健康需求建立健康檔案制定體檢項(xiàng)目體檢時(shí)間安排與預(yù)約（二）健康體檢服務(wù)流程預(yù)約選擇套餐領(lǐng)取體檢手冊(cè)空腹項(xiàng)目抽血化驗(yàn)B超檢查進(jìn)食早餐其它非空腹項(xiàng)目歸還手冊(cè)取結(jié)果并進(jìn)行健康咨詢（三）健康問(wèn)卷的詢問(wèn)流程1、健康問(wèn)卷的內(nèi)容個(gè)人基本信

6、息個(gè)人目前健康狀況生活方式2、問(wèn)詢方式最好的問(wèn)詢方式：面談最推崇的方法：SOAP咨詢法3、注意事項(xiàng)認(rèn)真聽取、如實(shí)填寫、耐心引導(dǎo)解釋二、開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程1、采集個(gè)人健康基礎(chǔ)信息2、將個(gè)人健康信息和體檢結(jié)果導(dǎo)入健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件3、等待軟件評(píng)估健康狀況的結(jié)果（二）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容1、生活方式評(píng)估2、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇要預(yù)測(cè)疾病病種----發(fā)現(xiàn)并確定與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素----建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型----驗(yàn)證預(yù)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性三、制定健康干預(yù)計(jì)劃和方案（一）制定健康干預(yù)計(jì)劃干預(yù)目標(biāo)的確立干預(yù)方法的選擇（二）制定健康干預(yù)方案

7、干預(yù)內(nèi)容干預(yù)途徑干預(yù)頻率干預(yù)手段（三）健康干預(yù)的實(shí)施制定實(shí)施的工作時(shí)間表組織機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施的質(zhì)量控制四、健康隨訪與效果評(píng)估（一）隨訪的目的通過(guò)定期隨訪方案的實(shí)施情況，幫助健康管理師了解健康管理計(jì)劃和方案的實(shí)施情況和進(jìn)度，并給予適時(shí)指導(dǎo)。對(duì)方案執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的做出調(diào)整和優(yōu)化，確保干預(yù)措施的實(shí)施效果。（二）隨訪的方式短信、郵件互聯(lián)網(wǎng)、電話、上門隨訪（三）隨訪的內(nèi)容生活方式的變化健康危險(xiǎn)因素的變化異常指標(biāo)的變化慢性病的發(fā)病、檢查治療和轉(zhuǎn)歸情況（四）效果評(píng)價(jià)的意義1、效果評(píng)價(jià)是健康管理項(xiàng)目取得成功的必要保障2、通過(guò)評(píng)價(jià)可以科學(xué)地說(shuō)明

8、健康管理項(xiàng)目的價(jià)值3、通過(guò)評(píng)價(jià)可以提高健康管理的實(shí)踐與理論水平（五）效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容行為影響因素評(píng)價(jià)行為生活方式評(píng)價(jià)健康狀況評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)

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