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醫(yī)師實踐技能考試病史采集格式

來源：國家醫(yī)學考試網　 點擊：5　 日期：2018-04-10　

醫(yī)師實踐技能考試病史采集格式

一、采集該患者的現(xiàn)病史時主要提問

1.發(fā)病的時間、地點、起病的緩急、前驅癥狀、病因、誘因。

2.主要癥狀和體征（根據陳述及該病病名會有的主要癥狀提問）

3.伴隨癥狀和體征（根據該病病名的證型特點、表現(xiàn)提問），詳細提問可能的飲食、生活、情志等病因和誘因。

4.診療及治療進過，包括是否到醫(yī)院診治、做過哪些檢查，如：X線等，檢查報告如何，用過什么藥物，藥名、給藥方法、劑量、持續(xù)時間等，用藥后效果如何。

5.結合“八問歌”再加強一下提問?！疽粏柡疅?，二問汗，三問頭身，（頭痛、頭暈、四肢關節(jié)痛）四問胸腹，（胸痛、肋痛、脘痛、腹痛）五問飲食口味，六問二便，（大便的便質、便次、排便感異常、小便的尿量、尿次、排尿感異常）七問睡眠，八問耳目】

二、采集該患者的相關病史主要提問

1.既往史：既往健康狀況、類似?。捎糜陬愖C鑒別）、誘發(fā)病、兼證、醫(yī)|學教育網搜集整理變證等。包括中西醫(yī)病證。

2.詢問有無手術史、外傷史、中毒史、輸血史。

3.既往有無類似病史，有無藥物、食物、花粉過敏史，個人生活史、居住情況、飲食偏嗜、煙酒嗜好、性情，毒物、粉塵、放射線接觸史，傳染病史、婚育史、家族史、月經史等。

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