引言：一盞燈火，溫暖關(guān)橋村的夜晚

晚上八點(diǎn)的關(guān)橋村衛(wèi)生室依然亮著燈，村醫(yī)田彥榮輕輕拔下最后一根溫灸針，看著依偎在母親身旁的小女孩開(kāi)心的笑臉，他長(zhǎng)舒了一口氣，感到欣慰。這個(gè)曾因腸息膜淋巴結(jié)炎反復(fù)發(fā)作，3天一次腹痛的小女孩，家長(zhǎng)嘗試了其他治療方法均無(wú)果，但經(jīng)過(guò)田大夫“五行針灸”的精心治療，病情得到了良好控制。

半年后，關(guān)橋村衛(wèi)生室的電話響起：“謝謝田大夫，您扎的針真管用，孩子已經(jīng)半年沒(méi)再喊過(guò)腹痛了！”村民王梅（化名）打電話表示感謝。田彥榮聽(tīng)著電話里母親和女兒分享自己的生活，不禁想起5年前那個(gè)沉默的自己。西北的風(fēng)沙勁吹，那時(shí)的他就像西海固干涸土地上一株倔強(qiáng)的芨芨草，守著村衛(wèi)生室的一方天地，卻在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)村醫(yī)角色的夾縫中迷茫。

緣起：從“沉默村醫(yī)”到“村民健康守護(hù)者”的蛻變

2020年，華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村項(xiàng)目組調(diào)研團(tuán)隊(duì)走進(jìn)關(guān)橋村時(shí)，這里的情況令人印象深刻。不僅村級(jí)衛(wèi)生室處于寥落之中，村醫(yī)田彥榮給人的印象也不太精神。事實(shí)上，田彥榮當(dāng)時(shí)的沉默源于長(zhǎng)久的現(xiàn)實(shí)困境，當(dāng)時(shí)的關(guān)橋村衛(wèi)生室是全國(guó)村級(jí)衛(wèi)生室生存狀況的縮影，醫(yī)療人才、服務(wù)能力、硬件設(shè)備等資源相對(duì)短缺是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的普遍情況。在這種情況下，村民們往往寧愿舍近求遠(yuǎn)，花更多的費(fèi)用、時(shí)間去縣醫(yī)院看病。

診室里陷入短暫的沉寂。田彥榮的目光掃過(guò)診療桌抽屜里泛黃的畢業(yè)證，扉頁(yè)“決心竭盡全力除人類之病痛，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”的醫(yī)學(xué)生誓言燙金字樣，已被摩挲的有些褪色，面對(duì)項(xiàng)目調(diào)研者關(guān)于“基層醫(yī)療困境”的提問(wèn)時(shí)，他低頭搓著白大褂衣角，半晌擠出一句：“鄉(xiāng)親們需要，我就守著?！?/p>

田彥榮正在為村民看診

轉(zhuǎn)機(jī)始于華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目的到來(lái)。2020年中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)聯(lián)合華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)共同發(fā)起的華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目，不僅為關(guān)橋村修建了寬敞明亮的新衛(wèi)生室，還為鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來(lái)實(shí)用的培訓(xùn)，讓村醫(yī)掌握了中醫(yī)適宜技術(shù)、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、全科診療等技能，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地守護(hù)村民的健康。

“衛(wèi)生室援建的非常到位，里面的硬件設(shè)施都很齊全，寬敞明亮，來(lái)看病的村民都很舒心，條件好了也更加放心了。”田彥榮站在衛(wèi)生室前介紹到。

華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目為關(guān)橋村援建的衛(wèi)生室中醫(yī)診療區(qū)

成長(zhǎng)：跟著項(xiàng)目認(rèn)真學(xué)習(xí)的過(guò)程

在華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目啟動(dòng)后，田彥榮通過(guò)線上培訓(xùn)考試選拔，成為項(xiàng)目鄉(xiāng)村醫(yī)生線下深度培訓(xùn)班的學(xué)員。從線上到線下，從海原到延安再到北京，他一直跟著項(xiàng)目學(xué)習(xí)。

“這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得。項(xiàng)目培訓(xùn)的知識(shí)對(duì)于我們村醫(yī)來(lái)說(shuō)特別有用，能學(xué)到真本事，我們周邊村子的醫(yī)生也都非常想報(bào)名學(xué)習(xí)，大家上課都上不夠，都希望每年能再多舉辦幾期。”參加培訓(xùn)后田彥榮明顯高興了許多，眼睛里充滿了對(duì)學(xué)習(xí)的渴望。

5年間他完成了3個(gè)多月的線上系統(tǒng)培訓(xùn)課程，6期每期5—10天的，現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)、慢病管理培訓(xùn)班、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)等線下課程。除此之外，項(xiàng)目組建的專家?guī)Ы躺缛?，還實(shí)時(shí)在線指導(dǎo)，為他答疑解惑。現(xiàn)在的他，不僅學(xué)習(xí)了20多項(xiàng)中醫(yī)技能，在全科診療方面進(jìn)步也很大，掌握了高血壓病、糖尿病患者全面查體的基本方法,可以進(jìn)行糖尿病周?chē)窠?jīng)功能篩查等專業(yè)檢查,提高了常見(jiàn)病合理用藥、血壓、心率、血糖臨床監(jiān)測(cè)與結(jié)果判定等多種診療能力。

“原來(lái)針灸和艾灸技術(shù)還可以結(jié)合成溫針灸技術(shù)”“測(cè)試溫度覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)檢查分析病情很好用”……田彥榮的筆記本上密密麻麻的記滿了知識(shí)點(diǎn)，他從那個(gè)面對(duì)村民看診時(shí)常常手足無(wú)措的村醫(yī)，成長(zhǎng)為掌握拔罐、針灸、推拿、艾灸等8項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)和多項(xiàng)全科診療知識(shí)的優(yōu)秀村醫(yī)，2023年，他還以優(yōu)異的成績(jī)通過(guò)了鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試。

“項(xiàng)目對(duì)于我考證有很大的幫助，項(xiàng)目帶著我們之前，我們根本就沒(méi)有考證的想法，一個(gè)村醫(yī)考證有什么用，但是項(xiàng)目來(lái)之后，我們感覺(jué)就好像看到了希望，對(duì)這個(gè)考試感覺(jué)也很有信心，就去考了，一次就過(guò)了?！甭?tīng)得出，田彥榮的語(yǔ)氣里充滿了自豪。

村民也更加信任田彥榮，“治療效果真的很好，多年的腰疼在這推拿幾次大大緩解。”一位大爺笑容滿面地說(shuō)道。

一位坐在輪椅上的老奶奶說(shuō)：“我腰腿疼痛20多年，出行治療很不方便。現(xiàn)在好了，不出村就能緩解病痛?！?/p>

“華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目給我們帶來(lái)的是實(shí)實(shí)在在的好處，自從有了項(xiàng)目的幫助之后，我們村里的醫(yī)療條件得到了很大改善，援建的村衛(wèi)生室寬敞、干凈，還給衛(wèi)生室添置了不少硬件設(shè)施，衛(wèi)生室建成之后大家都特別開(kāi)心，來(lái)看病心情都好了不少。并且培訓(xùn)課程也很全面，有線上的也有線下的，還有善醫(yī)行專家團(tuán)隊(duì)、顧湲教授專家團(tuán)隊(duì)在微信群里，24小時(shí)帶教指導(dǎo)，讓我有了學(xué)習(xí)的信心，掌握了很多中醫(yī)技術(shù)為患者解決痛苦，我也更有信心當(dāng)好健康守門(mén)人?！碧飶s的眼神從最初的迷茫，到現(xiàn)在眼神里充滿了自信、滿足和對(duì)未來(lái)的憧憬。像田彥榮這樣的村醫(yī)學(xué)員，5年來(lái)，華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目培訓(xùn)了1000余個(gè)。

田彥榮在華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目三周年總結(jié)推進(jìn)會(huì)發(fā)言

新生：用好中醫(yī)診療技術(shù)，小小銀針也能有大作用

《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出，鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化精準(zhǔn)健康幫扶機(jī)制。

在關(guān)橋村衛(wèi)生室的賬本上，一組數(shù)字正見(jiàn)證了這場(chǎng)變革：中醫(yī)診療人次占比從0躍升至50%，年度診療收入突破2.5萬(wàn)元。在這背后，是比數(shù)字更動(dòng)人的故事。

“中醫(yī)診療技術(shù)，是真的有用，也能報(bào)銷，因此老百姓比較信任比較喜歡。有很多小病不用吃藥，通過(guò)針灸、艾灸這些理療就能治好，很方便，并且村民看病的花費(fèi)也降低了不少，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，以前村民看病輸液輸3天要花100多塊錢(qián)，但是我給他做針灸的話一兩次就好了，加起來(lái)也就花20多塊錢(qián)，費(fèi)用降低了差不多80%?，F(xiàn)在來(lái)看中醫(yī)的已經(jīng)達(dá)到了門(mén)診人數(shù)的二分之一?！碧飶s講解到。

鄰居錢(qián)大媽三天兩頭感冒，每次感冒都要輸液五六天，并且效果還不太好，自從田彥榮用針灸治療后，一兩次就好了，省了不少看病費(fèi)用；村里面一個(gè)上高二的男孩，在學(xué)校里面咳嗽老是不好，持續(xù)了兩三周，針灸以后一次就好了，再也沒(méi)有咳嗽?！疤锎蠓蛘娴膸土宋覀兇竺?，以前這這種情況都要去縣里的醫(yī)院的看的，現(xiàn)在好了在村里就能治好，花的錢(qián)也少了許多?！蹦泻⒌哪赣H感激地說(shuō)道。

田大夫的銀針雖小，卻扎扎實(shí)實(shí)解決了大問(wèn)題。老百姓信得過(guò)、用得起、治得好的中醫(yī)診療技術(shù)，正在讓國(guó)家健康扶貧戰(zhàn)略真正落地。少輸一瓶液、少跑一趟大醫(yī)院，省下的錢(qián)變成了書(shū)包、化肥、新瓦房，這就是健康扶貧最樸素的答案：鄉(xiāng)親們看得起病、看得好病，日子才能真的旺起來(lái)。

新機(jī)：村級(jí)健康互助小組，讓村民有了健康組織

華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目帶來(lái)的改變不只是田彥榮一個(gè)人，更惠及了當(dāng)?shù)氐母啻迕?。?xiàng)目開(kāi)展的“村級(jí)健康互助組”活動(dòng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生牽頭，村醫(yī)組織慢病患者和女性健康志愿者成立的。當(dāng)筆者造訪時(shí)，田彥榮正和幾名穿著志愿者馬甲的婦女村民查看一本本寫(xiě)著健康護(hù)照的綠色小冊(cè)子。此外，田彥榮也會(huì)帶著村民在新建的衛(wèi)生室里開(kāi)展“村級(jí)健康互助組”定期的“健康講堂”。在首都醫(yī)科大學(xué)顧湲教授團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，從“三減三健”預(yù)防慢性病知識(shí)講解到中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)教學(xué)，曾經(jīng)沉默的村醫(yī)成了村里著名的“健康主播”。

田彥榮為村民普及健康知識(shí)

“以前看病靠運(yùn)氣，現(xiàn)在健康靠自己?！边@是互助組成員的普遍感受，這支由田彥榮擔(dān)任組長(zhǎng)，婦女志愿者組成的“健康互助組”，是慢病管理的“前沿哨所”。

“活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我一有時(shí)間就會(huì)把村民召集起來(lái)，給他們普及慢病管理知識(shí)，告訴他們?cè)趺慈グ磿r(shí)服藥、規(guī)律生活、合理鍛煉，每個(gè)月定期上門(mén)測(cè)量血糖、血壓，監(jiān)測(cè)健康數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與村民溝通解決找出原因，干預(yù)糾正，總體來(lái)說(shuō)互助組的效果是非常好的?！碧飶s對(duì)筆者說(shuō)道。

75歲的馬奶奶由于長(zhǎng)期吃寒菜的習(xí)慣，鹽分?jǐn)z入過(guò)多，血壓老是降不下來(lái)，參加健康互助組后，在組員們的監(jiān)督下控制飲食，血壓明顯改善。79歲的張爺爺，血壓高，一開(kāi)始不重視也不吃藥，參加了幾次健康互助組活動(dòng)后，開(kāi)始規(guī)律服藥，血壓再也沒(méi)有高過(guò)。

在田彥榮和婦女志愿者的共同努力下，健康意識(shí)正如蒲公英般飄散在西海固的山峁溝壑間……

鄉(xiāng)守：山海有路，健康無(wú)界

暮色中的關(guān)橋村升起裊裊炊煙，田彥榮收拾好診療箱，走向需要上門(mén)隨訪的獨(dú)居老人。這個(gè)曾經(jīng)困守黃土地的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如今是村民口中的“健康領(lǐng)航員”。他的診室里始終放著華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書(shū)，上面的蒲公英圖案舒展著隱喻：每一粒健康的種子，終將長(zhǎng)成守護(hù)生命的森林。

截至2024年12月底，項(xiàng)目實(shí)施款物6414萬(wàn)元，實(shí)地培訓(xùn)2200余名基層醫(yī)院管理人員，深度賦能培養(yǎng)1000余名鄉(xiāng)村醫(yī)生；援建60所衛(wèi)生室；為6萬(wàn)余個(gè)家庭發(fā)放常用藥品；惠及470萬(wàn)人次。

從六盤(pán)山麓到黃河之濱，華潤(rùn)健康鄉(xiāng)村公益項(xiàng)目與“田彥榮們”的故事正在9個(gè)?。▍^(qū)、市），500余個(gè)村同步上演。當(dāng)健康中國(guó)的陽(yáng)光穿透歲月塵埃，照進(jìn)西海固的溝溝坎坎，這片曾被聯(lián)合國(guó)認(rèn)定為“最不適宜人類生存”的土地上，正生長(zhǎng)出最動(dòng)人的春天……

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